公立醫院績效管理與運營成本控制探究

周志楠 趙琳 曹斌斌 河南省人民醫院

為促進公立醫院綜合改革政策落地見效，2019 年，國務院辦公室要求公立醫院堅持公益性，不斷推進分級診療，同時，新醫改大背景下，醫療費用控制日益嚴格，取消藥品、耗材加成，推行以病種付費為主的綜合醫療付費方式改革等，給醫院發展帶來了極大的挑戰，醫院的盈利越來越少，人力、財力、物力等運營成本越來越高[1]。公立醫院堅持公益性的同時要實現持續性發展，必須加強績效管理與運營成本控制，文章通過對績效管理現狀分析，針對存在的問題對醫院績效管理及運營成本控制的方法進行了初步探討。

一、醫院績效管理與經營成本控制中存在的問題

（一）績效管理體系不系統不完善

大多公立醫院關注投入在醫療業務上，沒有恒久的績效管理意識，未構建一個系統完善的績效管理體系[2]。績效管理體系的核心技術是薪酬，而多數公立醫院缺乏競爭力與公平性，薪酬體系的激勵和引導功能無法有效發揮，甚至造成人才流失。

（二）缺乏科學有效的成本核算機制

公立醫院存在重視直接成本管理忽視間接成本管理的現象，比如實行的獎金分配形式，忽視了對職能部門的管理成本，造成不必要的資金浪費，降低員工薪酬管理的公平性。

（三）信息化管理參差不齊

目前，公立醫院信息化建設，各個系統相互獨立，全面綜合分析數據的效率低。

二、醫院績效管理與運營成本控制措施

（一）建立健全績效管理體系

醫院高層應高度重視績效管理，持續推進績效管理體系建設與完善，設立獨立的績效管理部門，具體負責績效管理工作的組織實施。制定科學的績效管理辦法、制度、實施方案及計劃，提升績效管理水平。同時，推動薪酬制度改革，完善運行機制和醫務人員激勵機制，促進收入分配更科學、更公平，充分發揮績效考核的激勵和引導功能，推動醫院落實公益性，實現醫療質量和運營效率雙提升。最后，重視評估的指標選取、權重設置，盡量采用可量化績效指標，切合實際工作，確保績效考核體系的運行具有可操作性、時效性，提高績效考核結果科學性、準確性[3]。

（二）強化信息化支撐體系

有效發揮互聯網+功能價值，強化信息系統為支撐，提升醫院績效管理水平。構建能夠有效追蹤人、財、物的績效管理信息系統，從全局的角度進行科學配置、優化資源，提高績效考核數據信息準確性，確保績效考核結果真實客觀。同時，推動醫院科學化、精細化管理。

（三）保障績效管理的組織實施

第一，成立績效管理委員會。在績效管理委員會的決策與監管下，保障績效管理方案實施的公正與公平性。

第二，制定績效管理制度，明確職責分工。明確責任部門、責任人、目標值，確保工作開展的可靠性與合理性，同時保證各項指標及參數的精準性。

第三，開設績效管理申訴通道。制定申訴流程，明確申訴期限、確定申訴對象與申訴形式，合理進行申訴處理，科學開展申訴反饋[4]。

第四，重視評估的指標選取、權重設置。績效考核體系在實際運用中的關鍵是體系運行是否具有可操作性，是否具有時效性，所以在考核前需要確定考核的基礎為各級指標的選取、權重設置，通過關鍵指標庫的建立，選取關鍵的指標。

三、結束語

綜上，隨著我國醫療體系的不斷改革，醫院加強績效管理和運營成本控制，提升醫療服務能力和運行效率，是實現醫院長遠發展的重要方式。醫院要結合自身發展的實際情況，不斷探索符合醫院發展的績效管理和成本管控方法，以行之有效的措施提高醫院的綜合競爭力，為實現醫院可持續發展奠定深厚基礎[5]。