TB—PPD試驗在肺結核合并糖尿病患者中的診斷價值

王岫崢 張皓 馮麗 袁偉 牛曉麗 鄭志清 李艷玲

摘要：目的：探討TB—PPD試驗在肺結核合并糖尿病患者中的診斷價值及臨床應用效果。方法：此次研究初始時間為2019年2月，截止時間為2020年5月，均為此段時間到院接受治療的肺結核合并糖尿病患者，共180例作為本次研究對象。按照雙盲法進行分例，組中60例患者采取BCG-PPD法進行檢測，作為對照1組，另外60患者采取TB-IGRAs法進行檢查，作為對照2組，余下60例患者采取TB—PPD試驗法進行檢測，作為實驗組。結果：在不同檢測模式當中，TB-PPD在糖尿病合并肺結核患者的臨床診斷當中的診斷符合率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：TB—PPD試驗在肺結核合并糖尿病患者的臨床應用當中，患者的診斷符合率更高，能夠為患者提供真實有力的臨床依據。

關鍵詞：TB—PPD試驗;肺結核;糖尿病

經臨床總結發現，糖尿病是肺結核的危險因素之一，兩者之間相互影響，患者在治療肺結核的過程中也要控制血糖指標的穩定現象，如果患有結核病的糖尿病患者沒有及時接受治療，不但會對體內代謝情況造成進一步的影響[1]。還會降低胰島功能及胰島素的敏感性，血糖指標更易受到波動，對患者的身體健康及生命安全造成威脅。鑒于此，本文就TB—PPD試驗在肺結核合并糖尿病患者中的診斷價值進行探討，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

1.2方法

對照1組采取BCG-PPD法進行檢測，對照2組采取TB-IGRAs法進行檢查，感染者{體內被結核菌（TB）抗原致敏的故應T細胞。在（體外受到相同抗原的刺激（在APC輔助下）后，會分泌大量IFN-γ（細胞因子）。通過IFN-γ的檢測，判斷結核感染情況。實驗組采取TB—PPD試驗法進行檢測，試驗組與對照1組分別吸取0.1ml試劑，采用孟都氏法注射于前臂掌側皮內。

1.3觀察指標

所有患者于注射后48-72小時檢查注射部位反應，測量以硬結的橫徑及縱徑的mm數記錄。反應平均直徑應不低于5mm為陽性反應。TB-IGRAs檢驗結果。分別對比不同檢測模式下的診斷符合率。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（ ）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2.結果

在BCG-PPD的檢測結果當中顯示，對照1組為56.67%（34/60）、對照2組為61.67%（37/60）、實驗組為83.33%（50/60）;在TB-IGRAs的檢測結果當中顯示對照1組為31.67%（19/60）、對照2組為95.00%（57/60）、實驗組為96.67%（58/60）;在TB-PPD的檢測結果當中顯示，對照2組為86.67%（52/60）、對照2組為90.00%（54/60）、實驗組為93.33%（56/60）;得出結果（x2值=18.228、144.355、2.464，P<0.05、0.000、0.292）;可見，在不同檢測模式當中，TB-PPD的診斷符合率明顯高于其他兩種，在糖尿病合并肺結核患者的臨床診斷當中的診斷符合率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

隨著社會的發展和進步，人們的生活方式和節奏也在不斷的發生變化，人口老齡化熱潮也在不斷的到來。糖尿病的檢出率也呈現出一個逐年上升的趨勢，糖尿病屬于消渴病，患者需要接受長時間的治療[2]。部分患者甚至伴隨有多種的基礎性疾病，據不完全統計，糖尿病合并肺結核的發病率呈上升的趨勢。

TB-PPD與BCG-PPD相比，前者受到卡介苗接種干擾小，多項特異性反應強，敏感性高，強陽性反應容易出現水泡、局部壞死、淋巴管炎、顏色較深[3]。TB-PPD對比TB-IGRAs的優勢：經典、經濟、便捷[4]。TB-IGRAs具有特異性高、可以排除非結核分枝桿菌感染、對結果相對客觀的特點[5]。但關于TB-IGRAs應用的研究，大多集中在LTBI診斷、肺外結核診斷等方面，且研究結果顯示TB-IGRAs與PPD一樣，均不能區別LTBI與活動性結核病[6]。并且TB-IGRAs對實驗室要求高，化驗價格昂貴，并不適用我國基本國情。在本次數據分析中發現，在不同檢測模式當中，TB-PPD在糖尿病合并肺結核患者的臨床診斷當中的診斷符合率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，TB—PPD試驗在肺結核合并糖尿病患者的臨床檢測當中，為患者的臨床診斷和治療提供更加真實有力的依據，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]宋韜，李莉娟，付洪義，等.結核感染T細胞斑點試驗在肺結核合并糖尿病患者中的診斷價值[J].中國熱帶醫學，2019，19（11）：75-78+82.

[2]劉裔，韓紅洋.聯合檢測T-SPOT.TB，PPD及TB-Ab在活動性肺結核中的臨床意義[J].川北醫學院學報，2020，35（05）：167-170.

[3]任曉霞.PPD試驗、T-SPOT.TB及TB-ab檢測對活動性結核病的診斷價值[J].臨床醫學研究與實踐，2018，003（017）：95-96.

[4]陳梅英，吳蓓蓓，陳小紅，等.多學科聯合診療模式營養支持在肺結核合并糖尿病患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2020，024（001）：95-98.

[5]時維秀，蒼愛澤，趙輝，等.肺結核合并糖尿病患者的臨床觀察及護理分析[J].糖尿病天地，2019，16（008）：233-234.

[6]劉銳，張煥，劉會，等.sPD-L1、TB-PPD及T-SPOT.TB聯合檢測對菌陰肺結核診斷的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志，2018（1）：2320-2322.