益生菌與美沙拉嗪聯合應用方案治療潰瘍性結腸炎的臨床研究

黃麗娜 李冬

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性疾病,臨床以腹瀉、膿血便、腹痛為主要表現,對患者生活質量、身體健康產生嚴重影響。目前,在潰瘍性結腸炎治療時,臨床采用生物制劑、糖皮質激素等治療,其中最常用的為美沙拉嗪,美沙拉嗪是一種水楊酸藥物,也是治療潰瘍性結腸炎的首選藥物,可以抑制前列腺素、白三烯,緩解臨床癥狀,但如患者停止服用后,病情會反復［1,2］。臨床研究發現［3,4］,潰瘍性結腸炎發生與發展過程中,腸道菌失衡屬于主要機制,故在治療中,需要以改善腸道菌群為原則,以此來提高治療效果。因此,在實踐中,潰瘍性結腸炎采用益生菌與美沙拉嗪聯合治療取得了顯著效果。本次主要研究潰瘍性結腸炎采用益生菌與美沙拉嗪聯合應用方案治療的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1～12月遼寧省健康產業集團撫礦總醫院診治的90 例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象,依據隨機數字表法分為A 組和B 組,每組45 例。A 組中男26 例,女19 例；年齡34～61 歲,平均年齡(46.57±7.20)歲；輕度23例,中度22例；右半結腸19例,左半結腸16 例,直腸病變10 例。B 組中男25 例,女20 例；年齡33～60 歲,平均年齡(46.20±7.22)歲；輕度25 例,中度20 例；右半結腸18 例,左半結腸15 例,直腸病變12 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次參與研究者均符合潰瘍性結腸炎診斷標準,同時經病理檢查確診病情。納入標準：符合診斷標準者；研究前均知情,并簽署同意書者。排除標準：腫瘤患者；心肝腎肺功能不全者；藥物禁忌證者；重度潰瘍性結腸炎者。

1.2 方法 兩組均進行營養干預治療,同時,B 組行美沙拉嗪(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司,國藥準字H19980148)治療,口服,1 g/次,4 次/d,連續用藥12 周。A 組行益生菌與美沙拉嗪聯合應用方案治療,益生菌即服用雙歧桿菌三聯活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字S10950032)治療,口服,2粒/次,3 次/d,連續用藥12 周；美沙拉嗪服用方法B 組相一致。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的腸黏膜屏障功能、氧化應激指標、臨床治療效果及不良反應發生情況。①腸黏膜屏障功能：即抽取空腹靜脈血,進行離心處理,取血清備用,用酶聯免疫吸附劑試驗(ELISA)測定D-乳酸、DAO、ET 水平。②氧化應激指標：即抽取空腹靜脈血,進行離心處理,取血清備,用ELISA 法,檢測MDA、CAT、SOD、GSH-Px 水平［5］。③療效判定標準：癥狀、炎癥反應全部消失,體征正常,結腸鏡檢查陰性為顯效；癥狀多數消失,體征基本恢復,結腸鏡檢查炎癥多數消失為有效；以上指標沒有達到為無效。總有效率=顯效率+有效率。④不良反應包括惡心、腹脹。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腸黏膜屏障功能比較 治療前,兩組D-乳酸、DAO、ET 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,A 組D-乳酸、DAO、ET 水平均低于B 組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組氧化應激指標比較 治療前,兩組MDA、CAT、SOD、GSH-Px 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,A 組MDA水平高于B 組,CAT、SOD、GSH-Px 水平均低于B 組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組腸黏膜屏障功能比較()

表1 兩組腸黏膜屏障功能比較()

注：與B 組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組氧化應激指標比較()

表2 兩組氧化應激指標比較()

注：與B 組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組臨床治療效果比較 A 組顯效34 例,有效10 例,無效1 例,總有效率為97.78%；B 組顯效25 例,有效12 例,無效8 例,總有效率為82.22%。A 組總有效率高于B 組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 A 組惡心、腹脹各1 例,不良反應發生率為4.44%；B 組惡心1 例、腹脹2 例,不良反應發生率為6.67%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

潰瘍性結腸炎屬于多發病、常見病,具有病程長、病情反復發作等特點,且治療方法臨床沒有統一定論。目前,在潰瘍性結腸炎治療上,主要以營養支持、藥物治療為主,以此來緩解臨床癥狀。其中美沙拉嗪屬于潰瘍性結腸炎常用藥物。美沙拉可以抑制白三烯的合成,同時還可抑制前列腺素,緩解炎癥反應,控制病情。隨著臨床對潰瘍性結腸炎的深入研究,發現雙歧桿菌三聯膠囊聯合美沙拉嗪治療,可以提高療效,改善患者腸道菌群與應激反應［6］。

本次研究顯示：治療后,A 組D-乳酸、DAO、ET水平均低于B 組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,A 組MDA 水平高于B 組,CAT、SOD、GSH-Px 水平均低于B 組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。A 組總有效率為97.78%,高于B 組的82.22%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。雙歧桿菌三聯膠囊屬于微生物復合制劑,能改善潰瘍性結腸炎患者免疫功能,緩持腸道菌群失調現象,有效緩解炎癥反應［7］。在潰瘍性結腸炎發病中,腸黏膜屏障功能出現異常屬于主要原因,當以上兩種藥物聯合后,可以減少D-乳酸與DAO、ET 的分泌,主要是因雙歧桿菌三聯膠囊服用后,可以保持機體微生態的平衡性,減少DAO、ET 的分泌量,改善腸道菌群紊亂現象［8］。當患者出現潰瘍性結腸炎后,機體氧化應激受刺激,會降低抗氧化功能,產生過多的氧化物,引起組織損傷。其中氧自基會損傷線粒體,引起線粒體功能障礙,導致細胞死亡,引起潰瘍性結腸炎；同時氧自由基還可以激活炎性介質的釋放,促進腸道炎癥的出現,加重病情。當雙歧桿菌三聯膠囊聯合美沙拉嗪后,可以改善患者機體氧化應激反應,抑制炎性介質的釋放,促進黏膜的修復,提高治療效果［9,10］。此外,以上兩種藥物聯合后,可以釋放腸道活菌,抑制有效細菌的生成,改善促炎因子水平,抑制炎因子與毒素的生成,減輕腸黏膜損傷,阻斷氧自由基的生成,保進胃腸功能恢復,提高營養物質的吸收,從而保護胃腸功能,提高治療效果。此外,雙歧桿菌三聯膠囊聯合美沙拉嗪用藥后,不會增加嚴重的不良反應,用藥安全性較高,可將此方案作為治療潰瘍性結腸炎的常規療法［11］。

綜上所述,益生菌與美沙拉嗪聯合應用方案治療潰瘍性結腸炎,能改善腸黏膜屏障功能、氧化應激指標,其臨床治療效果顯著,且不會出現嚴重不良反應,安全性較高,值得臨床推廣。