基層醫療衛生機構績效工資實施現狀及改善對策

田春雨 鐵嶺縣中心醫院

新時代背景下，我國醫療衛生事業的進一步發展，基層醫療衛生機構績效工資分配亟須進一步提升與改革。我國在新一輪的醫療體系改革中強調：基層醫療衛生機構作為我國醫療衛生事業的重要組成部分，需要對績效工資的分配進一步升級與完善，保證基層醫療衛生系統中績效工資分配的合理性、公平性、高效性。當前，我國大多數基層醫療衛生機構績效工資實施存在諸多漏洞。由于基層醫院績效工資分配機制的殘缺，為基層醫院專業技術人才隊伍建設帶來一系列難題，阻礙著基層醫療衛生事業的進一步發展。對此，我們只有從當前基層醫療衛生機構績效工資的實施現狀入手，對基層醫院績效工資分配問題逐一剖析，尋找科學的改善對策，才能為基層醫療衛生機構的發展注入全新生命力。

一、績效工資內涵及其分配基本原則

（一）績效工資基本內涵

績效工資是根據勞動者的第三種勞動以實際的、最終的勞動成果而制定的工資制度。績效工資的基本特征是將勞動者的薪酬總收入與個人業績相掛鉤，旨在鼓勵勞動者不斷激發自身潛能，為服務體持續貢獻。績效工資制作為一種新型的工資制度，它與傳統的工資制相比具有明顯優勢與特點。例如：績效工資制與勞動者的業績相掛鉤，有利于將激勵機制融入員工個人業績之中，從而助推勞動者與服務體的雙發展；績效工資側重于對勞動者業績的考察，能夠將豐厚薪資待遇向優秀者傾斜，進一步實現多勞多得、能者居上的管理目標等。對于基層醫療衛生機構而言，實施科學化的績效工資制度，有助于基層醫院完善分配利用，促進醫院高質量發展。

（二）績效工資分配原則

績效工資制生態體系的構建主要包含激勵因子，旨在通過科學合理的薪酬分配刺激勞動者工作效能，實現組織高質量發展的目的。因此，在這一生態體系下，績效工資的分配原則問題是績效工資實施的關鍵所在，也是最能決定績效工資實施質量與結果的主要因素。以基層醫療衛生廳機構為例，績效工資的基本分配原則主要涵蓋按勞分配、按崗分配、按業績分配等基本原則[1]。其中按勞分配原則是績效工資分配的重要原則之一，強調績效工資分配的公平、公正、公開性；而按崗分配則一定程度上區別于其他分配原則，要需要考慮到組織系統中的崗位性質，根據崗位的重要度、風險度等進行績效工資劃分。總之，績效工資的分配需要堅持人本化、公平化、合法化的總原則。只有堅持正確的分配原則，才能實現績效工資價值效能。

二、基層醫療衛生機構績效工資實施現狀

（一）績效工資管理體系不健全

績效工資實施是一個系統、開放、循環的工作過程，績效工資實施建立在完整的績效工資管理體系之上。只有從績效管理目標的制定、管理計劃的執行、管理結果的考核、管理問題的反饋與處理全方位入手，構筑完整有效的績效工資管理流程，才能進一步釋放績效工資管理效能，促進基層醫療衛生機構的各項業務開展。然而，就目前階段而言，我國多數基層醫療衛生機構績效工資管理體系仍然處于殘缺狀態。很多相關管理部門只注重績效工資管理的計劃與執行，并不關注績效工資管理問題的收集與處理。在這一問題下，造成我國基層醫療衛生機構出現績效工資管理散亂、不嚴謹的現狀[2]。同時，由于績效工資管理體系中反饋渠道缺失，造成基層醫療衛生機構醫務人員面對業績考核不公平時上訴無門，與績效工資機制的公平化、人本化原則背道而馳。此外，互聯網環境下，很對基層醫院已經開始嘗試采用網絡信息系統記錄醫務人員業績。然而，由于基層醫院缺乏對網絡信息系統的維護與數據監督，造成績效考核時出現系統記錄信息與實際業績不對稱的現狀。

（二）績效工資考核指標不完善

現階段，我國基層醫療衛生機構績效工資考核指標混亂、考核機制不完整等問題已經成為基層醫院績效工資實施中的常見現狀之一。基層醫療衛生機構績效工資考核指標殘缺下，很多基層醫院的獎金分配依然是人人有份，并沒有將績效工資考核指標下探到各個科室醫務人員個人之上。雖然諸多基層衛生醫療機構履行了按勞分配的原則，但是，績效考核目標過大，缺少指標體系的科學合理分解。因此，造成績效工資發放過程中，各個科室醫務人員所得薪酬相差無幾，而對科室作出卓越貢獻的人才缺少較高的物質獎勵，嚴重降低基層醫院專業技術人才的工作積極性。此外，基層醫療衛生機構各個科室之間的績效分配也存在著一定的不合理性與非公平性[3]。這一現象在基層醫療衛生機構的行政部門與業務部門之間尤為明顯。行政部門主要為醫療衛生機構的整體發展與業務開展而服務，諸多工作人員并不直接創造利潤，而業務部門則直接為基層醫療衛生機構創造利潤。在這一特定性質下，部分基層醫院績效工資的考核過于側重利潤指標的參考，造成一些沒有直接創造利潤但貢獻突出的行政管理人員缺少相應的業績獎勵。

三、基層醫療衛生機構績效工資實施對策

（一）健全績效工資管理體系

績效工資的高質量實施建立在科學、透明、完整的績效工資管理體系之上，只有筑牢基層醫療衛生機構績效管理架構，健全績效工資管理基本體系，才能為績效工資實施奠定基石、提供制度支撐。由于績效工資管理是一個面向基層醫療衛生機構所有人員的工作過程，因此，需要從績效工資管理的計劃制定入手，細分績效管理執行環節，做好績效工資管理的考核以及對醫務人員的業績考察，直至績效工資管理的問題處理與信息總結為終止，打造全方位的績效工資管理循環系統，構建完整的績效工資管理體系。其中，績效工資管理計劃的制定，基層醫療衛生機構相關部門及人員，應該明確績效工資實施目標是基層醫院的全體醫務人員，以基層醫院各個科室為基本單位，對所有醫務人員進行崗位職責、業務內容、基本薪酬信息等進行統一建檔。依照管理目標，根據醫院各項業務標準與薪酬待遇基本構成體系創建起科學績效工資管理計劃[4]。績效工資管理的執行，要將各科室醫務人員職責細分，打通績效工資管理部門與業務部門的溝通渠道，實施責任合作機制，確保績效工資管理的高效可行性。績效工資管理質量的考核與問題的反饋處理，相關管理部門應該創建有效的意見反饋平臺，做好醫務人員的業績考核上的意見收集，從而為下一輪績效工資考核計劃制定提供依據。

（二）完善績效工資考核指標

對于基層醫療衛生機構而言，績效工資考核指標的建立是績效工資實施核心環節，也是對醫務人員業績考察的重要依據與參考。針對當前我國基層醫療衛生機構績效工資考核指標殘缺、混亂等問題，需要完善績效工資考核標準，建立起詳細的業績考察內容，真正實現績效工資的公平、公正、公開。首先，基層醫療衛生機構要對績效工資考核指標進行科學合理的分層。相關管理部門要根據基層醫院內部系統與科室的不同，制定更為科學合理的績效考核體系，實現基層醫院內部各個科室之間的層層傳遞、層層落實、相互促進的績效考核目的。相關管理人員要將績效工資考核指標下探到醫務人員的專業服務力、學習力、業務能力之上，豐富考核指標體系，最大程度體現績效工資考核的全面性、統一性。同時，通過績效考核指標的豐富與完善，也進一步刺激醫務人員的工資激情，增強員工對崗位的認同感、歸屬感，有助于基層醫院的人才隊伍建設[5]。其次，針對當前部分基層醫療衛生機構部門之間的績效工資實施非公平問題，需要相關管理部門將績效工資考核指標量化。相關管理人員要轉變傳統的考核觀念，要針對醫院內部各個部門性質的不同，細分考核內容與標準。通過績效工資考核標準的細化，準確判斷醫務人員對醫院發展的貢獻率，從而實現績效工資考核的公平、公正。

四、結束語

綜上所述，基層醫療衛生機構績效工資的高質量實施是醫院各項業務高質量開展的基本保障，也是基層醫院人才隊伍建設的基石與護盾。新形勢下，基層醫療衛生機構只有在績效工資的革新上給予高度重視、花費足夠功夫，才能不斷的壯大醫院專業技術人才隊伍，彰顯基層醫療衛生機構的社會價值效能。我們在績效工資內涵及其基本原則下，通過對當前基層醫療衛生機構績效工資實施現狀分析，以健全績效工資管理體系、完善績效工資考核指標等相對應的策略，提高基層醫療衛生機構的績效工資實施質量，助推我國基層醫療衛生機構健康長遠發展。