新冠肺炎疫情前后居民健康促進生活方式的變化和影響因素

胡雅靜，鄧祺丹，吳 培，高靖雯，廖 力

(南華大學 護理學院，湖南 衡陽 421001)

2019年12月，武漢市發生新型冠狀病毒引起的肺炎(簡稱新冠肺炎)，并在全國各省市迅速傳播。健康促進生活方式(health-promoting lifestyle，HPL)是一種健康的生活方式，是個人為維持或提高健康水平以達到自我滿足和自我實現所采取的自發性、多層面的行為和感知[1]。健康促進生活方式作為健康教育的重要內容[2]，能夠有效減少疾病發生，保持健康的身體狀態，為居民的生活質量帶來保障。研究顯示[3-5]，不良生活方式與亞健康狀態、慢性非傳染性疾病及惡性腫瘤等密切相關，健康的生活方式是當前健康促進領域的任務之一[6]。本研究旨在了解新冠肺炎疫情發生前后居民健康促進生活方式的改變及影響因素，為疫情期間的不良生活方式干預、健康促進宣傳提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2020年3月29日—4月7日，采用便利抽樣方法，以問卷星的形式對四川、吉林、湖南地區的567名居民進行健康生活方式問卷調查。共發放問卷567份，回收有效問卷567份，問卷有效回收率100%。納入標準：①年齡≥18周歲；②擁有智能手機，可識字且能夠配合在手機上自主答題；③知情同意，且自愿參加本研究。排除標準：①不愿意合作；②問卷未完成；③閱讀有障礙。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 由研究者自行設計，主要收集居民的社會人口學資料，包括：年齡、性別、文化程度、職業、家庭月收入。

1.2.2 健康促進生活方式調查問卷Ⅱ(health promoting lifestyle profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ) 該量表由Walker等[7]于1995年研制的HPLP量表修訂而成，在國內外廣泛用于調查一般人群及慢性病患者的生活方式[8]。量表包含52個條目，由6個維度組成，即自我實現(9個條目)、人際關系(9個條目)、營養(9個條目)、健康責任(9個條目)、運動鍛煉(8個條目)和壓力管理(8個條目)。所有條目均按照Likert 4級計分法計分，總分52～208分，結果分為 4個等級(52～90分為差，91～129分為一般，130～169分為良好，170～208分為優)。得分處于良好等級以上的屬于健康生活方式，良好以下屬于不健康生活方式。健康促進生活方式總分和各維度得分均用平均分表示，分數越高代表健康促進行為水平越高。每個條目下均設置疫情前后兩類選項，調查對象通過回顧疫情前生活方式及對比疫情后生活方式的改變，根據自身實際情況如實填寫量表條目。該量表在其他研究中均顯示良好的信效度[9]，本研究中量表Cronbach’s α為0.971，各維度Cronbach’s α為 0.819～0.910。

1.3 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行統計分析，計數資料采用頻數、百分比；計量資料采用均數±標準差。采用t檢驗和單因素方差分析檢驗疫情前后居民健康促進生活方式的影響因素。以疫情前后居民的健康促進生活方式得分為因變量進行多元線性回歸分析。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象人口學資料 本次共調查居民567名，18～30歲占70.19%，男153人(占26.98%)，女414人(占73.02%)；文化程度初中及以下82人(占14.46%)，高中或中專42人(占7.41%)，本科及以上443人(占78.13%)；家庭月收入<3 000元330人(占58.20%)，3 000～4 999元156人(占27.51%)，≥5 000元81人(占14.29%)；居住地為城市357人(占62.96%)，農村210人(占37.04%)；醫務人員112人(占19.75%)，學生250人(占44.09%)，事業單位人員39人(占6.88%)，工人及農民66人(占11.64%)，其他100人(占17.64%)；未婚378人(占66.67%)，已婚179人(占31.57%)，離異及喪偶10人(占1.76%)；每年體檢1次及以上的269人(占47.44%)，患病時體檢的179人(占31.57%)，從不體檢的119人(占20.99%)；自覺健康狀況好及以上的424人(占74.78%)，一般及以下的143人(占25.22%)；患慢性病者23人(占4.06%)，未患慢性病者544人(占95.94%)。

2.2 疫情前后居民健康促進生活方式得分 567名居民疫情前后健康促進生活方式得分分別為(132.64±25.29)分、(133.30±25.72)分，均處于良好水平；6個維度中自我實現維度得分均為最高，分別為(25.62±5.70)分、(25.55±5.73)分；運動鍛煉維度得分均為最低，分別為(17.46±5.10)分、(17.34±5.11)分。疫情前后營養和健康責任得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 疫情前后居民健康促進生活方式得分情況(n=567)

2.3 疫情前后居民健康促進生活方式得分的單因素分析 比較不同人口學特征居民的健康促進生活方式得分，結果顯示：疫情前，不同居住地、文化程度、職業、家庭人均月收入、健康狀況及健康體檢對居民的健康促進生活方式有影響；疫情后，不同居住地、文化程度、婚姻狀況、職業、家庭人均月收入、健康狀況及健康體檢對居民的健康促進生活方式有影響，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2 疫情前后居民健康促進生活方式得分的單因素分析

表2(續)

2.4 疫情前后居民健康促進生活方式得分的多元線性回歸分析 分別以疫情前后健康促進生活方式總分為因變量，以健康促進生活方式量表中有統計學意義的維度、人口學特征中有統計學意義的因素為自變量(賦值情況見表3)，納入多元線性回歸分析。結果顯示，健康促進生活方式的影響因素包括文化程度、職業、健康狀況、營養和健康責任(均P<0.05)，見表4。

表3 多元回歸分析中自變量的賦值情況

表4 疫情前后居民健康促進生活方式影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

本研究中，疫情前后居民健康促進生活方式總分分別為(132.64±25.29)分、(133.30±25.72)分，略高于國內相關研究[10-11]，可能與健康中國政策提出后健康知識宣傳增多，基層醫療狀況改善有關。各維度中，自我實現維度得分均最高，與孟強等[12]研究結果一致，可能與經濟轉型背景下自我價值的實現及嚴峻疫情形勢下正能量傳播等有關。運動鍛煉維度得分均最低，可能與交通、智能化等發展使居民運動頻率極大減少，疫情后嚴格居家隔離外出減少等有關，所以居民可采取居家健身的方式進行運動鍛煉。

疫情前后健康促進生活方式的影響因素有文化程度、職業、健康狀況、營養和健康責任。文化程度越高健康促進生活水平越好，與Fisher等[13]研究結果一致，可能與文化程度越高接受健康知識能力越強有關[14]。農民、工人總分顯著低于事業單位人員等人群，可能與其文化水平普遍較低，健康意識淡薄等有關。居民健康狀況與健康促進生活方式水平成正相關，可能是自覺健康狀況越好，越愿意主動采取健康促進行為。營養與健康責任得分在疫情前后有差異，表明疫情發生后居民更重視并主動維護個人健康。研究提示衛生保健人員應將低學歷人群當作重點對象，加強對工農群體健康知識的普及。

綜上，居民健康促進生活方式處于良好水平，但仍有提升空間。疫情前后居民健康生活方式受文化程度、職業、健康狀況影響。新冠肺炎具普遍易感性，尤其是合并基礎性疾病、老人等免疫力差的群體。各級政府部門要切實推進“將健康融入所有政策”的健康促進策略，在基本醫療和疾病防治等重點領域，加強對低學歷、老年人、合并基礎性疾病等重點人群的健康教育。

本研究存在一定局限性。健康促進生活方式調查問卷Ⅱ為自評問卷，調查對象通過回顧疫情前生活方式填寫相應選項，可能產生信息偏倚。本研究樣本量相對較少，導致樣本對全體居民的代表性不足，故結論外推會受到一定限制，未來可擴大樣本量以開展研究。本研究的橫斷面調查未明確體現疫情前后健康促進生活方式得分變化，今后可對前后變化進行分次調查。