長春西汀聯合纖溶酶治療突發性耳聾的例臨床病例分析

王瑞培

摘要：目的：分析長春西汀聯合纖溶酶治療突發性耳聾的臨床療效。方法：選擇我院2020年4月到2021年4月期間收治的突發性耳聾患者200例，將其按照隨機分組法分為對照組（100例，采用常規治療方法）和治療組（100例，采用長春西汀聯合纖溶酶治療），對兩組患者治療情況進行收集并加以分析，對比兩組患者治療后的平均聽力閾值以及治療效果。結果：經過治療，治療組患者治療效果優于對照組，并且治療組平均聽力閾值低于對照組。兩組數據對比差異明顯，均有統計學意義（P<0.05）。結論：長春西汀聯合纖溶酶治療突發性耳聾能有效提升患者聽力水平和治療效果，促進患者耳部功能恢復，值得臨床推廣。

關鍵字：長春西汀;纖溶酶;突發性耳聾;病例分析;臨床療效

突發性耳聾是指突然發生的、不明原因的感音神經聽力喪失，又稱為“特發性突發性聾”[1]。其發病機制目前尚不明確，引發突發性耳聾的因素眾多。通常情況下，突發性耳聾發病前患者無明顯癥狀，少數患者表現出輕微感冒和疲憊，發病后表現為單側聽力下降同時伴隨耳鳴，出現眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者感到耳悶堵感和壓迫感[2]。為促進患者聽力恢復，應及時治療突發性耳聾。本文對長春西汀聯合纖溶酶治療突發性耳聾的臨床病例進行了分析并探討其治療效果，具體如下：

1研究對象和方法

1.1研究對象

選取我院2020年4月至2021年4月期間收治的突發性耳聾患者200例作為研究對象，將其按照隨機分組法分為對照組和治療組，每組各100例。對照組男性患者49例，女性患者51例，最大年齡60歲，最小年齡19歲，平均年齡（44.36±3.16）歲;治療組男性患者42例，女性患者58例，最大年齡61歲，最小年齡18歲，平均年齡（43.89±3.33）歲。兩組患者一般資料差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。②所有患者均被確診為突發性耳聾。③所有患者精神狀態正常，無精神疾病，具備獨立自主能力。④無嚴重藥物過敏史。⑤無嚴重心血管疾病，重要身體器官功能正常。⑥臨床資料完整。

排除標準：①不同意參與本次研究的患者。②患有精神疾病、神志不清的患者。③有嚴重藥物過敏史。④心臟、腎臟、肺部等重要器官功能障礙。⑥臨床資料不全。

1.2研究方法

1.2.1對照組

對照組患者采用常規突發性耳聾治療方法，具體如下：

治療突發性耳聾藥物主要以糖皮質激素和擴張血管以及營養神經的藥物為主要治療藥物，患者可根據醫囑服用銀杏葉片（生產廠家：云南植物藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20055320，規格：12片*2板），口服，一次1片，每天3次，連續服用一星期。

1.2.2治療組

治療組患者采用長春西汀聯合纖溶酶治療突發性耳聾，具體如下：

①患者首先遵從醫囑注射長春西汀注射液（生產廠家：河南潤弘制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041792，規格：2ml：20mg）進行治療，將注射液加入500ml液體中靜脈緩慢滴注，開始治療時每天注射20mg，可根據患者恢復情況酌情增加到每天30mg。

②使用長春西汀后再聯合使用纖溶酶注射液（生產廠家：北京賽升藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H11022157，規格：1ml：100mg）配合治療。使用注射用水適當溶解后加入250ml0.9%氯化鈉溶液進行靜脈滴注，一天1次，每次300mg，可適當調整劑量，連續注射14天為一個療程。

1.3觀察指標

本次研究需對比兩組患者治療效果和平均聽力閾值。

治療效果：平均聽力閾值恢復正常為顯效;平均聽力閾值顯著提升為有效;平均聽力閾值未有明顯改善為無效。總治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析

使用SPSS22.0軟件對數據進行分析，用t和（ ）表示計量資料，使用χ2和（%）表示計數資料，P<0.05為有統計學意義。

2研究結果

2.1治療效果對比

治療組患者顯效有85例，有效9例，無效6例，因此總治療有效率為94%;對照組患者顯效72例，有效7例，無效21例，因此總治療有效率為79%。經過對比，治療組治療效果顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（χ2=9.634，P=0.002<0.05）。

2.2平均聽力閾值對比

2.2.1治療前

治療組患者平均聽力閾值為（73.65±13.38），對照組患者平均聽力閾值為（72.66±12.13）天。經過對比，治療前對照組與治療組平均聽力閾值差異不明顯，無統計學意義（t=0.548，P=0.584>0.05）。

2.2.2治療后

治療組患者平均聽力閾值為（22.86±11.38），對照組患者平均聽力閾值為（44.56±10.33）天。經過對比，治療組患者平均聽力閾值低于對照組，對比差異明顯，有統計學意義（t=14.119，P=0.001<0.05）。

3討論

突發性耳聾是一種聽力功能突然發生損失且發病原因不明的突發性臨床常見疾病[3]。現階段醫學研究尚未研究出突發性耳聾的確切發病因素，可能導致突發性耳聾的因素眾多[4]。突發性耳聾發病前無任何征兆，發病后患者單側聽力在短時間內迅速下降，并且伴隨耳鳴、頭暈目眩、惡心、嘔吐等癥狀。突發性耳聾治療時間與治療預后以及治療效果等有密切關聯，因此，為保證治療后聽力恢復良好，應盡早對突發性耳聾采取治療措施。

突發性聾治療目前多采用綜合治療，其治療有效率僅為70%左右，療效一般[5]。常規治療手段通常是以糖皮質激素及改善營養神經的藥物為主要治療手段。通過糖皮質激素等藥物治療突發性耳聾雖能取得一定治療效果，但長期、過量使用會干擾人體內糖、脂肪等物質正常新陳代謝，容易引發高血糖、高血脂等并發癥[6]。經過臨床研究，有學者提出，可采用長春西汀聯合纖溶酶共同治療突發性耳聾。長春西汀是一種擴張血管的藥物，能夠增強細胞內環磷酸腺苷水平，凝聚血小板，達到血管擴張的目的;纖溶酶則可以通過抑制血小板凝聚，有效抑制血栓形成。長春西汀與纖溶酶聯合使用治療突發性耳聾，能夠互相作用，取長補短，既能促進患者聽力恢復，又能防止并發癥的發生。本次研究結果顯示，治療組患者治療效果先準優于對照組且治療組平均聽力閾值低于對照組。

綜上所述，長春西汀聯合纖溶酶治療突發性耳聾能有效提升臨床治療效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]金鳳，顧向陽，霍俊.長春西汀聯合纖溶酶治療突發性耳聾的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（5）：1440-1445.

[2]徐淑芠，邢朝暉，徐志，等.長春西汀聯合氫化潑尼松對突發性耳聾患者的治療效果[J].中國衛生標準管理，2020，11（23）：105-108.

[3]1甄永生.舒血寧注射液聯合長春西汀治療突發性耳聾的療效及對血管內皮功能的影響[J].現代診斷與治療，2020，31（19）：3030-3032.

[4]汪永寬，駱陽陽，向俊，等.耳后注射糖皮質激素聯合纖溶酶治療重度及極重度突發性耳聾的療效分析[J].中國臨床醫生雜志，2020，48（2）：242- 244.

[5]孫寶珠.耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合纖溶酶治療重度及極重度突發性耳聾患者的臨床療效[J].醫藥論壇雜志，2020，41（11）：155-158.

[6]嚴斌，童小燕.眩暈、聽力損失程度及聽力曲線分型與突發性耳聾的相關性[J].貴州醫藥，2021，45（4）：580-581.