健康管理專業(yè)1+X老年照護課程融合的探析

穆崔君 閆麗 河北工業(yè)職業(yè)技術大學 工商管理系 王文娟 河北工業(yè)職業(yè)技術大學 馬克思主義學院佀金玲 河北工業(yè)職業(yè)技術大學 計算機技術系

一、引言

近年來，老年人口包括失智老年人口在內的數(shù)量呈逐年遞增的態(tài)勢，人口老齡化將是今后較長一段時期我國的基本國情，社會對養(yǎng)老護理人員的需求也是日益緊迫。但目前我國工作在一線的養(yǎng)老護理人員明顯滿足不了社會的需求，特別是持有職業(yè)資格證書的養(yǎng)老護理人員更是緊缺。我國高職院校雖然開設了養(yǎng)老相關專業(yè)，但每年的招生情況卻不容樂觀。面對巨大的養(yǎng)老人才缺口，健康管理專業(yè)的學生在校期間的學習內容包括對老年人進行照護的知識，也是照護老年人的潛在專業(yè)人才。

二、1+X證書制度實施的背景與意義

自1993年《中共中央關于建設社會主義市場經濟體制若干問題的決議》正式提出“實行學歷文憑和職業(yè)資格兩種證書制度"以來，職業(yè)院校一直實施推行“雙證書”制度，[1]在深化探索雙證書制度，改革教育教學、提高學生職業(yè)技能和就業(yè)能力方面積累了豐富的經驗，也發(fā)揮了重要作用。

隨著社會的發(fā)展，“雙證書”制度的問題逐漸顯現(xiàn)出來：國家職業(yè)資格證書和行業(yè)企業(yè)的社會化證書在設立的時候并沒有考慮到職業(yè)教育的特點和需要，體系不同、邏輯不同、規(guī)則不同、標準也不同，因此彼此很難融合在一起，更不容易在同一個課程體系和教育過程中落地，證書的主要應用是在職業(yè)領域。國家從2014年之后陸陸續(xù)續(xù)取消了不符合社會發(fā)展需求的職業(yè)資格證書，其中不乏“水證”和交叉重復的證書。但是職業(yè)資格證書取消之后，如何在行業(yè)中衡量專業(yè)人員的技能水平是否達標就成了新的亟待解決的問題，社會和學校也急需一類專門為提高學生職業(yè)技能的等級標準，來檢驗學生是否能成為企業(yè)需要的復合型技術技能人才。

“1+X證書制度”因此應運而生。國務院于2019年1月24日正式發(fā)布《國家職業(yè)教育改革實施方案》。該方案首次提出在職業(yè)院校、應用型本科高校啟動“學歷證書+職業(yè)技能等級證書”（即 1+X證書）制度試點，鼓勵學生在獲得學歷證書“1”的同時，積極取得多類職業(yè)技能等級證書“X”，使“X”成為“1”的補充、強化和拓展。[2]

三、健康管理專業(yè)實施1 + X老年照護課證融合教學改革推進的問題

自從實施“1+X”證書制度以來，教育部制定了詳細的試點方案，首批啟動試點了6個職業(yè)技能等級證書，其中就包括老年照護。作為第一批“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書的試點，健康管理專業(yè)在課證融合教學改革推進工作中存在不少現(xiàn)實問題亟待解決。

首先，兩個“標準”需要科學對接。

健康管理專業(yè)的教學標準是教育部發(fā)布的，早于老年照護職業(yè)技能等級標準。專業(yè)教學標準中要求培養(yǎng)面向衛(wèi)生和社會保障行業(yè)的健康管理師等職業(yè)群，能夠從事個人或（和）群體健康咨詢與服務、健康教育與培訓和智慧健康項目管理等工作的高素質技術技能人才。專業(yè)人才培養(yǎng)目標定位于培養(yǎng)健康管理人才。而老年照護職業(yè)技能等級標準是由負責該“1+X”項目的處于行業(yè)前列的企事業(yè)單位共同制訂完成的，分為初、中和高三個等級，并針對不同照護的工作內容制定了相應的標準。該標準是根據(jù)該領域的內容和特點制訂的，所以需要考證的專業(yè)科學對接職業(yè)技能等級標準，補充完善缺少的內容，注重提高學生相關能力的培養(yǎng)。

第二，課程設置亟待調整，需要融入老年照護的相關模塊。

健康管理專業(yè)課程設置要求學生學習健康管理學、臨床醫(yī)學、健康監(jiān)測技術、健康評價技術、預防醫(yī)學、營養(yǎng)保健學等核心課程，能夠勝任健康咨詢服務、智慧健康項目管理等工作，與老年照護崗位工作對應性不強，不管是從理論課時還是技能課時安排還有很大差距，學生缺乏老年健康評估、生活照護、康復訓練、安全照護、急救處理等知識和技能，不能對老人進行多層次的照護。

第三，專業(yè)教學與培訓各自獨立，欠缺統(tǒng)一設計。

目前，高職院校健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式仍然是以學歷教育為主，要求學生在三年的時間完成規(guī)定課程的學習，修夠規(guī)定的學分，才能獲取學歷證書。課程內容雖然有涉及老年照護的相關知識，但并未成體系，不能達到老年照護職業(yè)等級的要求。

第四，師資不專業(yè)，不能滿足“1+X”老年照護培訓的需求。

現(xiàn)有健康管理專業(yè)教師雖然健康管理專業(yè)理論知識扎實，但缺少對老年人的照護經驗，老年照護技能薄弱，無法順利開展專業(yè)化的照護技能實訓，培訓的專業(yè)化程度缺乏高度，培訓內容不能體現(xiàn)對老年人照護的技能等級差異。如果想健康管理專業(yè)順利推行課證融合，就需要有專業(yè)的教師進行支撐。他們既要了解 1+X證書制度，又要懂得老年照護的知識和技能，這樣才能有效的把專業(yè)教學與技能等級證書培訓相結合。

四、健康管理專業(yè)實施1+X老年照護課證融合教學改革的策略

作為第一批“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書的試點專業(yè)，我們針對實施課證融合教學改革推進中出現(xiàn)的問題，為了更好的處理“1”與“X”的關系、探索更適合1+X職業(yè)技能等級證書與專業(yè)課程相融合的教學模式，現(xiàn)提出以下幾個方面的策略。

第一，理順課證融通制度，重構課程體系，按照職業(yè)技能等級標準和課程目標分層打造課程體系。

課程體系是專業(yè)建設的核心，高職院校各專業(yè)做好課證融通首先就要重新構建課程體系，修訂人才培養(yǎng)方案，對接職業(yè)技能等級標準，系統(tǒng)研究職業(yè)技能等級要求，準確定位專業(yè)就業(yè)崗位，確定職業(yè)崗位工作的內容、優(yōu)化專業(yè)課程、梳理教學內容，制訂符合等級標準的考核方案。

下面以我校健康管理專業(yè)進行的老年照護職業(yè)資格等級證書考試培訓為例進行具體說明：結合“1+X”證書制度的相關要求，采用分層實現(xiàn)X證書的等級概念。老年照護職業(yè)資格等級證書分為初、中、高三級，要想達到中級職業(yè)能力培養(yǎng)目標，必須完成100至160個學時。在修訂人才培養(yǎng)方案時，我們將初級、中級要求掌握的考試內容轉化為1-2門核心課程納入健康管理課程體系中來，有些內容與原有課程內容相近，就可以在原有課程中插入相應的教學模塊，從而實現(xiàn)核心課程覆蓋職業(yè)資格等級證書考試的全部內容，便于學生完成職業(yè)資格等級證書的最終鑒定。而有關高級部分的考試內容則融入專業(yè)拓展課程或者專業(yè)限選課程中，不作為學生學習的強制要求。課程考核與職業(yè)資格等級證書考試同步，即理論課程對應職業(yè)資格證考試項目中的理論考試成績，實踐課程對應職業(yè)資格證考試項目中的實操鑒定成績。

第二，著力打造“雙師型”教師隊伍，提高教師整體教學培訓水平，適應1+X證書試點工作。

建設“雙師型”師資隊伍，是保證課證融合的重要手段，也是推廣1+X證書制度的必要條件。教師不僅是培養(yǎng)學生職業(yè)技術能力的主要力量，還是貫徹執(zhí)行“1+X”證書制度的主力軍。高職院校首先要對現(xiàn)有的師資力量充分利用，調動教師們的積極性，與時俱進，充分解讀“1+X”證書制度和等級標準，對課程開發(fā)和教學方法進行針對性的改革，重新建構課程體系，適應等級考試培訓需求；另一方面，加強對專業(yè)帶頭人和骨干教師進行針對性的培訓，鼓勵教師到企業(yè)一線學習新標準、新技能，提升教師的業(yè)務能力。同時制訂相應的獎懲措施，給在落實推廣“1+X”證書制度作出突出貢獻的教師進行獎勵，從而調動教師們參與教學改革的積極性；高職院校還可以聘請行業(yè)中的專家或引進企業(yè)優(yōu)秀員工，為現(xiàn)有師資注入新的血液；在此基礎上，還需加大師資后備力量的培養(yǎng)，建立具備自己特色的“雙師”青年教師團隊。

第三，實施有效課堂教學，激發(fā)學生內驅力。

在人才培養(yǎng)過程中，按照老年照護職業(yè)技能等級標準和對應工作崗位要求重構內容項目，以學生為中心、結果為導向、服務為核心、持續(xù)能力提升的教學理念，設計科學的課程結構。在充分研究學生共性和個性情況基礎上，采用任務驅動探究式教學法，構建“問題導學、解析探學、辨析勵學、考評驗學、應用強學”六步聯(lián)動教學模式，遵循“三路徑、四舉措”原則，“解析——實踐——糾錯、示范——改進、再練習——再測評”，進一步“規(guī)范操作、形成技能；反復練習、固化技能：歸納總結、提升技能：拓展訓練、熟能生巧”，運用探究學習策略和學習過程智能監(jiān)測系統(tǒng)保證教學質量。精準每個項目逐一對應一個具體實操內容，實施過程以小組為單位環(huán)環(huán)相扣、逐級推進，模擬項目實訓，鍛煉職業(yè)技能，實施分層指導增值評價，實現(xiàn)培養(yǎng)高素質技術技能人才的教學目標，完成對應項目后進行技能鑒定，實現(xiàn)課證融合。

第四，堅持破而后立，打造多主體多維度的教學考評體系。

老年照護職業(yè)資格等級證書考試培訓課程采用多主體多維度的教學評價，立足學生未來職業(yè)技能需要，落實立德樹人理念，融入思政元素，使學生德技雙收。教學過程中，為了更加科學、準確的對學生理論和技能的掌握情況進行評測，采用教師、企業(yè)專家、學生及智能監(jiān)測系統(tǒng)四方聯(lián)動，結合1+X老年照護職業(yè)技能等級標準，設置任務評價體系，在課前、課中、課后三個教學環(huán)節(jié)重點監(jiān)測學生的知識掌握度、過程參與度和操作規(guī)范性等數(shù)據(jù)。課前在智慧職教學習平臺發(fā)布任務、同步記錄學生參與情況；課中完成本次學習任務并達到老年照護職業(yè)等級考核標準，師生、企業(yè)專家、智能監(jiān)測系統(tǒng)共同評價；課后以提供社會服務的多種活動形式作為課堂學習效果的延伸。組織學生在課程結束階段參加“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書考試，將考試成績按比例折算成該門課程成績，切實實現(xiàn)課證融通。