試論病案管理與患者的隱私保護

徐曲榮 應(yīng)城市人民醫(yī)院

近年來，隨著時代的快速發(fā)展以及國民健康安全意識的不斷提升，越來越多的患者以及患者家屬注重隱私的保護。但據(jù)相關(guān)報道與調(diào)查顯示，在當前我國部分醫(yī)院的醫(yī)療病案管理工作中，存在著一定的不足之處，存在著可能會導致泄露患者隱私的影響因素。因此，為避免發(fā)生泄露患者隱私的違法行為，保護患者隱私，本文針對當前醫(yī)療病案管理中存在的影響因素進行了深入分析與簡要闡述，并提出了幾點有效加強病案管理與患者隱私保護的措施，希望可以給大家?guī)硪欢ǖ膸椭?/p>

一、導致患者隱私泄露的影響因素

（一）紙質(zhì)病案方面的隱私泄露

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在日常診治工作中，部分醫(yī)院的臨床科室醫(yī)療人員常常不按規(guī)定存在病案，從而導致患者的病案隱私被時常游走在科室的其他人員翻閱瀏覽，進而導致患者的病案隱私被泄露。且大多數(shù)醫(yī)院從事病案收集工作的人員多為非專業(yè)人員，由于專業(yè)知識的缺乏使得他們根本沒有認識到病案管理與患者隱私保護的重要性，從而導致病案管理效果差，保管不嚴，給予了他人翻閱患者病案的機會；甚至還出現(xiàn)了病案損壞或者丟失等嚴重情況。除此之外，很多管理人員在進行病案復印時，并沒有認真進行或者根本沒有審核申請人員的相關(guān)證件，查看其是否具有復印病案的權(quán)利，從而泄露了相關(guān)患者的病案隱私[1]。

（二）電子病例方面的隱私泄露

數(shù)字信息化時代背景下，信息技術(shù)的應(yīng)用不僅有效推進了醫(yī)院信息化建設(shè)進程，還在一定程度上促進了醫(yī)院病案管理水平的提升，可以明顯的看到，很多醫(yī)院都采用電子病理管理，既方便了病案的檢索與存儲，還節(jié)省了很多不必要浪費的時間。但與此同時，也給醫(yī)院的病案信息化管理帶來了新的問題，即網(wǎng)絡(luò)安全問題，由于缺乏完善的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，導致醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可能會受到網(wǎng)絡(luò)病毒或者是網(wǎng)絡(luò)黑客的攻擊，從而造成患者病案泄露?；蛘呦嚓P(guān)管理人員在儲存病案時電腦系統(tǒng)出現(xiàn)故障，進而造成病案丟失等。又或者在開展醫(yī)療教學的過程中，醫(yī)院常常會選取相關(guān)患者的病案資料進行案例教學，從而在不經(jīng)意間泄露的患者的病案隱私[2]。

二、病案管理與患者的隱私保護的措施

（一）健全法律法規(guī)保護患者病案隱私

當前，針對患者個人隱私保護的問題我國出臺了多部法律法規(guī)以及政策文件等等，例如《民法典》《中華人民共和國憲法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等等；其中《中華人民共和國民法典》中明確指出公民隱私權(quán)不僅僅是公民人格權(quán)中的重要內(nèi)容，更是公民的基本權(quán)利，這些法律法規(guī)的出臺無一不彰顯出了公民隱私權(quán)的重要地位。而《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》中則涉及患者病案隱私的明確規(guī)定“所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及醫(yī)療衛(wèi)生人員在日常工作中應(yīng)平等對待、關(guān)心愛護患者，尊重患者人格尊嚴，保護患者隱私?！奔热簧頌橐幻t(yī)療工作人員，則應(yīng)嚴格遵守自身工作職責與相關(guān)法律法規(guī)，不僅要對相關(guān)法律法規(guī)進行深入研究，還應(yīng)積極提升自身對患者隱私保護重要性的認識，一旦泄露患者病案隱私，那么則需要承擔相關(guān)責任。與此同時，各醫(yī)院還應(yīng)積極主動聯(lián)系相關(guān)部門，建議其盡快頒發(fā)有關(guān)于保護患者病案隱私的法律法規(guī)與政策文件等，使保護患者病案隱私所有人應(yīng)遵守的中華人民共和國法律[3]。

（二）加強醫(yī)院信息化管理建設(shè)

在日常病案管理工作中，如果想要切實有效的保護患者隱私，那么各醫(yī)院則必須要注重病案管理信息化管理的建設(shè)，建立健全科學化管理理論。首先需要進行信息化管理內(nèi)容的完善以及信息網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃建設(shè)，從而為后續(xù)電子病歷的信息化管理開展奠定基礎(chǔ)；其次，各醫(yī)院還需要注重自身病歷管理制度的完善與創(chuàng)新，可以結(jié)合醫(yī)院實際情況進入先進化病歷管理系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)的應(yīng)用，相關(guān)管理人員則可以充分借助其中的計算機功能對系統(tǒng)中的患者病歷進行實時監(jiān)視。最后，醫(yī)院應(yīng)與負責病歷管理的人員簽訂正式且具有法律效力的保密協(xié)議，以此來保護患者隱私。作為記錄患者個人基本信息與就診治療整個過程的病歷本身具有一種具有法律效力的信息載體，如果各醫(yī)院想要很好的保護患者的隱私，那么則必須要制定出完善且嚴格的病歷管理制度，并在此基礎(chǔ)上加強患者病案管理，將其納入到醫(yī)院日常經(jīng)營管理工作當中，同時還需要注重管理人員遵紀守法意識的培養(yǎng)，使其能夠貫徹執(zhí)行相關(guān)管理制度和法律法規(guī)。

（三）加強人員科學化管理

相信大家都知道，現(xiàn)代化背景下，患者的病案所起到的醫(yī)學價值是越來越重要，可以看到很多患者的病案作為醫(yī)學教學案例出現(xiàn)在更多醫(yī)護人員的視野當中，也正是因為如此，也該改變了醫(yī)院病案管理方式，從以往的封閉式管理向開放式管理轉(zhuǎn)變。但在這一過程中，很多醫(yī)院卻忽略了病案管理制度的轉(zhuǎn)變；基于此，各醫(yī)院必須要隨著管理方式的轉(zhuǎn)變來改變病案管理制度，應(yīng)將具體的病案管理工作落實到人頭上，相應(yīng)的管理崗位設(shè)置與之相對應(yīng)的管理人員，實施崗位責任制，從而達到一個專人專管的目的。對于病案管理人員，各醫(yī)院應(yīng)加強管理，使其明確認識到堅決不能為了自身利益或者人情關(guān)系而違規(guī)復印、查詢或者收集患者病案；同時各醫(yī)院還需要管理好就診患者以及患者家屬，避免讓患者以及家屬對病案存在錯誤認知，即認為病案屬于自己所有，不需要證明自身身份就可以隨意復印。針對上述內(nèi)容，各醫(yī)院都需要做好病案管理人員以及患者等人員的科學管理，做好相關(guān)教育工作，從而達到提升自身病案管理水平與保護患者隱私的目的[4]。

三、結(jié)束語

總而言之，身為一名醫(yī)療工作人員，除了做好醫(yī)療服務(wù)工作之外，還需要謹守醫(yī)學職責道德，保護好患者隱私；特別是對于病案管理人員來說，更需要注重患者隱私的保護。