基于病例分析的臨床生化檢驗綜合實驗教學(xué)改革的實踐與思考

蔡世虹

（楚雄醫(yī)藥高等專科學(xué)校，云南 楚雄 675005）

針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)，我國教育部在2013 年將其改為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)，學(xué)制從5 年統(tǒng)一調(diào)整為4 年，改革旨在能夠更好地接軌國際醫(yī)學(xué)檢驗，為臨床檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造良好條件，盡可能地滿足臨床需要。但是，之前所形成的教學(xué)體系、教學(xué)理念、人才培養(yǎng)模式很難落實，而學(xué)者們一直關(guān)注于如何體現(xiàn)檢驗專業(yè)本身的實踐性，因此通過開設(shè)基于病例分析的綜合實驗至關(guān)重要，以此能夠充分調(diào)動學(xué)生參與各個環(huán)節(jié)的主動性，如實驗設(shè)計、實驗準(zhǔn)備等，從而能夠取得理想的教學(xué)效果[1]。

一、具體實施內(nèi)容

（一）教學(xué)對象

選擇某醫(yī)學(xué)院檢驗學(xué)院2016 級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的234 名4 年制本科生。

（二）學(xué)時安排

總共8 個學(xué)時，課程匯報、實驗操作、課后討論學(xué)時如下。

表1 學(xué)時安排

（三）實施方案

1.前期工作

認真挑選120 余例極具典型性和與臨床生化檢驗息息相關(guān)的病例，專門組建綜合實驗教學(xué)病例庫，為滿足教學(xué)需要每年都需定期更新、補充病例庫。認真劃分學(xué)習(xí)小組，每組6-8 人，在實踐教學(xué)中要求各組獨立完成相關(guān)工作，如實驗設(shè)計、準(zhǔn)備、操作與報告等[2]。

2.課前準(zhǔn)備

帶教教師在上課前2 周，有必要向各小組下發(fā)已經(jīng)準(zhǔn)備好的病例，分配任務(wù)由組長負責(zé)，組員之間需要進行合理的分工與合作，利用7 天時間結(jié)合專業(yè)所學(xué)知識對相關(guān)文獻資料進行查閱，然后組織小組討論，明確臨床診斷與實驗檢查，在此基礎(chǔ)上積極地進行實驗設(shè)計，在課程匯報時需事先準(zhǔn)備好3-5 分鐘的PPT。

實驗設(shè)計完成以后，各小組需提前2-3 天將檢測項目清單、器材與試劑清單提前交給實驗員，然后嚴(yán)格按照實驗操作指導(dǎo)方案進行審批，提前準(zhǔn)備好各種實驗物品。

3.課堂匯報

各小組在實驗課上選取1 名組員，采用PPT 方式匯報本組實驗設(shè)計，允許其他組員提出意見與質(zhì)疑，并補充回答，帶教教師可以現(xiàn)場點評小組匯報情況。

4.實驗操作

完成匯報工作以后安排實驗，帶教教師需進行必要的隨堂指導(dǎo)，各組組員要求分工明確、互相合作，確保本次實驗的7 個項目檢測能夠共同完成。結(jié)束實驗后，以組為單位，根據(jù)實驗結(jié)果引導(dǎo)組內(nèi)同學(xué)充分討論所給病例，就實驗過程中的問題進行共同分析與討論，就影響實驗結(jié)果的因素進行充分分析與討論，最后給出診斷結(jié)論。

5.成績評定

成績評定主要包括三部分，即實驗設(shè)計（30%）、現(xiàn)場匯報（40%）、小組實驗報告（30%）。同時，各組員個人期末總評成績包括小組綜合實驗成績，在總評成績中大約占5%[3]。

二、實驗改革現(xiàn)狀與思考

改變實驗教學(xué)模式主要在于改變教師的教學(xué)觀念，基于病例分析的綜合實驗教學(xué)模式盡管具有顯著優(yōu)勢，但是推廣范圍有限，一些帶教教師深受傳統(tǒng)應(yīng)試教學(xué)觀念的影響，導(dǎo)致無法及時轉(zhuǎn)變觀念，而學(xué)生的學(xué)習(xí)方式存在一定變化，需要形成新的學(xué)習(xí)觀念。

一些學(xué)生在這次實驗教學(xué)改革過程中表現(xiàn)出色，但是依然有部分學(xué)生不能很好地適應(yīng)，還有個別組成受自身性格因素的影響，導(dǎo)致無法進行積極有效的溝通、協(xié)調(diào)，在實驗過程中一直沒有出色的變現(xiàn)，導(dǎo)致部分同學(xué)在員工的個人期末總評成績中納入小組綜合實驗成績，而這難免有失公平。

基于此，課題組建議在經(jīng)驗總結(jié)基礎(chǔ)上持續(xù)推行這種模式，可以增加兩次；在確定授課計劃以后，組織老師多次召開會議，指導(dǎo)教師能夠放下思想包袱，積極備課；認真思考對策改進中的不足，如細化分組、明確組員職責(zé)等，結(jié)合各個實驗環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的評分細則，確保能夠?qū)W(xué)生的主觀能動性充分調(diào)動起來。另外，在實驗過程中積極進行有效的溝通、交流，拉近師生之間的距離，構(gòu)建更為良好的師生環(huán)境[4]。

結(jié)束語

在生物化學(xué)實驗課程中實驗教學(xué)始終都扮演著至關(guān)重要的角色，為充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造更大的發(fā)展空間，有必要改變傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式，嚴(yán)格按照以人為本的原則，并聯(lián)合醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)特點，積極根據(jù)病例分析開展綜合實驗教學(xué)。