試論病案管理與患者的隱私保護

徐曲榮 應城市人民醫院

近年來，隨著時代的快速發展以及國民健康安全意識的不斷提升，越來越多的患者以及患者家屬注重隱私的保護。但據相關報道與調查顯示，在當前我國部分醫院的醫療病案管理工作中，存在著一定的不足之處，存在著可能會導致泄露患者隱私的影響因素。因此，為避免發生泄露患者隱私的違法行為，保護患者隱私，本文針對當前醫療病案管理中存在的影響因素進行了深入分析與簡要闡述，并提出了幾點有效加強病案管理與患者隱私保護的措施，希望可以給大家帶來一定的幫助。

一、導致患者隱私泄露的影響因素

（一）紙質病案方面的隱私泄露

據相關調查顯示，在日常診治工作中，部分醫院的臨床科室醫療人員常常不按規定存在病案，從而導致患者的病案隱私被時常游走在科室的其他人員翻閱瀏覽，進而導致患者的病案隱私被泄露。且大多數醫院從事病案收集工作的人員多為非專業人員，由于專業知識的缺乏使得他們根本沒有認識到病案管理與患者隱私保護的重要性，從而導致病案管理效果差，保管不嚴，給予了他人翻閱患者病案的機會；甚至還出現了病案損壞或者丟失等嚴重情況。除此之外，很多管理人員在進行病案復印時，并沒有認真進行或者根本沒有審核申請人員的相關證件，查看其是否具有復印病案的權利，從而泄露了相關患者的病案隱私[1]。

（二）電子病例方面的隱私泄露

數字信息化時代背景下，信息技術的應用不僅有效推進了醫院信息化建設進程，還在一定程度上促進了醫院病案管理水平的提升，可以明顯的看到，很多醫院都采用電子病理管理，既方便了病案的檢索與存儲，還節省了很多不必要浪費的時間。但與此同時，也給醫院的病案信息化管理帶來了新的問題，即網絡安全問題，由于缺乏完善的網絡建設，導致醫院網絡系統可能會受到網絡病毒或者是網絡黑客的攻擊，從而造成患者病案泄露。或者相關管理人員在儲存病案時電腦系統出現故障，進而造成病案丟失等。又或者在開展醫療教學的過程中，醫院常常會選取相關患者的病案資料進行案例教學，從而在不經意間泄露的患者的病案隱私[2]。

二、病案管理與患者的隱私保護的措施

（一）健全法律法規保護患者病案隱私

當前，針對患者個人隱私保護的問題我國出臺了多部法律法規以及政策文件等等，例如《民法典》《中華人民共和國憲法》《基本醫療衛生與健康促進法》等等；其中《中華人民共和國民法典》中明確指出公民隱私權不僅僅是公民人格權中的重要內容，更是公民的基本權利，這些法律法規的出臺無一不彰顯出了公民隱私權的重要地位。而《基本醫療衛生與健康促進法》中則涉及患者病案隱私的明確規定“所有的醫療衛生機構以及醫療衛生人員在日常工作中應平等對待、關心愛護患者，尊重患者人格尊嚴，保護患者隱私。”既然身為一名醫療工作人員，則應嚴格遵守自身工作職責與相關法律法規，不僅要對相關法律法規進行深入研究，還應積極提升自身對患者隱私保護重要性的認識，一旦泄露患者病案隱私，那么則需要承擔相關責任。與此同時，各醫院還應積極主動聯系相關部門，建議其盡快頒發有關于保護患者病案隱私的法律法規與政策文件等，使保護患者病案隱私所有人應遵守的中華人民共和國法律[3]。

（二）加強醫院信息化管理建設

在日常病案管理工作中，如果想要切實有效的保護患者隱私，那么各醫院則必須要注重病案管理信息化管理的建設，建立健全科學化管理理論。首先需要進行信息化管理內容的完善以及信息網絡的規劃建設，從而為后續電子病歷的信息化管理開展奠定基礎；其次，各醫院還需要注重自身病歷管理制度的完善與創新，可以結合醫院實際情況進入先進化病歷管理系統，通過該系統的應用，相關管理人員則可以充分借助其中的計算機功能對系統中的患者病歷進行實時監視。最后，醫院應與負責病歷管理的人員簽訂正式且具有法律效力的保密協議，以此來保護患者隱私。作為記錄患者個人基本信息與就診治療整個過程的病歷本身具有一種具有法律效力的信息載體，如果各醫院想要很好的保護患者的隱私，那么則必須要制定出完善且嚴格的病歷管理制度，并在此基礎上加強患者病案管理，將其納入到醫院日常經營管理工作當中，同時還需要注重管理人員遵紀守法意識的培養，使其能夠貫徹執行相關管理制度和法律法規。

（三）加強人員科學化管理

相信大家都知道，現代化背景下，患者的病案所起到的醫學價值是越來越重要，可以看到很多患者的病案作為醫學教學案例出現在更多醫護人員的視野當中，也正是因為如此，也該改變了醫院病案管理方式，從以往的封閉式管理向開放式管理轉變。但在這一過程中，很多醫院卻忽略了病案管理制度的轉變；基于此，各醫院必須要隨著管理方式的轉變來改變病案管理制度，應將具體的病案管理工作落實到人頭上，相應的管理崗位設置與之相對應的管理人員，實施崗位責任制，從而達到一個專人專管的目的。對于病案管理人員，各醫院應加強管理，使其明確認識到堅決不能為了自身利益或者人情關系而違規復印、查詢或者收集患者病案；同時各醫院還需要管理好就診患者以及患者家屬，避免讓患者以及家屬對病案存在錯誤認知，即認為病案屬于自己所有，不需要證明自身身份就可以隨意復印。針對上述內容，各醫院都需要做好病案管理人員以及患者等人員的科學管理，做好相關教育工作，從而達到提升自身病案管理水平與保護患者隱私的目的[4]。

三、結束語

總而言之，身為一名醫療工作人員，除了做好醫療服務工作之外，還需要謹守醫學職責道德，保護好患者隱私；特別是對于病案管理人員來說，更需要注重患者隱私的保護。