過程控制在隊列研究病人延續護理管理中的應用

白茜 王文豪 孫春雪

摘要：目的：探討過程控制在隊列研究病人延續護理管理中的應用效果。方法：運用便利抽樣法選取2018年1月—2018年6月行腎活檢的600例隊列研究病人為研究對象，對其實施過程管理模式，分別統計病人在出院后1年內的預約確認率和復診到達率，采用滿意度調查表及慢性病管理自我效能量表在實施過程控制管理前后進行問卷調查。結果：對隊列研究病人實施過程控制管理模式不僅能降低預約的爽約率，提高病人對隊列研究專病門診的綜合滿意度，還提升了病人在隊列研究專病門診不同階段對預約診療模式的認知和自我效能水平（P<0.05）。結論：對出院病人實施過程控制管理能提升慢性疾病病人對預約診療模式的認知和自我效能水平，提高護理服務質量和病人滿意度，是推進門診預約診療服務有效措施，值得在其他慢性疾病中推廣應用。

關鍵詞：過程控制;前瞻性隊列研究;延續護理;出院病人;慢性病管理

1對象與方法

1.1對象

運用便利抽樣法選取2018年1月—2018年6月在我科行腎活檢的600例隊列病人為研究對象，其中男327例，女273例。選擇標準：①腎活檢明確診斷為慢性腎臟疾病，病情需要定期隨訪;②無其他精神疾病及合并癥;③明確表示愿意在本院進行隨訪。出院后每4個月內隨訪1次，連續隨訪3次以上。

1.2研究方法

傳統出院護理工作模式中缺乏病房與門診交接，為此我科門診建立受試者接待室，設置專職研究護士，病人出院前1d由病房醫生對病人進行綜合評估，根據病情預約至相應隊列門診隨訪，并以書面形式向門診專職研究護士進行交接，研究護士根據交接單向病人交代門診第一次隨訪注意事項，如提前幾天做檢查、如何留取血尿標本、如何掛號等，并留取“400”免費電話及微信號，方便病人有特殊情況及時聯系。研究護士根據隊列病人預約的專病門診時間提前1周進行電話提醒，期間可根據病人反饋的不同情況采取針對性的隨訪，并做好詳細登記，及時總結反饋。

1.3研究工具

分別統計出院后1年內隊列病人是否每次均按預約時間準時復診，能否正確留取血、尿標本。自制滿意度調查問卷從預約流程、醫務人員行為規范、隊列專病健康宣教、隨訪服務方面進行調查，每方面設有5個子項目，選擇4～5個項目的病人評價為滿意，3個項目的病人為較滿意，1～2個項目為不滿意。由質控員發給病人填寫，調查前向病人解釋說明調查目的，均征得病人同意后發放問卷當場收回，評價過程控制管理對隨訪質量的效果影響。

1.4資料收集方法

由調查者發放調查問卷，采用統一指導語，疾病知識掌握情況調查表、慢性病管理自我效能量表由研究對象在出院后的3次門診隨訪中單獨逐項認真填寫;未按預約復診的病人由調查者電話隨訪逐項閱讀后代為填寫。

1.5統計學方法

采用SPSS11.5統計軟件進行統計分析，符合正態分布的定量資料采用均數±標準差（ ）表示，采用方差分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實施過程控制管理對出院隊列病人1年門診隨訪期間質量分析隨訪質量結果顯示，本研究納入的600例隊列病人均堅持1年隨訪以上，無流失現象，按時復診率從90%上升到95%;尿標本留取正確率從89%上升到95%;血標本留取正確率從93%上升到98.5%;滿意度從94.50%上升到99.17%;說明隨訪質量有了明顯的改善，過程控制管理可提高隨訪質量管理。

2.2實施過程控制管理對出院隊列病人1年門診隨訪期間疾病知識掌握情況的比較過程控制管理后病人飲食、活動、自我監測等方面均提高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

過程控制管理模式是提升病人對延續護理滿意度的重要手段研究結果顯示：在實施過程控制管理后的不同階段病人的綜合滿意度持續提高，而病人的自我效能水平首次隨訪為（7.77±0.22）分，在1年的隨訪時已提高至（8.23±0.25）分，差異有統計學意義（P<0.05）。這也證明過程控制管理模式能促使護理人員準確獲取病人在不同時期對疾病相關知識的掌握情況，實現對病人的連續管理，系統地論證了以過程控制為核心的管理模式有利于病人形成一種客觀認識病情的態度，以更加積極的態度接受治療，是深化服務內涵的重要舉措，也是提高病人對隨訪質量滿意度的重要手段。

結語

過程控制管理模式是對推進我科門診延續護理的重要舉措，我科在實施全方位的質量監控同時不斷優化流程，完善后續服務，提升慢性腎臟病病人自我效能水平，有效改善病人身體機能，幫助病人重塑自信心[18]，同時也提高了護理服務質量和病人滿意度，促進醫院持續發展，為出院病人實施更完善多樣化的延續護理提供參考。

參考文獻

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