SP護理實訓教學提高學生護理能力的研究

牟彩瑕

摘要：[目的]探索SP護理實訓教學在高職護理中對提升學生整體護理能力的應用。[方法]從本校2020級護理學生選取30名，隨機分為試驗組和對照組， 每組15名，對照組按照傳統三段式教學，實驗組融入SP教學，通過全面考核，對比兩組成績，進行分析，比較兩種教學效果。[結果]實驗組各項成績均高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。[結論]采用SP護理實訓教學對于提高高職護生護理能力有明顯影響，對于高職教育教學方法改革提供新的方向。

關鍵詞：高職護理;SP實訓教學

1.前言

標準化病人 （Standardized Patients， SP） 是指有一定的文化知識、沒有醫學背景的正常人， 他們經過一定的醫學培訓后能準確地扮演病人的臨床癥狀和體征， 能逼真、恒定地模擬患者的臨床真實情況， 為醫學生充當評估者和教學指導者的功能， 這是由充當臨床示教的患者和教師本身都無法發揮的作用。“以病人為中心”的整體護理給護理學基礎實訓課程的教學提出了更高的要求，學生在正式臨床實習前接觸病人的機會都是有限的，護理教學始終是為臨床服務的，標準化病人教學作為一種新興的教學方法，彌補了醫學實踐教學上的這一缺點，有效地連接了臨床與教學;馬少勇、張海麗[1-2]等人也認為應該將過標準化病人與實訓教學相結合，為臨床護理人文關懷能力的培養提供較為科學有效的培訓方法和管理模式;可以掌握患者的精神心理需求，提供高品質人性化護理，解決臨床護理人員人文關懷能力不足的現狀，提高住院患者的關懷護理工作滿意度，構建和諧護患關系，為臨床護理人員人文關懷能力的深入培養奠定基礎。

2.研究對象和研究方法

2.1研究對象

在長春東方職業學院2020級護理學生中隨機挑選30名學生為研究對象， 學生學習成績、年齡比較差異無顯著性 （P>0.05） ， 具有可比性。

2.2 研究方法

2.2.1 對照實驗法

將學生隨機分為試驗組和對照組， 每組15名，兩組由同一教師按同一教學標準， 針對右踝關節扭傷包扎術、心肺復蘇技術、靜脈留置針輸液技術、氣管切開護理技術4項護理技能進行教學;對照組在醫學模型上練習，實驗組由SP教師配合練習。

2.2.2統計學方法

采用 SPSS21.0 軟件系統，進行檢驗值計算，計數資料用（x±s）表示，并用 t 值進行檢驗，數據檢驗結果 P < 0.05，則表明統計學意義成立。

3.研究過程

對照組采用傳統方法：課本理論知識學習+觀看技能教學視頻+教師示教+學生反復練習。試驗組在傳統培訓基礎上，由SP教師輔助教學， 具體過程如下。

傳統教學法： 教師發布技能訓練項目、時間、地點、操作規程及評分標準。 針對要訓練的技能項目， 從用物準備、操作流程、操作細節 （關鍵知識點及操作難點） 、人文關懷、護患溝通能力5個方面作為重點內容。

SP 護理實訓教學：SP教師根據這四項操作分別編寫4種病例，將患者的不同病情、年齡、性別、性格特點、社會職業等編輯共16份腳本;課堂上隨機發布病例，學生根據SP病人引導進行護理操作;SP 教師除了模擬每個疾病特點，還要引導學生注意操作中的患者情緒、表情、肢體動作、精神狀態的變化，注重培養學生臨床思維，善于思考疾病的發生發展，考慮患者心理變化，貼近臨床，做到整體護理。

4.集訓評價

評價指標：操作能力 （包括操作熟練程度、流程、規范、職業態度、護士儀表、操作技能、溝通與應急能力） 和人文關懷護患溝通能力能力評分。

評價方法： （1） 操作能力考核：利用模擬人或標準化病人， 兩組學生進行右踝關節扭傷包扎術、心肺復蘇技術、靜脈留置針輸液技術、氣管切開護理技術4項護理技能操作， 由兩名教師評分， 4項操作總評分采用90分制。 （2） 人文關懷和護患溝通能力評價：由操作評分教師綜合學生在4項技能操作中的表現做出主觀評價， 評分采用10分制。

5.結果

表1為實驗組于對照組四項護理操作成績和人文關懷與溝通能力對比，實驗組成績高于對照組，差異存在統計學意義，（P<0.05），詳細內容見表1。

在考核過程中，明顯發現實驗組學生在護患溝通和人文關懷上有明顯優勢，語言流暢，能結合患者病情、年齡等條件進行健康宣教，對待患者是一種主動積極了解的狀態，而不是對照組學生機械死板、千篇一律的溝通;在操作過程中，也能看出實驗組學生更細心、有耐心，反復的詢問患者有沒有其他的需要，動作輕柔迅速，最大程度的減少患者的不舒適;SP護理教學改變了學生的傳統學習方法，增加了學習主動性、積極性，做到了以學生為中心的教學模式，融入了體驗式教學、情景式教學，真正發揮了職業教育的特點，培養出動手能力強的實踐人才。

6.討論

6.1 SP情景教學，培養護士臨床思維

學生普遍存在著諸多問題，如操作沒有條理性，缺乏病情觀察能力、應激性差，獨立思考及解決問題能力欠缺及健康教育能力低下等問題，SP教學的目的是讓學生將理論知識與實踐相結合，朱凌燕[3]等人也認為，護理職業教育應該引入SP教學，通過SP老師的言傳身教，更好的養成臨床思維，在分析病例時可以更全面，確立“以患者為中心”的護理模式。

6.2 護患溝通，提升人文關懷能力

根據陳瑜[4]的研究發現我國護理專業大學生人文關懷的能力普遍較低，很大一部分原因來自于授課方式，傳統護理教學方法中教與學存在脫節現象，多重視理論教學，實訓學習多在醫學模擬人上進行，缺少情感交流，而SP教學可以體驗到真實病人，有助于其融入真實臨床情境，培養人文關懷意識，Lin在應用SP教學法后也發現明顯的提升了護生人際溝通的能力。

6.3 臨床實操，精煉護理操作技能

護理操作是圍繞患者進行的，必須時刻以患者為中心，高職護理教學更是以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續的、科學的護理，在實訓教學中更不能閉門造車，應該融入臨床情景，多體驗臨床工作，才能精煉操作技能。

7.結論與建議

通過實驗研究可以看出原有教學方式不能達到理想的效果，而在接受SP護理實訓教學后，學生的操作水平和人文關懷及護患溝通能力都有相應提高，這是因為SP病人的病情處于動態變化，需要護生全面評估、動態觀察、綜合分析、正確決策、果斷處理，增強護生對應急情景的臨床決策和處置能力，而在傳統單項技能訓練中，護生只是對教師的示教內容進行反復機械模仿，不能體會臨床護理工作的氣氛和程序，因此說明SP護理實訓教學對高職學生護理能力提高有一定促進作用。

參考文獻

[1]馬少勇，劉歡，陸宇晴，都芳，李遠珍，葉明全.基于“臨床案例”的護理技能大賽對護理教學的啟示[J].右江民族醫學院學報，2017（2）：158-160.

[2]張海麗. 高職院校產科護理教學中標準化病人的應用探討[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（24）：125-126.

[3]朱凌燕，胡三蓮，陸冬燕.標準化病人在臨床護理教學中的應用進展[J].中華現代護理雜志，2017，23（28）：3681-3685.

[4]陳瑜. 護理專業大學生人文關懷能力的現況調查與干預研究[D].南方醫科大學，2017.