瑞舒伐他汀聯合硫酸氫氯吡格雷對冠心病患者心功能的影響研究

曹曉慶 杜小云

（金昌市人民醫院，甘肅金昌 737100）

冠心病是我國心血管內科常見疾病之一，在我國有著較高的發病率，冠狀動脈硬化是導致該疾病的主要病因，內管皮細胞功能受損是導致患者發病的直接原因，冠心病患者臨床表現有多種，包括心絞痛、心肌梗死、心肌缺血、心力衰竭等，嚴重時甚至導致患者猝死[1]，因此必須對患者展開積極治療，控制患者病情發展，臨床主要以藥物對此類患者進行治療，瑞舒伐他汀與硫酸氫氯吡格雷均是臨床常用治療冠心病的藥物，瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物，患者服用后可降低機體內膽固醇靶向器官水平，增加患者肝臟低密度脂蛋白（LDL）細胞的表面受體數量，提高LDL細胞的代謝及吸收效率，有著明顯的抗心衰、抗炎等效果[2]。硫酸氫氯吡格雷可選擇性地對二磷酸腺苷進行抑制，并通過結合血小板受體發揮其抑制血小板聚集的作用，臨床上主要用其治療急性心肌梗死。此外，有研究指出[3]其可有效預防動脈粥樣硬化血栓，降低患者中風、心肌梗死的風險。為進一步探討其聯合使用的效果，本文選取86例患者展開臨床研究，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年4月金昌市人民醫院收治的86例冠心病患者作為研究對象。通過抽簽法隨機將患者分為對照組與研究組，每組43例。對照組男性23 例，女性20例；年齡45～71歲，平均年齡（58.45±3.08） 歲；病 程1～10年，平均病程（5.32±1.09）年。研究組男性22例，女性21例；年齡46～72歲，平均年齡（58.42±3.11） 歲；病程1～10年，平均病程（5.37±1.07）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經金昌市人民醫院倫理委員會批準。納入標準：①納入患者均符合WHO（世界衛生組織）關于冠狀動脈粥樣硬化心臟病的診斷標準[4]；②患者冠狀造影結果均顯示其冠狀動脈存在狹窄的情況，且狹窄程度超過50%；③患者均無聽力及語言障礙，意識清醒，可自行決定是否參與此次研究，也可與醫護人員正常交流；④患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

排除標準：①臨床資料不完整的患者；②患有其他嚴重身體疾?。ɡ纾簮盒阅[瘤）或是嚴重精神疾病的患者；③患有意識障礙，無法配合研究開展的患者；④研究開展過程中因各種因素而退出研究的患者。

1.2 方法

對照組患者以硫酸氫氯吡格雷片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20180029，規格：75 mg]行單一治療，75 mg/次，1次/d，3個月1療程。

研究組患者以硫酸氫氯吡格雷片聯合瑞舒伐他汀鈣片[由阿斯利康藥業（中國）有限公司，國藥準字J201720170008，規格：10 mg×7 片]進行治療，硫酸氫氯吡格雷片的使用與對照組一致，瑞舒伐他汀鈣片10 mg/次，1次/d，3個月1療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果，統計并對比兩組患者治療前后的心功能水平。

治療效果，顯效：患者心絞痛等冠心病相關癥狀完全消失，心功能顯著改善；有效：患者冠心病相關癥狀得到一定程度的好轉，心功能得到改善；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

心功能：左心室舒張末容積（LVEDV）和收縮末容積（LVESV）、左室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計數資料以[例 （%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

研究組患者療效優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者心功能比較

組間各項心功能指標于治療前比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均改善且研究組改善效果更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

冠心病近年在臨床上的發病率顯著增加，是心內科常見的一種疾病，冠心病的發病機制如下：患者長時間因慢性炎癥浸潤而導致冠狀動脈出現粥樣硬化，進而導致患者血管腔發生阻塞、狹窄等情況，從而引發患者心肌出現供氧及供血不足的情況，冠心病在臨床上起病急，患者極易出現心肌梗死的情況，對患者的身心健康及生命安全均造成嚴重威脅[5]。因此，對于冠心病尤其是伴有心功能不全的冠心病患者，必須及時展開積極治療，控制病情發展，保障患者生活質量及預后。臨床上對冠心病患者進行治療的過程中，針對該疾病的發病機制，需以患者血管功能的改善以及血管的舒張作為治療原則[6-7]。

硫酸氫氯吡格雷可對二磷酸苷與血小板受體的結合過程進行選擇性的抑制，其外，還可對二磷酸苷介導糖蛋白復合物活化進行抑制，進而對血小板生產以及血小板聚集的過程進行抑制，此外，該藥物還可阻斷血小板受激動及受體釋放的二磷酸苷影響而出現聚集的過程。雖然硫酸氫氯吡格雷對冠心病患者有一定效果，但臨床研究發現[8]，單一使用硫酸氫氯吡格雷的效果有限，而在此基礎上以他汀類藥物進行治療，可提高臨床療效。他汀類藥物可提高血管壁中單核細胞及巨噬細胞水平，并通過多途徑抗炎，有效降低炎癥因子的水平，同時通過提高超氧化物歧化酶的活性，提高患者機體內自由基的清除效果，同時可降低氧自由基水平，從而發揮其抗炎、抗氧化的效果。瑞舒伐他汀是臨床常用的一種他汀類藥品，對還原酶有著選擇性抑制的效果，患者服用瑞舒伐他汀后，機體細胞內膽固醇的產生及分泌也會明顯降低，還可抑制患者體內脂蛋白的合成，有效降低血脂水平，進一步促進臨床療效的提 高[9]。

表2 兩組患者心功能比較（）

表2 兩組患者心功能比較（）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 n LVEF（%） LVEDV（mL） LVESV（mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 35.28±4.00 41.42±4.78* 145.44±12.08 138.66±10.20* 101.57±9.62 93.58±7.66*研究組 43 35.68±4.17 44.13±5.86* 144.17±12.29 132.77±8.45* 100.74±9.44 84.81±6.30*t 0.584 3.004 0.623 3.741 0.521 7.444 P 0.560 0.003 0.534 0.000 0.603 0.000

本文以對比形式展開研究，研究結果顯示，以瑞舒伐他汀聯合硫酸氫氯吡格雷進行治療的研究組患者較以硫酸氫氯吡格雷片進行單一治療的對照組患者的療效更佳，且研究組患者的心功能的改善效果更佳，提示瑞舒伐他汀聯合硫酸氫氯吡格雷可改善冠心病患者冠狀動脈內皮功能，同時改善患者血管舒張功能，改善血管通暢情況，進而達到治療效果。

綜上所述，對于冠心病患者的治療來說，瑞舒伐他汀聯合硫酸氫氯吡格雷可獲得理想效果，可有效改善患者心功能，因此可行應用及推廣。