優質護理在降低無菌手術切口感染率中的應用

李慧敏 盧玉美

摘要：目的：探討優質護理在降低無菌手術切口感染率中的應用。方法：回顧性選取2019年1—12月本院無菌手術患者735例，依據治療方法分為常規護理基礎上優質護理組（優質護理組，n=400）和常規護理組（n=335）兩組，統計分析兩組患者的切口感染、切口炎癥反應、切口延遲愈合情況、護理滿意度。結果：在切口感染率方面，優質護理組為1.0%（4/400），常規護理組為8.7%（29/335），前者低于后者（P<0.05）;在切口炎癥反應率方面，優質護理組為1.0%（4/400），常規護理組為9.9%（33/335），前者低于后者（P<0.05）;在切口延遲愈合率方面，優質護理組為0，常規護理組為7.5%（25/335），前者低于后者（P<0.05）。在護理滿意度方面，優質護理組為94.3%（377/400），常規護理組為83.3%（279/335），前者高于后者（P<0.05）。結論：優質護理能夠有效降低無菌手術切口感染率。

關鍵詞：常規護理;優質護理;無菌手術;切口感染率

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2019年1—12月本院無菌手術患者735例，依據治療方法分為常規護理基礎上優質護理組（優質護理組，n=400）和常規護理組（n=335）兩組。優質護理組中男性患者222例（55.5%），女性患者178例（44.5%），年齡13～69歲，平均（41.3±7.5）歲;體質量指數18～28kg/m2，平均（23.5±3.5）kg/m2。在年齡分布情況方面，13～17歲27例（6.8%），18～30歲90例（22.5%），31～60歲250例（62.5%），61～69歲33例（8.3%）。常規護理組中男性患者186例（55.5%），女性患者149例（44.5%），年齡13～69歲，平均（42.2±7.3）歲;體質量指數19～29kg/m2，平均（24.2±4.1）kg/m2。在年齡分布情況方面，13～17歲23例（6.9%），18～30歲72例（21.5%），31～60歲210例（62.7%），61～69歲30例（9.0%）。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性[1]。

1.2納入和排除標準納入標準

（1）均能夠正常溝通;（2）均有手術治療指征。排除標準：（1）術前已有感染發生;（2）有精神異常。

1.3方法常規護理組

患者接受常規護理，術前將手術注意事項告知患者，術中常規監測患者生命體征，術后給予患者常規抗感染護理等;優質護理組患者接受常規護理基礎上優質護理，具體操作為：

（1）術前評估。術前對患者進行陰道，使其對相關檢查進行完善，對患者營養狀況、身體狀況進行分析并將其詳細記錄下來，將患者的貧血、營養不良等狀況糾正過來，告知患者對營養進行及時補充，促進免疫力的提升;

（2）術前準備。術前督促患者洗澡，對病號服進行更換。徹底消毒手術間，對手術室溫濕度進行調整。在手術中參與的醫護人員在向手術室進入前必須對更衣制度進行嚴格遵循。將手術用品、手術器械仔細確認下來[2]。術前和主刀醫生提前探討，將防范措施預先做好，使手術順利進行得到保證;

（3）術后護理。術后嚴密監測患者生命體征，使患者通暢的呼吸得到保證，對向氣管吸入嘔吐物引發窒息的現象進行預防，必要的情況下讓患者吸氧。對營養支持進行強化，促進患者抵抗力的增強，必要的情況下給予患者靜脈輸注血漿或白蛋白等。

1.4觀察指標

（1）切口感染;（2）切口炎癥反應;（3）切口延遲愈合;（4）護理滿意度。采用護理滿意度調查問卷，總分0～100分，分為不滿意（0～59分）、較滿意（60～89分）、很滿意（90～100分）3個等級[3]。

1.5統計學方法

采用SPSS21.0軟件，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（ ）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者的切口感染、切口炎癥反應、切口延遲愈合情況比較在切口感染率方面，優質護理組顯著低于常規護理組（P<0.05）;在切口炎癥反應率方面，優質護理組顯著低于常規護理組（P<0.05）;在切口延遲愈合率方面，優質護理組顯著低于常規護理組（P<0.05）。見表1。

3討論

無菌手術只是相對的，并不是說手術刀口內的絕對無菌，手術室的無菌環境并不是絕對無菌的，但是術后十天感染應該不是手術感染的情況，也可能是術后感染，例如局部抵抗力差時細菌可從皮膚或未愈合的刀口侵入，建議繼續抗生素治療，深部感染若形成膿腔需要手術切開引流，若沒有膿腔就根據菌培養藥敏試驗選定抗生素治療，改善局部循環，注意避免骨髓炎的發生.生活護理抬高患肢，減少活動，按時換藥，定期復查X光片[4]。在患者能夠正常進食的情況下，應該主動補充高蛋白的食物和富含維生素類的食品，能夠促進創面的愈合，病情允許的情況下適當進行活動，能夠改善局部的血液循環，也能夠促進創面的愈合。還有間斷的換藥，如果發現紗布有明顯的浸透，也應該及時進行更換。

結語

許多骨科手術屬于無菌手術，比如關節置換，脊柱內固定、骨病矯形手術等，一旦感染后患無窮。骨科手術具有較長的時間，手術室具有較大的暴露面積，患者極易有術后切口感染發生，一方面對手術效果造成不良影響，另一方面也會提升患者術后并發癥發生率及死亡率，因此臨床很有必要將科學合理的手術室護理干預提供給患者。

參考文獻

[1]王敏，陳紅梅，羅錦意.手術室護理干預對無菌手術切口感染的預防效果[J].中國醫藥指南，2020，18（23）：207-208.

[2]陳晨.優質護理持續改進在手術室感染控制中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（06）：190-191.

[3]許祖瓊.手術室優質護理干預對預防骨科無菌手術切口感染發生率及護理滿意度的作用分析[J].中國社區醫師，2019，35（16）：143+146.

[4]劉春香.降低手術室無菌手術切口感染率的優質護理模式分析[J].衛生職業教育，2019，37（02）：147-149.