我國公共衛生社會工作建設思路探索

姜雪

摘要：2020年伊始，一場由新型冠狀病毒引發的肺炎疫情在中國武漢市開始大規模爆發，隨之而來是中國境內乃至全球范圍內的爆發，這場疫情剝奪了全球范圍內許多人的生命，時至今日仍在全球范圍內肆意傳播。2020年1月，世界衛生組織（WTO）將其命名為“2019冠狀病毒病”，簡稱“新冠肺炎”（COVID-19），同期WTO宣布將新型冠狀病毒肺炎疫情列為全球性突發公共性衛生事件（PHEIC），呼吁世界內各國人民共同應對此次疫情。面對新冠肺炎疫情這一重大突發性公共衛生事件，直接考驗著國家和地方政府的治理能力，也考驗著社會工作服務體系的應急反應能力，此次事件的發生，凸顯出專業化的公共衛生社會工作力量的出現刻不容緩。我國社會工作自1996年以來也有了一定發展，但面臨大型公共衛生事件，在實踐中仍面臨新的挑戰、新的問題。社會工作要結合我國國情并運用社會工作專業方法，發揮社會工作優勢，在疫情防控中做出創新之舉。社會工作在大型公共衛生事件中的力量，在一定意義上推動了本土專業化社會工作的形成，促進我國社工朝著完整化、科學化、專業化、細分化等角度發展。

關鍵詞：公共衛生事件;社會工作;社工新力量

突發的新冠肺炎疫情打破了正常的社會秩序，影響到了全國乃至整個世界人與人、人與社會之間互動的既有模式。對新冠肺炎疫情這一重大突發性公共衛生事件的應對，直接考驗著國家和地方政府的治理能力，也考驗著社會工作服務體系的應急反應能力。此次疫情中新需求、新形勢下我國社會工作力量細分化、專業化的趨勢，在不斷呼喚專業化的公共衛生社會工作力量的出現。

（一）設立建設公共衛生社會工作重要意義

面對此次疫情，我們在為死難者沉痛哀悼的同時，我國社會工作力量此次的快速反應，各地社會工作協會、社會工作者提供抗“疫”志愿服務的積極踴躍令我們感到欣慰。相較于2003年我們面對SARS疫情時期，以行政力量和社區基層管委會這兩方為主要力量，以臨時性、強制性行政手段為主來解決的方式，在十幾年后的今天，此次新冠肺炎疫情中社會工作力量扮演了極為重要的角色，為傳達真實有效信息，提供心理支持服務，鏈接必要資源，維護社會穩定方面起了很重要的可以說在戰“疫”舞臺上有了屬于自己的身影，這充分說明了過去十幾年里我國社工力量的快速壯大發展是卓有成效的。

然而此次疫情中我們可以發現，起到主導力量的依舊是行政力量和社區工作者這兩方，社會工作力量的作用更多是發揮在幕后起到支持作用，而非站在臺前吸引人們的目光。這主要是由于我國社工力量在本階段仍存在一定問題所導致的，一方面，社會工作力量較十幾年前有了很大發展，但從每個社區平均擁有的社會工作者，尤其是持證社工的數量上看，還存在嚴重的不足;而另一方面，由于對口崗位較少，高校開設的社會工作專業學生畢業后大量放棄本專業從事其他行業也導致了社會工作后備力量補充的效率不高。這些都影響了社會工作力量達到一個更為合適的水平。

在社會工作力量總體還較為不足的當下，我國更嚴重缺乏對社會工作專業服務的細分和專業化。在社會工作服務發達的美國，從事與公共衛生相關的社會工作者占到了全部社會工作者總數的一半左右，而我國到目前甚至沒有出現專業化的公共衛生社會工作分支。此次新冠肺炎疫情無疑是我國公共衛生社會工作設立乃至整個社會工作力量進一步快速發展的一個契機。

03年SARS疫情后，舊有的衛生部公共衛生司轉型，向西方國家學習而設立的疾控中心（CDC），這一模式的有效性在后續應對禽流感疫情時得到了很好的檢驗，雖然仍存在漏洞但仍成功地將我國在先前“戰疫”時臨時性、強制性明顯的行政手段改為了常態化、總結危機處理經驗，形成系統化和制度化經驗進行全國共享。類比的，相較于當前臨時性為主的社會工作力量“戰疫”模式，建立建設起專業化的公共衛生社會工作力量，無疑將有助于我國應對此次疫情的后續影響和未來新的危機挑戰。

（二）公共衛生社會工作的建設思路探索

在我國公共衛生社會工作具有平時需求量較小，而在應對突發性重大公共衛生安全事件時短期內需求量增長極快的特點。平時的需求量較小，就注定了這一細分方向在平時可以容納的專業力量有限：這一點是由我國當前所處的發展階段所決定的，正如社會工作力量目前總體的發展狀態類似，專業服務力量的建設總是會滯后于社會經濟文化發展水平，因此在相當長一段時間內，這一方向可以獲得的社會資源是有限的，無法如同美國一般容納巨大的社會工作者人群，并提供巨量的公共衛生社會工作服務。而專業的社會工作服務力量又難以在短期內由未接觸過社會工作的普通社會志愿者轉化而來，尤其是針對公共衛生社會工作者，在提供專業化社會工作服務的同時還需要對公共衛生、流行病學的相關知識有充分的了解認知，對一般的社會工作者來說向該細分領域進行快速轉化會是一種挑戰，因此會在重大公共衛生安全事件爆發前期存在巨大的服務-需求差距。

對此筆者認為，可以通過平時維持骨干專業化公共衛生社會工作力量和服務平臺的日?；\作，并積極推廣相關培訓、知識和經驗給其他社會工作者，通過在高校社會工作專業中開設公共衛生安全課程等方式，對社會工作后備力量進行提前訓練，同時與社區進行合作，開展公共衛生知識宣講，和社區工作者進行聯合培訓等。這樣在應對突發性公共衛生安全事件時通過臨時培訓快速進行轉化，獲得更為充分的可用的公共衛生社會工作人員填充進入服務平臺，即可迅速投入專業化力量來滿足社會此時對公共衛生社會工作服務的擴增需求。

（三）公共衛生社會工作者的行動原則

公共衛生社會工作者在提升自身專業服務、介入能力的同時，還應當根據以下原則進行行動：

1.在平時引導社會輿論加強對公共衛生流行病學的關注度，為這一領域爭取更多資源和重視。當前社會對公共衛生流行病學方向的重視程度遠遠不如臨床醫學方向，資源投入不足和決策放權缺失導致該領域專業人才流失嚴重，而對這一領域的忽視將導致針對疫情防控的“預防為主”原則成為無米之炊。

2.在宏觀層面，積極參與衛生行政管理、預防保健宣傳、學術研究、政策倡導等工作;在微觀層面，需要扎根社區基層提供專業咨詢、衛生知識普及、危機干預等服務，通過宣傳和培訓來提升公眾公共安全意識和自救互救能力。

3.在平時預防階段，多做健康管理、教育管理工作，通過社區居民的健康促進常態化，來改變個人不健康行為和生活方式，提升社區居民自身對疾病的抵抗力;通過平時為社區居民建設完善健康檔案，收集匯總居民健康狀況等方式幫助疾病預防工作變得更為精準有效。

4.在危機爆發時，關注弱勢群體，主動鏈接醫務社會工作者資源和社區服務力量，幫助他們尋找就醫的正常渠道，提供醫療資源保障和基本生活保障，避免疫情期間因就醫難或生活困難等原因而造成悲劇的發生。

5.主動尋求和政府有關部門以及社區基層力量的鏈接和聯動，通過“三社聯動”形式做好資源對接和信息傳達工作，做好突發性重大公共衛生安全事件爆發時“戰疫”力量的倍增器。

綜上，我國當前需要也應當為應對疫情的后續影響和未來新的危機挑戰來設立建設細分化、專業化的公共衛生社會工作力量，并通過平時維持一定規模的精銳力量，廣泛培訓后備力量的形式來應對我國當前階段公共衛生社會工作服務需求的特點，并對專業化的公共衛生社會工作力量提出了相應的行動原則要求。相信在建設起我國專業化公共衛生社會工作力量后，未來的“戰疫”行動將更為高效。