早期康復護理對腦出血患者術后神經功能恢復與生活質量的影響研究

江新娣 黃羽桃

目前，治療腦出血最常用的是方法就是顱內血腫清除術，雖然該手術能夠挽救患者的生命，但同時也會給患者造成神經功能障礙［1］，并嚴重影響患者的生活質量?；诖?，給予早期康復護理對于患者術后神經功能恢復與生活質量的提高是十分重要的。本次研究選取80 例腦出血患者作為研究對象，探討早期康復護理在臨床中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016 年 9 月～2017 年 3 月本院收治的80 例腦出血患者，根據護理方法不同分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組中男19 例，女21 例；年齡45～76 歲，平均年齡(60.1±12.9)歲；病程5～23 d，平均病程(11.6±4.4)d。對照組男18 例，女22 例；年齡44～78 歲，平均年齡(61.2±11.8)歲；病程6～23 d，平均病程(11.4±4.1)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理，對患者術前的各項生命體征進行檢測，加強宣教，及時告知患者以及家屬需要格外注意的事項，并對患者進行健康宣教，做好環境護理。觀察組采用早期康復護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 及時解答患者以及患者家屬的疑問，如果在解答的過程中遇到自己無法解決的事情，需要先去咨詢醫生或護士長，得到滿意答復后再采用通俗易懂的語言為患者進行講解［4］。定期開展宣傳講解，引導患者之間相互交流，分享各自康復的經驗和想法，患者患有同一種疾病，經驗交流更具有說服力，能夠引起共鳴，使患者能夠在護理人員的指導下按照護理流程完成相關護理工作，提高患者治療依從性，使患者的病情能夠在一定時間內快速恢復，從而進一步提高生活質量。

1.2.2 吞咽障礙患者護理 對吞咽障礙患者實施的護理措施：①護理人員要準確評估患者吞咽障礙的程度，并認真觀察患者是否能夠自主進食、進食的食物類型以及飲水時有無嗆咳現象，同時還要觀察患者采用的吞咽技巧、進食速度以及進食量，全面評估患者是否存在營養障礙。②當患者的口腔內有食物滯留現象，護理人員要積極鼓勵患者通過舌頭的運動來把食物后送，方便患者的吞咽，同時也可以適當的抬高床頭，以此來防止食物返流。③防止患者窒息，患者在進食前一定要多注意休息，這主要是因為患者在疲勞狀態下進食會增加誤吸危險。與此同時，在患者進食期間，要確保就餐環境的安靜與舒適。并要明確告知患者在進食期間禁止交談，避免因注意力不集中而導致誤吸等情況的發生。

1.2.3 飲食護理 護理人員要幫助患者形成良好的飲食習慣，并要叮囑患者要合理安排飲食結構，多吃新鮮的蔬菜和水果以及富含蛋白質與纖維較多的食物，禁止食用生冷、辛辣等刺激性較大的食物。針對于部分存在嚴重進食與吞咽困難的患者，在有必要的情況下可給予患者相應的營養支持，嚴格根據醫囑執行胃管鼻飼操作，并要充分做好胃管留置的護理工作。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的神經功能、日常生活能力、生活質量。①神經功能依據NIHSS 進行判定，最低分0 分，最高分42 分，評分越高表示患者神經功能缺損越為嚴重；②日?；顒幽芰Σ捎肂arthel 指數進行判定，最低分0 分，最高分100 分，評分越高表示患者日常生活能力越強；③生活質量采用健康調查簡表(SF-36)進行評定，包含生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能等，評分越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能、日常生活能力比較 護理后，觀察組患者NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數評分高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者神經功能、日常生活能力比較(，分)

表1 兩組患者神經功能、日常生活能力比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

2.2 兩組患者生活質量比較 護理后，觀察組患者生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量比較(，分)

表2 兩組患者生活質量比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

腦出血是我國臨床醫學上比較常見的一種疾病，是由于患者非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血［3-5］。同時，腦出血的發病原因也與患者激烈的運動以及激動的情緒有很大關系。該病主要發病于中老年人群中，一旦發病，患者得不到及時有效的救治就會危及生命安全。根據國內外相關的研究資料顯示，急性腦出血的病死率達到了31%～42%，且被及時挽救生命的患者，其腦神經功能也會受到不同程度上的損傷，影響患者的生活和工作，降低了患者的生活質量［4，6-8］。

在本次研究中，觀察組患者采用早期康復護理，對照組患者采用常規護理，結果顯示：護理后，觀察組患者NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數評分高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理后，觀察組患者生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明在早期為患者提供有效的康復護理模式，患者神經功能顯著改善，日常生活能力提高。另外，在提高患者生活質量方面上，早期康復護理模式的應用效果明顯優于常規護理模式，患者經過早期康復鍛煉，身體逐漸恢復，生活質量也隨之明顯提高。

綜上所述，早期康復護理能夠有效改善腦出血患者的神經功能，提高其日常生活能力及生活質量，具有顯著的臨床應用價值。