基于我國人口老齡化現狀與日本養老服務體系的比較

蘭睿瑩 李想 梁昊 林思琪 安徽財經大學 會計學院

日本于二十世紀七十年代進入了老齡化社會，之后的老齡化速度快速發展。根據日本政府的人口統計結果顯示，日本于2010年65歲以上人口的比重就已經達到22.6%，成為最早一個進入超老齡化社會的國家。數據截至到2018年，日本65歲以上人口比重相比2010年上升了5.5%。與其他老齡化國家相比，日本人口的老齡化變化趨勢十分嚴峻。根據預測到21世紀中期，日本65歲以上的老齡人口比重將接近40%。在20世紀末21世紀初，我國也進入老齡化社會，目前我國是世界上老齡人口數量最多的國家，現階段我國多元養老服務機制逐步形成，與日本實施的多功能養老服務模式等，具有共同點。因此，對比研究我國與日本的養老服務體系，發現我國養老制度存在的缺陷，解決我國養老服務發展的障礙，加快完善中國特色社會主義養老服務體系。

一、日本養老保障體系發展歷程

日本是亞洲國家中第一個進入人口老齡化的國家，雖然真正進入人口老齡化是在70年代，但是他們從60年代開始就已經在構建養老服務體系。日本的養老服務體系既具有西方國家社會養老服務的特點，又受到東方傳統家庭觀念的影響，致力于發展社區養老服務。

（一）養老服務的起步

日本政府對社會化養老服務的探索開始于二戰以后。自1950年政府頒布的《生活保護法》，日本開啟了機構養老的新模式。1963年頒布的《老年福利法》及之后的兩次修訂都暴露出一定的社會問題，因此，日本政府開始重新探究原有的養老服務的政策和理念是否存在問題，并逐漸把重點放在了家庭養老上。

（二）居家護理制度的完善

1982年，日本政府頒布了《老人保健法》，隨著社會的發展，問題的暴露，多次對此進行修訂，完善了老年人居家護理制度。到1989年實施了社會養老的《黃金計劃》，但它無法滿足老人的護理需求，之后經過政府的再不斷改進，完善了日本以家庭為中心的社區老年服務體系。

（三）養老社會保障制度的轉變

1995年，日本老齡化更加嚴重，老年人口比重達到14.4%，老年人的基本生活護理開始過多占用醫療資源，加劇了護理需求與醫療資源之間的矛盾。1997年日本頒布《護理保險法》，保證了老齡人口的看護需求。《護理保險法》的實施，促進了養老服務供給體系向多元化、市場化發展。到2000年4月，日本通過《介護保險法》，推行“介護保險制度”基本實現了日本社會老年服務的非政治化與社會化，實現了養老主體之間的責任分擔。因此，日本從過多依賴政府養老的傳統轉變為養老護理和養老保險相結合。

綜上所述，我們了解到日本政府養老服務體系建設的最終目標即，由全社會共同面對、解決人口老齡化的問題。

二、中國特色社會主義養老服務體系發展歷程

目前，中國已經是世界上老年人口規模最大的國家。根據國家統計局最新數據顯示，近年來，我國60歲以上老年人口不斷增多，人口老齡化程度仍在逐漸加深，中國的養老需求也會與日俱增，我們的社會將面臨巨大的養老壓力，面對如此嚴峻的狀況，探索中國特色社會主義養老制度勢在必行。

（一）養老服務事業初步發展

養老服務事業初步發展時期，我國的養老服務模式為國家統辦統包。在養老服務機構方面，新中國成立之后，大量無依無靠的老年人口被國家安置在養老院，1956年之后，政府將老年人口從生產教養機構中劃分出來，并單獨為他們設置殘老院。在養老服務對象方面，也只針對部分老年人口，覆蓋面較小。但是當時我國經濟發展水平較低，且受當時政治環境影響，我國的養老服務體系尚不穩定。

（二）養老服務行業走上正軌

改革開放帶動我國國民經濟飛速發展，養老服務事業建設工作逐漸走上正確的道路。該階段是以機構養老為主的社會福利養老模式。

改革開放后，我國由原先的單一救濟供給逐漸轉變為機構養老建設更加規范化的“以養為主”的社會福利模式。另外，由于養老服務的主體逐漸趨向社會化，之前的國家統辦統包的養老模式得到了轉變。但總體來說，我國的傳統養老服務體系尚未發生本質改變。

（三）養老服務體系初步建立

二十一世紀之初，我國已經是世界上老齡人口規模最大的國家，此時“養老社會服務體系”才被正式提出，我國的養老服務政策的市場化、社會化趨向日益明顯。此時，我國的多種養老服務模式雖存在一定的問題，但仍處于迅速發展階段。

（四）多元化養老服務機制的發展之路

從2009年開始，國家應制定政策，以此激勵社會力量和民間資本參與到社會養老服務事業中來，因此，社區護理和家庭護理得到進一步發展。近年來國家政府及地方政府頻繁出臺了一系列政策，積極支持養老服務事業的發展和中國特色社會主義養老體系建設工作。

在此階段，我國的養老服務事業開始向多元化發展轉變：養老服務轉變為常態化的制度保障；養老服務體系模式由政府包辦向政府主導和社會參與相結合的形式轉變；養老服務的投資方式由公辦也向多元投資方式轉變。社區養老服務不斷改進擴大。

三、當前我國養老服務體系建設存在的問題

目前，我國逐步完善的多元化養老體系發展過程中還存在一定的不足，日本在治理老齡化問題方面又可以借鑒學習之處。

（一）政府與社會相結合的養老服務模式仍需完善

在我國，政府對推動養老服務事業的發展起主導作用，在政府主導的同時，社會的力量也是不可或缺的，但是當前我國政府主導與社會參與相結合的養老服務機制亟待完善。

由于政府政策對社會養老的輔助支持仍存在不足，使得民間力量在提供養老服務中仍會遇到一些障礙，同時社區養老也體現出制度不規范、不統一等問題。

（二）缺乏養老服務專業人才

相比其他養老事業發展相對成熟的國家，我國缺乏大量的專業養老服務人才，根據數據顯示，可知我國養老服務人才缺口巨大，而相關人員又呈現出教育水平偏低、年齡偏高等問題。

四、啟示

（一）強化政府與社會養老的責任，探索中國特色社會主義養老服務體系

無論是日本還是中國，政府主導都在社會養老服務體系建設與完善中發揮著最重要的作用，經過上述分析，日本的各級政府都在養老服務事業中彰顯著自己的責任，盡管我國在也在養老服務體系建設與改進完善中取得一定成效，但我們仍需堅持政府主導與社會參與相結合，繼續探索中國特色的養老服務體系。

政府在養老服務事業建設中，要積極調動社會的力量，不僅要與非政府組織合作，也要嘗試與企業加強合作，增強我國養老護理服務相關產業的發展，嘗試引入競爭機制，提高公共服務效率；另一方面我們要關注欠發達地區養老服務事業的發展水平，加強改善對欠發達地區的政策支持和統籌規劃，又要為他們吸取更多的社會力量；要學會政府主導，也要盡力發揮社會組織的強大力量，不斷改進并提高社會力量在我國養老服務事業建設上的專業能力。

（二）加強完善養老保障制度，探索中國特色養老新模式

相比日本養老保險的全民覆蓋，我國的養老保障制度呈現碎片化的特點。我們要借鑒參考日本政府在養老保險制度方面的優秀經驗，同時要結合國情，建立多層次的養老保障制度，穩步推進城鄉服務體系一體化發展。

與此同時，我們要在養老服務事業建設中不斷改革創新，利用先進的互聯網技術等，探索中國特色養老服務新模式。

（三）完善養老服務人才培養體系，提高專業服務能力

我國是老齡人口大國，所以我們養老服務事業的發展就離不開專業人才的支撐。此時，又要發揮政府的主導作用，政府應當建立相關的人才培養體系，完善專業人才培養方案，建立和完善專業人才養老服務的長效機制。要通過政府、社會與教育機構的相互配合，創新并鼓勵專業人才的培養，從根本上提高養老服務團隊的專業性和素質水平，以此，通過全方位輔助，加速我國養老服務事業的快速發展。