全面預算管理在醫院財務內控中的應用探究

付作瓊 李長華 重慶市開州區人民醫院

隨著當前我國醫療改革事業的大力發展，使得醫院管理結構逐漸得以提升，醫院作為社會中特殊組織機構，其內部管理若不能有效體現出經濟化及科學化，將直接會影響到醫院的運行發展，對于醫院財務管理來說，一方面需要將成本控制好，使醫院經營好，另一方面需要為民眾提供優質的醫療服務。實施全面預算管理對于促進醫院運行及經濟管理具有十分重要的意義，有利于醫院有序進行經濟管理活動，為其長遠發展奠定一定的基礎。

一、全面預算管理在醫院財務內控中應用意義

全面預算管理具有戰略性以及全面性特點，目前已被應用于多種行業領域，針對于醫院而言，落實及使用全面預算管理體系時，應將其真正的價值展現出來，進而為醫院的平穩發展奠定一定的基礎[1]。醫院財務內控中實施全面預算管理可針對于醫院內部運營費用進行有效的控制及管理，保障各項指標成本均有詳細的記錄，并可科學管控成本，針對于現階段臨床上的全面預算管理理念來講，將其認真落實于財務管理工作中來不僅有利于深入的對醫院內部項目進行評估，且可提升醫院資產使用率，保障物盡其用。同時，在醫院財務內控中實施全面預算管理還可以滿足于醫院戰略發展要求，依據薪酬、資本等內容公平公正的分配部門間以及職工內部資源，確保醫院資源的有效應用，使之為醫院帶來更大的收益。

二、全面預算管理在醫院財務內控中存在的問題

當前，全面預算管理在醫院財務內控中面臨的問題主要有以下三大方面：第一，全面預算管理思路不完善：醫院的經濟活動來往十分復雜，但是卻未有完善的預算體系；大部分醫院無儲備預算籌資，且資金流動存在的風險性較高，再者醫院內缺乏對財務管理人員的考核制度及責任認定制度。第二，財務管理者對全面預算管理的定位及認知不夠準確：醫院財務預算部門在實際工作中未達到上級部門對工作的要求，將會過度的對收支數據進行強調，這與醫院經營管理要求不相符，出現此種情況時，主要原因該是管理者對全面預算的定位及認知不夠準確，致使全面預算管理在醫院財務內控中的實施仍處于基礎性階段。第三，預算編制方法不科學：現階段醫院的財務預算編制通常使用基數法進行編制，此預算編制方法較為缺乏彈性，且靈活性很差，并不能滿足于醫院的發展需求，致使預算編制的科學性、合理性及真實性水平較低[2]。

三、全面預算管理在醫院財務內控中應用策略

（一）制定全面的預算編制程序

醫院全面預算管理的工程量較大，且十分復雜，在進行財務預算編制時應制定出全面化及科學化的編制程序，以保障醫院財務管理中高效進行全面預算管理。醫院應建立預算管理委員會，該委員會負責完成醫院的編制預算工作，委員會管理者可由責任心強及工作能力強的人員擔任。應在具體財務預算中以自上而下以及自下而上的方式對全面預算程序進行調整，并將調整后的結果傳達至醫院各部門中。

（二）選擇科學合理的全面預算編制方法

進行預算編制的方法種類較多，常見的有增量預算法、固定預算法以及彈性預算法等，這些方法將保障醫院進行合理的全面預算活動。但是，當前的《醫院財務與會計實務》對其預算編制方法有特殊的規定，即應對既往增量預算法進行改革，應以零基預算法對醫院的年度預算進行編制，使之了解醫院年度預算工作支出及收入，并可對年度預算對工資收支影響情況進行判斷，進而明確收支預算。在進行全面預算編制工作的過程中，應緊密結合醫院業務特點，并需要對各種編制方法優點進行吸收，使之實現不同預算編制方法的合理匹配，保障全面預算管理工作的價值性及指導意義[3]。

（三）強化全面預算管理意識

為醫院全面預算管理的實施建立完善的監督考核機制，這是醫院財務內控中實施全面預算管理的重要保障，且可以提高全院人員對全面預算管理的重視度。首先，應對醫院中從事財務預算的相關工作人員進行全面預算意識的強化，尤其注重于全面預算的精確性，鼓勵醫院內所有人員可積極參與至預算編制工作中及執行工作中，使之確保預算工作順利實施及完成。其次，醫院應完善預算獎懲制度，將年末醫院的預算情況及實際財務數據進行對比，以準確化了解醫院各部門工作情況，并對預算執行情況較好的人員及科室進行獎勵，針對于預算執行情況較差的人員及科室應予以批評及相應的懲罰[4]。實際操作中，可將人員及科室的年終考核與預算執行獎罰進行聯系，將實際考核指標與年終獎有機結合在一起，進而保障考核的威信力，提高醫院所有員工的預算管理意識，進而提升醫院中整體全面預算質量。

四、結束語

隨著經濟社會的快速發展及變革，使得醫院經濟管理也開始緊跟改革步伐，醫院在經濟管理方面除了完善各項制度以外，還應積極探索更為有效的方法。全面預算對于提高醫院管理質量及促進醫院發展具有重要的意義，其在醫院財務內控中的應用應首先以管理為目標，而后結合實際情況使用科學合理的預算編制方法、程序，使之強化財務管理水平，為醫院良性發展奠定一定的基礎。