甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇聯合方案治療老年性陰道炎的臨床效果及對患者生活質量的影響

宮彩瑩

老年性陰道炎臨床發病率較高,多在絕經后發病,患者陰道內雌激素、雄激素、乳酸菌失衡,導致陰道微生態平衡被打破,無法更好地抵御外界病原入侵,而絕經后女性卵巢功能減退,導致雌激素水平降低,陰道黏膜變薄,且萎縮失去彈性,使得內部乳酸菌分泌減少,陰道酸堿值升高,局部抵御能力進一步下降,致病菌入侵較為容易,進而引發炎癥［1,2］。目前針對老年性陰道炎患者,臨床治療以藥物治療為主,且注重聯合給藥方案探究,但具體藥物選擇尚存爭議［3］。本文探究甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇聯合方案治療老年性陰道炎患者的臨床效果及對患者生活質量的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年3 月～2020 年2 月沈陽維康醫院診治的88 例老年性陰道炎患者作為研究對象,依據隨機數字表法分為α 組和β 組,每組44 例。α 組年齡60～76 歲,平均年齡(68.76±4.88)歲；病程4～15 年,平均病程(8.41±2.24)年。β 組年齡61～75 歲,平均年齡(68.43±4.93)歲；病程3～14 年,平均病程(8.53±1.92)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 β 組給予甲硝唑栓劑(馬應龍藥業集團股份有限公司,國藥準字H42020376)治療,500 mg/次,置于陰道深部,1 次/d,于睡前給藥。α組采用甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇聯合方案治療,甲硝唑治療同β 組,配合開展乳酸桿菌+雌三醇治療,給予患者乳酸桿菌栓劑,0.25 g/次,1 次/d,于次日中午給藥,清洗陰道,干凈后將栓劑置于陰道深部；同時配合使用雌三醇乳膏［Organon(Ireland)Ltd.,注冊證號 H20170005］治療,0.5 g/次,1 次/d,睡前使用給藥器給藥,送至陰道位置,第2 周開始可適當調整用藥,0.5 g/次,2 次/周。兩組均持續給藥2 周,治療期間叮囑患者注重陰道衛生,禁止性生活,增加營養攝入,適當進行體育鍛煉。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的治療效果 治療4 周后,評估兩組患者的治療效果。判定標準［4］：顯效：治療后患者癥狀、體征基本消失,陰道分泌物涂片鏡檢結果顯示白細胞、上皮細胞呈陰性；有效：治療后患者癥狀、體征改善,檢查結果顯示明顯好轉；無效：不符合上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 比較兩組患者住院期間的不良反應發生情況 包括陰道灼傷、陰道瘙癢、乳房脹痛。

1.3.3 比較兩組患者的生活質量評分 治療前1 d 和治療4 周后,使用生活質量評分量表(SF-36),評估患者情感功能、社會功能、健康情況、精力,滿分均為100 分,分值越高結果越好［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 α 組患者的治療總有效率為93.18%,高于β 組的77.27%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較 α 組患者的不良反應發生率為6.82%,與β 組的4.55%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的生活質量評分比較 治療前,兩組患者的情感功能、社會功能、健康情況、精力評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的情感功能、社會功能、健康情況、精力評分均較本組治療前升高,且α 組升高程度優于β 組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者的生活質量評分比較(,分)

表3 兩組患者的生活質量評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與β 組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

老年性陰道炎臨床發病率較高,具體發病主要受老年患者卵巢功能減退影響,通常情況下女性陰道內生物菌群可維持穩定狀態,與卵巢功能正常、雌激素分泌較多有關,且其中乳酸桿菌含量較高,能夠有效抵御病原菌入侵,但是絕經后女性卵巢功能減退,陰道黏膜變薄,陰道內雌激素、乳酸桿菌分泌發生變化,導致患者陰道微生態環境發生變化,易受致病菌侵入導致發病［6,7］。目前臨床治療以藥物治療為主,目的在于補充雌激素、抑制細菌生長、增強陰道抵抗力,但是藥物選擇尚存爭議,值得進一步探究。

本次研究結果顯示：α 組患者的治療總有效率為93.18%,高于β 組的77.27%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。α 組患者的不良反應發生率為6.82%,與β組的4.55%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療前,兩組患者的情感功能、社會功能、健康情況、精力評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的情感功能、社會功能、健康情況、精力評分均較本組治療前升高,且α 組升高程度優于β 組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。原因分析如下［8-10］：甲硝唑是臨床常見抗菌藥物,內部含有硝基,可在無氧環境下還原成氨基,發揮抗厭氧菌效果,在老年性陰道炎治療中應用廣泛,但單純給藥作用機制單一,療效欠佳,而病情長期不愈或反復發作會嚴重影響患者生活質量,因此臨床注重探尋更為高效的治療方案。而乳酸桿菌是女性陰道內正常菌群中的一種,在陰道上皮糖原中分解,產生乳酸,抑制陰道內細菌增生,維持陰道酸性環境,給予患者乳酸桿菌栓劑能夠補充外源性乳酸桿菌,調節陰道微生態環境,而雌三醇是天然激素的一種,能夠作用于陰道黏膜,并快速被其吸收,確保局部形成雌激素環境,利于陰道上皮增生,提升陰道壁彈性,提升陰道上皮細胞的含糖量,藥物聯合應用發揮協同作用,在抑菌的同時改善陰道生態環境,抑制細菌增生,治療效果理想。

綜上所述,甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇聯合方案治療老年性陰道炎患者的臨床效果顯著,能夠促進患者病情盡快恢復,改善其生活質量,且不良反應發生率較低,值得推薦。