心理及康復護理干預在腦血栓患者中的應用效果分析

丁洪利

臨床上腦血栓是心腦血管病癥當中表現比較嚴重的一種,這種疾病是臨床上比較常見的病變,臨床具有較高的死亡率和致殘率,會導致患者因為各種情況而出現后遺癥,這樣就會對患者整體的生命安全和生活質量產生威脅［1］。常規對患者進行治療會挽救患者的生命,但也會使經過搶救的大部分患者面臨著各個方面的功能缺陷,所以積極的為患者配合有效的護理和康復,對促進患者病癥的恢復發揮著重要的作用。本文主要研究對腦血栓患者通過心理及康復護理所發揮的作用,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究選取2019 年3 月～2020 年4 月到本院進行治療的腦血栓患者90 例,采用隨機擲骰子的方法分為觀察組和對照組,每組45 例。觀察組中男22 例,女23 例；年齡23～82 歲,平均年齡(52.16±13.82)歲。對照組中男24 例,女21 例；年齡24～80 歲,平均年齡(51.89±14.03)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本文患者經診斷均被確診,患者臨床資料均經過本院倫理委員會的審核并獲得批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均被診斷為腦血栓,診斷符合該病癥的標準；②所有患者存在軀體偏癱的癥狀,具備完整的影像學和病理學依據［2］；③所有患者發病到入院治療時間均＜48 h；④所有患者具備完整的臨床資料,患者家屬簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的腦血管病癥的患者；②因其他原因而導致出現偏癱、失語等各項功能障礙表現的患者；③哺乳期和妊娠期的女性患者；④因其他原因而導致出現頭部癥狀的患者；⑤不耐受本文所應用的康復手段的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 患者采用常規護理,重視對患者生命體征的觀察和了解,強化對患者基礎指標的關注,積極對患者配合相關的康復訓練,保證患者病房的干凈和整潔,合理的對患者提供用藥護理。

1.3.2 觀察組 患者在常規護理的基礎上進行心理及康復護理,具體的護理如下。

1.3.2.1 心理護理 如患者經過搶救恢復意識,則要重視對患者進行心理引導,腦血栓發病一般比較突然,患者在清醒以后會存在語言、肢體、行動等多個方面的障礙,容易導致患者存在消極情緒,對患者提供有效的情緒疏導和干預能夠確保患者積極的接受治療,對促進患者病癥的恢復發揮了重要作用,同時也能夠提升患者治療的信心和決心,使患者能積極的配合進行一系列的干預,提升患者接受治療的依從性,也對整體恢復質量具有重要影響。

1.3.2.2 康復護理 積極對患者進行肢體的被動運動,以便于促進患者肢體的血流,避免患者的健側肢體出現退化,可以輔助患者通過健側肢體協助患側肢體進行運動,以便于對患者肢體進行有效保護。還要促進患者認知功能和語言功能的康復,如果患者出現語言障礙就需要進行口語訓練,對聽力進行刺激,可以通過口型等相關的方式逐句逐字的糾正,在患者恢復以后,鼓勵患者和家屬強化溝通與交流,增強患者的記憶力和學習的能力。指導患者進行站立訓練,可以使患者利用可活動的肢體進行站立,輔助患者進行原地踏步訓練。還要對患者的肢體進行正確的擺放,并且進行翻身,避免患者出現壓瘡等情況［3］。可以使用針灸、電療、理療等相關的手段對患者進行干預,徹底對患者體內的自由基進行清除,縮小患者梗死的面積,盡可能的促進對患者受傷神經的救治。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的治療效果 根據《腦卒中康復治療技術》對所有患者的康復效果進行評估,主要分為顯效、有效、無效三個維度：如果患者經過康復以后,相關癥狀基本消失,可以實現生活自理,神經功能缺損評分和治療之前相比減少＞90%,說明顯效；如果康復后臨床癥狀大部分消失,可以在他人輔助之下完成基本的生活自理,神經功能缺損評分和治療之前相比減少50%～90%,說明有效；如果康復以后,臨床癥狀依然存在,在他人輔助之下也很難完成生活自理,神經功能缺損評分和治療之前相比減少＜50%,說明無效。康復有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組患者的并發癥發生情況 統計兩組患者經過不同干預以后的并發癥發生情況,并發癥主要包括肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等。

1.4.3 比較兩組患者經不同護理模式干預后的神經功能和負面情緒 采用NIHSS 量表進行神經功能缺損狀況評分,滿分為42 分,分數越高說明患者神經功能缺損越嚴重；選擇SAS 量表和SDS 量表評價患者的焦慮和抑郁情緒,分數為0～100 分,焦慮和抑郁情緒隨著評分升高而加重。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組顯效24 例,有效20 例,無效1 例,康復有效率為97.78%；對照組顯效18 例,有效17 例,無效10 例,康復有效率為77.78%。觀察組康復有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=8.3890,P=0.0038＜0.05)。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況比較 觀察組發生肺部感染0 例,壓瘡1 例,深靜脈血栓1 例,并發癥發生率為4.44%；對照組發生肺部感染5 例,壓瘡4 例,深靜脈血栓4 例,并發癥發生率為28.89%。觀察組并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=9.6800,P=0.0019＜0.05)。

2.3 兩組患者經不同護理模式干預后的神經功能和負面情緒比較 觀察組患者的NIHSS 評分、SAS 評分、SDS 評分均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者經不同護理模式干預后的神經功能和負面情緒比較(,分)

表1 兩組患者經不同護理模式干預后的神經功能和負面情緒比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

腦血栓病癥的發生一般和患者的腦部缺血存在必然的聯系。臨床認為這種病癥是患者急性腦部缺血導致相關組織出現壞死病變,進而使患者的神經功能因為缺血缺氧導致出現不可逆的損傷,后果相對嚴重［4］。

由于患者因腦血栓而導致神經功能損傷,最終患者痊愈出院也可能會面臨著一系列功能方面的障礙,比如存在行動不便、偏癱、失語、智力障礙等,這會對患者的生活質量產生極大的影響,使患者的家庭面臨著較為沉重的負擔,還可能導致患者自身產生嚴重的悲觀情緒和厭世心理［5,6］。臨床對腦血栓患者進行治療的方法相對較為成熟,能夠積極對患者進行救治,對于維持患者的生活、生命質量發揮了巨大的作用。通常在救治患者的過程中應及時的為患者選擇抗凝藥物或抗血小板等相關的藥物,可實現恢復患者頭腦的供血和供氧,這能盡快的減少患者腦組織病變的出現,但整體治療效果仍待有效的提升［7,8］。本文結果顯示,觀察組康復有效率高于對照組,并發癥發生率低于對照組,NIHSS 評分、SAS 評分、SDS 評分均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。可以看出,觀察組的護理效果明顯比對照組更好,所以充分的證實了心理及康復護理的應用意義。心理及康復護理聯合使用可以綜合性的對腦血栓患者進行軀體和心理方面的干預,心理護理主要作用于患者的心理康復,使患者構建起更為穩定的心態,以便于更主動的接受相關的康復治療,而康復護理則重點側重于對患者身體功能方面的恢復,確保患者通過多種手段的康復鍛煉是相關功能恢復到最佳狀態。通過兩種手法的應用,能綜合性的促進患者的全面恢復。

綜上所述,對腦血栓患者配合心理及康復護理能有效提升患者的康復有效率,并降低并發癥對患者的影響,可以幫助患者進行神經功能和負面情緒的改善,是一種良好的護理措施。