康復(fù)醫(yī)療與特殊教育統(tǒng)和實(shí)施治療小兒腦性癱瘓療效

馬振鵬 李圓媛 胡婷

摘要：目的：觀察分析康復(fù)醫(yī)療與特殊教育統(tǒng)和實(shí)施對小兒腦癱的治療效果。方法：對我校接收治療的171例腦性癱瘓小兒進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療與特殊教育統(tǒng)合實(shí)施治療。成立康復(fù)治療小組，針對小兒腦癱的疾病特點(diǎn)制定康復(fù)計(jì)劃，包括物理治療、藥物治療、語言訓(xùn)練、思維訓(xùn)練與生活自理能力訓(xùn)練等;對患兒實(shí)行特殊教育課程，內(nèi)容包括幼兒教育、學(xué)齡前教育等。結(jié)果：接受治療的171例患兒其認(rèn)知功能與運(yùn)動功能都得到了明顯的提高，治療后2年對患兒進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)79例兒童（46.20%）已經(jīng)康復(fù)回歸社會，就讀于當(dāng)?shù)氐钠胀▽W(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)，53例兒童（30.99%）進(jìn)入當(dāng)?shù)嘏嘀菍W(xué)校及特殊教育學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí);有22例兒童仍在我校接收治療，17例兒童未能聯(lián)系上。結(jié)論：對腦癱兒童采用科學(xué)合理的康復(fù)計(jì)劃，將藥物治療及思維、運(yùn)動能力訓(xùn)練有機(jī)的結(jié)合，充分激活患兒腦部的各功能的活性，開發(fā)腦癱患兒的體能、語言、思維等各項(xiàng)功能。全面促進(jìn)患兒心智功能、運(yùn)動功能、性格的健康發(fā)展，培養(yǎng)兒童獨(dú)立自主解決問題與主動學(xué)習(xí)的能力，提高其生活能力，幫助更多腦癱兒童恢復(fù)健康，順利回歸社會，開始正常的學(xué)習(xí)生活，健康成長。

關(guān)鍵詞：腦性癱瘓;康復(fù)醫(yī)療;特殊教育;小兒教育

兒童腦性癱瘓，是指兒童先天性或圍生期由各種原因所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，在兒童先天性疾病中是一類較為多見的神經(jīng)功能障礙。腦性癱瘓兒童常伴有不同程度的視力障礙如斜視、弱視、聽力障礙、認(rèn)知語言功能障礙、行為異常等復(fù)合障礙。雖然以上癥狀會隨兒童年齡增長而有所改善，但由于大多數(shù)腦癱兒童在確診后缺乏規(guī)范的早期教育及認(rèn)知、運(yùn)動功能訓(xùn)練，導(dǎo)致多數(shù)腦癱患兒在后期的成長經(jīng)歷中會面臨諸多困難，例如接受教育、參與社會活動、交流溝通等方面。致使大多數(shù)腦癱兒童只能滯留在家中，給家庭和社會造成沉重負(fù)擔(dān)。為了改善目前針對腦癱兒童的治療現(xiàn)狀，推動我國殘障兒童的康復(fù)與教育事業(yè)，我校就針對腦性癱瘓兒童實(shí)施康復(fù)醫(yī)療與特殊教育統(tǒng)和治療措施效果進(jìn)行觀察分析。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇于2015年2月-2020年4月期間在我院接受治療的腦癱兒童171例。其中男性患兒112例，女性患兒59例，年齡從5個月-12歲，平均年齡為（7.2±3.2）歲;病程在6個月-2年，平均病程為（9.2±7.4）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排出標(biāo)準(zhǔn)：既往合并其他神經(jīng)系統(tǒng)先天疾病，遺傳性疾病。

1.2研究方法

成立康復(fù)治療小組，在綜合分析171例腦癱患兒病情特點(diǎn)的基礎(chǔ)上制定醫(yī)療康復(fù)計(jì)劃和特殊教育治療。按照計(jì)劃分階段進(jìn)行治療及訓(xùn)練，在日常訓(xùn)練中將藥物治療、文化教育、心理輔導(dǎo)、社會活動有層次的分配至計(jì)劃當(dāng)中，定期設(shè)立目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃方案。具體包括：依照小兒神經(jīng)發(fā)育理論，循序漸進(jìn)的激發(fā)及改善患兒的神經(jīng)肌肉功能，加強(qiáng)感覺訓(xùn)練，訓(xùn)練患兒平衡性和運(yùn)動穩(wěn)定性，促進(jìn)患兒獨(dú)立運(yùn)動;運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，為患兒實(shí)施神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，同時配合中醫(yī)的按摩推拿手法，促進(jìn)患兒神經(jīng)脈絡(luò)的疏通，促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)的修復(fù)。同時加以固本培元的藥物，提高患兒機(jī)體免疫力。實(shí)行針灸療法，刺激患兒大腦分布的運(yùn)動區(qū)、平衡區(qū)、語言區(qū)等感應(yīng)區(qū)，強(qiáng)化治療效果;在每日訓(xùn)練中，刻意培訓(xùn)患者完成游戲或任務(wù)時，強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練患兒的自主指令、感覺、運(yùn)動、表達(dá)、認(rèn)知功能的綜合運(yùn)用，提高患兒運(yùn)動協(xié)調(diào)性，提高患兒獨(dú)立生活能力，抱枕患兒能協(xié)調(diào)連貫的完成日常生活項(xiàng)目，例如穿脫衣、進(jìn)食、洗漱、入廁、沐浴、換洗衣物、使用生活用品及家電等;針對腦癱患兒的疾病嚴(yán)重程度，制定適合的學(xué)習(xí)課程，提高患兒的認(rèn)知能力及智力開發(fā)，強(qiáng)化患兒的記憶、學(xué)習(xí)、識別、判斷能力，穩(wěn)定患兒情緒，提高自我約束力及控制力。在課程設(shè)置中盡量做到知識游戲化、生活化，做好文化知識教育與社會學(xué)校知識教育的銜接，為兒童日后回歸社會，進(jìn)入普通學(xué)校接受教育做好鋪墊和準(zhǔn)備。

2結(jié)果

經(jīng)過對171例腦癱患兒的統(tǒng)合治療，經(jīng)過專業(yè)的評估，結(jié)果顯示171例患兒的運(yùn)動、感覺、認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力均較治療前有了顯著的提高。部分重度腦癱患兒轉(zhuǎn)為輕度，大部分兒童的生活自理能力得到了顯著的提高，均能用連貫的動作完成日常生活的各項(xiàng)活動，與他人的交流也較為流暢，表達(dá)語句準(zhǔn)確，合理。能夠順利的接受教育，其學(xué)習(xí)能力基本與正常兒童無異。經(jīng)過當(dāng)?shù)貗D幼保健院對171例患兒的智力測試，發(fā)現(xiàn)其IQ值較治療前相比有了15-30分的提高，75%以上的學(xué)生可以完成幼兒園至小學(xué)義務(wù)教育的水平。治療后2年對患兒進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)79例兒童（46.20%）已經(jīng)康復(fù)回歸社會，就讀于當(dāng)?shù)氐钠胀▽W(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)，53例兒童（30.99%）進(jìn)入當(dāng)?shù)嘏嘀菍W(xué)校及特殊教育學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí);有22例兒童仍在我校接收治療，17例兒童未能聯(lián)系上。

3.討論

康復(fù)醫(yī)療與教育的同步實(shí)施，在改善兒童神經(jīng)功能的同時對兒童的運(yùn)動功能、認(rèn)知功能、語言能力、思維能力、生活能力、社交能力進(jìn)行了同步的訓(xùn)練，在康復(fù)治療方案中針對每個孩子的個人情況制定了有針對性的治療方案，提高兒童的學(xué)習(xí)興趣，改善兒童的自卑情緒，樹立健康的人生觀和價值觀。通過本次研究結(jié)果，為我國治療腦癱患兒提供新的治療思路，對于推動我國救治殘障兒童事業(yè)發(fā)揮了積極作用。