氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效及對肺功能改善作用研究

劉浩書

哮喘是臨床常見的呼吸系統疾病,根源在于機體慢性氣道炎癥的高反應性,一般會引起患者出現喘息、氣促等臨床癥狀,病情反反復復,可自行緩解,也可通過治療逆轉［1］。近些年,由于環境的變化和飲食習慣的改變,小兒哮喘的發生率呈不斷升高趨勢。對于小兒來講,一旦哮喘急性發作,可出現反復咳嗽、喘憋、呼吸困難癥狀,影響其日常生活和學習,甚至長期以往,患兒的肺部功能受損,不利于健康成長發育［2］。因此,只有積極治療,方可改善患兒肺功能。臨床常常通過止咳祛痰、平喘、糾正水電解質紊亂以及吸氧等方式加以治療,雖有一定療效,但并不足以令人滿意。隨著研究的深入性,不少學者發現新型糖皮質激素-普米克令舒在抗炎、抑制變態反應中的效果確切,可有效改善哮喘患兒肺功能［3］。故本次實驗嘗試對本院2019 年1 月～2020 年1 月收集到的小兒哮喘急性發作患兒給予氧驅霧化吸入普米克令舒治療,效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月在本院進行治療的小兒哮喘急性發作患兒64 例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組32 例。對照組男女比例為17:15,年齡1～10歲,平均年齡(5.04±1.66)歲；病程1 個月～2 年,平均病程(1.56±0.50)年。觀察組男女比例為16:16,年齡2～9 歲,平均年齡(5.01±1.34)歲；病程2 個月～2.5 年,平均病程(1.60±0.48)年。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合小兒哮喘的相關診斷標準；②近期未曾服用治療哮喘類藥物；③患兒配合,家長在同意書上簽字。排除標準：①先天性心臟病的患兒；②藥物過敏的患兒；③腦血管疾病的患兒。

1.3 治療方法 對照組接受常規治療：常規吸氧吸痰、水電解質平衡、抗感染等處理,對于病情嚴重者,靜脈注射糖皮質激素治療。觀察組接受氧驅霧化吸入普米克令舒治療：將1～2 ml 吸入用普米克令舒混懸液(AstraZeneca Pty Ltd)與3 ml 0.9%生理鹽水混合,搖晃均勻后采用氧驅霧化吸入的方式指導患兒吸入,氧流量維持在5 L/min,同時注意吸入后清水或生理鹽水漱口,連續吸入治療7 d。嚴格觀察患兒各項生命體征的變化情況,對于異常癥狀應及時停止并上報,同時對癥處理。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床療效及肺功能指標(FEV1、PEF、FVC)。療效判定標準：臨床治療效果判定標準分成顯效、有效、無效3 項,具體如下：①顯效：治療后患兒哮喘癥狀完全消失,可正常呼吸；②有效：治療后患兒哮喘癥狀明顯有所好轉,基本可正常呼吸；③無效：治療后患兒哮喘癥狀未見好轉,甚至明顯加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 對照組患兒治療總有效率為71.88%,觀察組患兒治療總有效率為93.75%；觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒肺功能指標比較 觀察組FEV1、PEF、FVC 水平分別為(2.44±0.39)L、(192.63±24.52)L/min、(3.14±0.63)L,均顯著優于對照組的(2.04±0.26)L、(175.68±25.60)L/min、(2.41±0.54)L,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患兒肺功能指標比較()

表2 兩組患兒肺功能指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

小兒哮喘易反復性發作,且病情遷延不愈,處于急性發作期時,機體可分泌較多的呼吸道黏液,亦可出現支氣管痙攣現象,若長期反復性發作,可損傷患兒肺功能。小兒的年齡較小,機體免疫系統尚未發育完全,抵抗力和呼吸系統的防御能力更弱,相比于成年人,其更容易引起哮喘,加上小兒的治療依從性和配合度較差,病情更為兇險［4］。一般哮喘的發生離不開機體多種細胞的共同參與,尤其是嗜酸性粒細胞和肥大細胞,一旦白三烯或者白細胞介素侵入機體支氣管后,可快速激活嗜酸性粒細胞,加快支氣管平滑肌的再生速度,繼而增加分泌黏液,最終誘發氣道阻塞［5］。

普米克令舒又名吸入用布地奈德混懸液,屬于吸入性糖皮質激素的一種,藥物進入人體后可快速結合于糖皮質激素受體,從而更快、更好的發揮抗炎、抑制變態反應的藥效,而且小劑量亦可達到相似的血藥濃度,降低不良反應發生風險［6］。另外,該種藥物的水溶性極好,無論處于凝膠層,還是處于水樣層,其血藥濃度都有效,繼而可大大延長藥物停留于機體支氣管內的時間,更徹底的清除呼吸道炎癥［7］。除此之外,通過氧驅霧化吸入的方式使用普米克令舒,有助于幫助患兒支氣管黏膜上形成微倉庫,便于藥物直接沉積在支氣管上,確保血藥濃度,與此同時,部分藥效可直達患兒肺部,對白三烯的合成和釋放起到一定的抑制性作用,改善氣道高反應性,亦可對損傷氣道進行修復,減輕氣道阻力,保證機體肺活量,從而進一步提高臨床治療效果,改善機體肺部功能［8,9］。基于此,方可得出本試驗“觀察組患兒治療總有效率、FEV1、PEF、FVC 水平均顯著優于對照組(P＜0.05)”這一結果。

綜上所述,氧驅霧化吸入普米克令舒在治療小兒哮喘急性發作的臨床治療效果顯著,對患兒肺功能改善具有積極作用,可作為理想治療方法進行推廣和應用。