四種抗高血壓藥物治療原發性高血壓的藥物經濟學評價

李建群

高血壓是臨床常見的疾病，是急性心腦血管意外事件發生的高危因素，隨著我國老齡化社會的加劇，已經嚴重威脅到國人的身心健康。高血壓的治療以藥物治療為主，且大部分患者需終身服藥，給患者及其家庭帶來了沉重的經濟負擔［1，2］。因此，為高血壓患者選擇效價比較高的藥物是醫務工作者關心的問題，也是患者急需解決的問題。藥物經濟學是一門新興學科，主要描述、分析藥物治療的成本和產生的效果之間的關系，從而為患者選擇性價比較高的藥物［3，4］。本文針對四種抗高血壓藥物治療原發性高血壓的情況進行藥物經濟學評價，現將結果描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年11 月～2020 年6 月期間在凌源市中心醫院接受抗高血壓藥物治療的400 例原發性高血壓患者，按照治療藥物不同分為A、B、C、D 組，各100 例。A 組：男59 例，女41 例；平均年齡(58.54±4.37) 歲；平均收縮壓(157.43±14.08)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，平均舒張壓(94.62±9.28)mm Hg。B 組：男58 例，女42 例；平均年齡(58.49±4.41)歲；平均收縮壓(157.31±13.95)mm Hg，平均舒張壓(94.73±9.35)mm Hg。C 組：男60 例，女40 例；平均年齡(58.59±4.32)歲；平均收縮壓(157.55±14.16)mm Hg，平均舒張壓(94.56±9.27)mm Hg。D 組：男57 例，女43 例；平均年齡(58.62±4.38)歲；平均收縮壓(157.38±14.00)mm Hg，平均舒張壓(94.63±9.31)mm Hg。四組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合《中國高血壓防治指南》中關于原發性高血壓的診斷標準，并經檢查確診；②高血壓分級為Ⅰ級、Ⅱ級；③經倫理委員會批準，患者和家屬了解本次研究內容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①繼發性高血壓；②心、肝、腎、造血系統及內分泌系統等嚴重原發性疾病；③患有精神疾病，無法配合研究。

1.3 方法 A組口服苯磺酸氨氯地平片治療，5 mg/次，1 次/d；B 組口服厄貝沙坦片治療，150 mg/次，1 次/d；C 組口服馬來酸依那普利片治療，10 mg/次，2 次/d；D 組口服酒石酸美洛托爾片治療，100 mg/次，1 次/d。所有患者均持續治療12 周。四種抗高血壓藥物的相關信息如下：苯磺酸氨氯地平：國藥集團容生制藥有限公司；國藥準字H20 113236；規格：5 mg/片，14 片/盒；價格：3.30 元/盒。厄貝沙坦分散片：瀚暉制藥有限公司；國藥準字H20 000516；規格：75 mg/片，12 片/盒；價格：8.28 元/盒。馬來酸依那普利片：揚子江藥業集團江蘇制藥有限公司；國藥準字H32 026567；規格：10 mg/片，16 片/盒；價格8.93 元/盒。酒石酸美托洛爾片：阿斯利康制藥有限公司；國藥準字H32 025390；規格：50 mg/片，20 片/盒；價格10.95 元/盒。

1.4 觀察指標及判定標準 比較四組患者臨床療效，療效判定標準：①顯效：患者的舒張壓下降幅度＞10 mm Hg 但已經處于正常范圍內，或者舒張壓下降幅度≥20 mm Hg；②有效：患者的舒張壓下降幅度≤10 mm Hg 但已經處于正常范圍內，或者舒張壓下降幅度11～19 mm Hg；③無效：患者的血壓無明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。比較四組患者治療后的藥物經濟學，由于所有患者研究前后的檢測項目、診療費用和其他費用相近，故僅將患者治療8 周的藥物費用作為成本進行核算。A 組：0.24×1×56=13.44 元；B 組：0.69×1×112=77.28 元；C 組：0.56×2×56=62.72 元；D 組：0.55×1×112=61.60 元。計算四組藥物治療的C/E，以成本最低的A 組作為對照，計算增量成本-效果比(△C/△E)，計算公式為△C/△E=(CA-CB)/(EA-EB)［6］。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組患者臨床療效比較 D 組臨床治療總有效率低于A 組、B 組、C 組，差異均具有統計學意義(χ2=12.706、5.853、11.033，P=0.000、0.016、0.001＜0.05)；A 組、B 組、C 組的臨床治療總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 四組患者治療后的藥物經濟學評價指標比較B、C、D 組的△C/△E 均為負數，提示隨著成本的增加，效果有所減弱。A 組C/E 低于B、C、D 組，C/E 最佳的是A 組，見表2。

表1 四組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 四組患者治療后的藥物經濟學評價指標比較

3 討論

高血壓為各種急性心腦血管意外事件發生的高危因素，因此臨床應采取積極、有效的治療措施，使患者的血壓穩定在理想的范圍，降低并發癥的同時，兼顧患者的經濟能力［7-9］。藥物經濟學是一種對藥物治療的成本和效果進行評價的學科，可以幫助醫生尋找療效比較高、費用相對較低的藥物，在藥效和治療成本之間找到一個理想的平衡點，從而使患者獲得最優的治療方案［10，11］。

本次研究中，A 組、B 組、C 組的臨床治療總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。C/E 最佳的是A組。提示單位效果內該組的成本最低。而且在△C/△E中，以A 組為對照的情況下，其他各組的△C/△E 均為負數，提示隨著藥物成本的增加，效果有所減弱，故A組的藥物經濟學評價指標最佳，可作為原發性高血壓病的首選治療藥物。

綜上所述，臨床上常用的四種常用抗高血壓藥物均具有顯著的臨床效果，對其進行藥物經濟學評價對患者選擇合適的藥物具有積極的指導作用，可在確保療效的情況下降低患者的經濟負擔。