分析孟魯司特鈉與甲潑尼龍治療小兒支原體肺炎的效果

李彩玲 關則想 陳瑞容 劉楊桃

支原體肺炎主要由支原體感染所引起，是非細胞內生長的最小微生物，患者會出現干咳、發熱等癥狀，其肺泡具有少量炎癥滲出物，還可并發灶性肺不張、肺實變、肺氣腫，患者會出現頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥，部分患兒可有多系統受累，如：心肌炎、心包炎、腎炎等，且此種疾病發病率較高，威脅患兒身體健康與生命安全［1］。臨床多給予患兒抗生素進行治療，但單純應用抗生素療效欠佳，增加肺炎支原體耐藥性，加重病情。臨床經驗顯示［2］，孟魯司特鈉與甲潑尼龍治療小兒支原體肺炎效果更佳，對此，本文選擇多例患者作為研究對象，進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2018 年2 月～2019 年12 月收治的82 例多例支原體肺炎患兒，根據入院先后時間分為對照組與觀察組，各41 例。對照組男23 例、女18 例，年齡最小2 歲，最大11 歲，平均年齡(6.50±2.00)歲，病程最短6 d，最長26 d，平均病程(16.00±4.00)d；觀察組男22 例、女19 例，年齡最小3 歲，最大11 歲，平均年齡(7.00±2.50)歲，病程最短5 d，最長26 d，平均病程(16.50±4.50)d。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：年齡2～11 歲；經影像學檢查、病原學檢查，患兒均符合支原體肺炎疾病診斷標準；患兒具有持續劇烈咳嗽癥狀；患兒白細胞數大多為正常或者稍微增高；患兒家屬均知情此次研究并簽署知情同意書［3］。排除標準：合并嚴重心腎功能障礙患兒；合并具有精神意識障礙患兒；臨床資料不全患兒。

1.2 方法 對照組患兒進行常規治療：對患兒進行吸氧、補液、糾正水電解質紊亂、保持呼吸通暢等常規治療。即給予沐舒坦(上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字H20031314)，2～5 歲患兒，口服2.5 ml/次，6～11 歲患兒，口服5 ml/次，3 次/d。給予患兒阿奇霉素注射液(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960167)進行靜脈滴注，每次注射劑量為10 mg/kg，1 次/d，連續注射5 d 后，停藥4 d。之后給予患兒阿奇霉素顆粒(輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20073703)進行口服，每次服用劑量為10 mg/kg，連續口服3 d。觀察組給予常規治療+孟魯司特鈉+甲潑尼龍治療：沐舒坦、阿奇霉素注射液與阿奇霉素顆粒給藥方式與對照組相同，給予患兒孟魯司特鈉片(杭州黔沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047)進行口服，2～5 歲患兒，劑量為4 mg/次，6～11 歲患兒，劑量為5 mg/次，于睡前服用，1 次/d，連續服用1 周。給予患兒注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(Pfizer Manufacturing Belgium NV，H20170197)進行靜脈滴注，每次滴注劑量為2 mg/kg，每1 次/d，連續3 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果以及治療前后C-反應蛋白、SAA、肺功能指標。肺功能指標主要包括PEF、FEV1。

1.4 療效判定標準 治療效果判定標準：治愈：患兒喘息、咳嗽、發熱等癥狀消失，且X 線陰影消失。顯效：患兒喘息、咳嗽等癥狀顯著好轉，體溫有所降低，但未至正常值，X 線陰影消失60%～80%。有效：患兒喘息、咳嗽等癥狀未發生改善，體溫未降低，X 線陰影消失40%～60%。無效：患兒喘息、咳嗽、發熱等癥狀未發生任何變化，X 線陰影未消失?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%［4］。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率97.56%高于對照組的82.93%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后C-反應蛋白、SAA 比較 治療前，兩組患兒C-反應蛋白、SAA 水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患兒C-反應蛋白水平(8.0±1.0)mg/L、SAA 水平(8.5±0.8)mg/L 均低于對照組的(10.3±1.1)、(9.1±1.5)mg/L，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒治療前后肺功能指標比較 治療前，兩組患兒PEF、FEV1 水平比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患兒PEF、FEV1 水平分別為(2.4±0.1)L/s、(1.7±0.2)L，均高于對照組的(1.9±0.2)L/s、(1.1±0.1)L，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患兒治療前后C-反應蛋白、SAA 比較 (，mg/L)

表2 兩組患兒治療前后C-反應蛋白、SAA 比較 (，mg/L)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

表3 兩組患兒治療前后肺功能指標比較()

表3 兩組患兒治療前后肺功能指標比較()

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

小兒支氣管、黏膜發育不成熟，極易導致細菌、病菌感染，臨床常采用大環內脂類抗生素對患兒進行治療，可緩解疾病癥狀［5］。但對于病情嚴重患兒單純應用此種抗生素效果不佳，孟魯司特鈉屬于一種白三烯受體拮抗劑，對于白三烯與受體之間的結合具有拮抗作用，對于氣道炎癥具有顯著改善作用，從而有效控制哮喘癥狀［6，7］。甲潑尼龍屬于一種類固醇激素，可起到顯著的消炎與免疫抑制作用。兩種藥物聯合應用可使藥物發揮協同作用，治療效果顯著。本文研究結果顯示：觀察組治療總有效率97.56%高于對照組的82.93%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后，觀察組患兒C-反應蛋白水平(8.0±1.0)mg/L、SAA 水平(8.5±0.8)mg/L 均低于對照組的(10.3±1.1)、(9.1±1.5)mg/L，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒PEF、FEV1 水平分別為(2.4±0.1)L/s、(1.7±0.2)L，均高于對照組的(1.9±0.2)L/s、(1.1±0.1)L，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，孟魯司特鈉與甲潑尼龍治療小兒支原體肺炎，可提高患者治療總有效率，改善C-反應蛋白、SAA 與肺功能指標，臨床應用價值顯著。