2型糖尿病病人病恥感影響因素調查及其護理對策分析

溫樂樂 林婧崔 臨萍

摘要：目的：探討2型糖尿病病人病恥感影響因素，分析其護理對策。方法：采用一般資料調查表、中文版自我病恥感量表（C—SSS）對2017年12月—2018年12月就診的302例2型糖尿病病人進行問卷調查。采用單因素和多元線性回歸分析篩選2型糖尿病病人病恥感的影響因素。結果：2型糖尿病病人C-SSS總分為（71.27±10.16）分，條目平均分（2.35±0.46）分，處于中等水平。性別、年齡、并發癥、家族史、胰島素治療是2型糖尿病病人病恥感的影響因素。結論：2型糖尿病病人病恥感處于中等水平，并受性別、年齡、并發癥、胰島素治療、家族史的影響。臨床護理方面應加強對2型糖尿病病人病恥感的關注和重視，通過采取一系列行之有效的護理措施，幫助病人樹立正確的疾病觀念，以減輕病恥感對病人造成的不良影響。

關鍵詞：2型糖尿病;病恥感;影響因素;護理對策;調查研究

1對象與方法

1.1對象2017年12月—2018年12月采用方便抽樣方法抽取我院就診的302例2型糖尿病病人為研究對象。納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準;②年齡25～80歲;③認知、表達能力正常;自愿加入本研究。排除標準：①精神病或心理疾病者;②妊娠期糖尿病病人;③患有嚴重傳染性疾病或器質性病變者[1]。

1.2調查工具

采用自行編制的一般資料調查表，主要包括年齡、性別、學歷、病程、婚姻狀況、家族史、并發癥、是否使用胰島素治療等。

1.3調查方法

采用問卷調查法，調查前對調查人員進行統一培訓;調查時由調查人員向調查對象說明本次問卷調查的目的、意義、填寫方法及注意事項。現場發放，時間30～40min，填寫完畢后當場收回。采用匿名填寫，發放320份，收回有效問卷302份，有效回收率為94.4%。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，定性資料采用例（%）表示，符合正態分布的定量資料采用均數±標準差（ ）表示，采用單因素方差分析和t檢驗，影響因素的分析采用多元逐步回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義[2]。

2結果

2型糖尿病病人病恥感得分情況2型糖尿病病人C—SSS總分為（71.27±10.16）分，各條目平均分為（2.35±0.46）分。詳見表1。

2.2影響2型糖尿病病人病恥感的多因素分析

以2型糖尿病病人病恥感總分為因變量，以以上單因素分析中P<0.05的因素作為自變量進行賦值，多元線性回歸分析顯示，性別、年齡、并發癥、胰島素治療、家族史是影響2型糖尿病病人病恥感的相關因素。詳見表2[3]。

3.討論

本研究結果顯示，2型糖尿病病人C—SSS總分為（71.27±10.16）分，各條目平均分為（2.35±0.46）分，處于中等水平。經單因素及多因素分析顯示，性別、年齡、并發癥、胰島素治療、家族史是影響2型糖尿病病人病恥感的相關因素。具體表現為：女性高于男性，31～50歲的高于其他階段人群，發生并發癥的高于無并發癥的，使用胰島素治療的高于未使用胰島素治療的，無家族史的高于有家族史的。主要原因為：①女性神經系統興奮性相對較大，具有更豐富的心理活動，更容易產生悲觀、消極情緒;同時，受傳統文化影響，女性更容易受到不平等對待，導致女性糖尿病病人更容易產生病恥感。②31～50歲人群無論在家庭，還是在單位都是中流砥柱，承擔著巨大的經濟及精神壓力，導致糖尿病病人病恥感相對較高。③長期的血糖控制不佳會導致并發癥發生，加重病人生理、心理及經濟上造成負擔，嚴重影響病人的生活質量，導致病恥感問題更為嚴重。④使用胰島素治療不僅帶來嚴重的經濟負擔，而且胰島素治療需要通過胰島素筆或胰島素泵一次性完成皮下注射，由于對疾病及治療相關知識了解不足，容易使病人產生恐懼、抵觸心理，同時也容易引發誤解，從而加劇社會公眾對糖尿病病人的偏見、歧視等。⑤有家族史的病人對糖尿病接受度相對較高，另一方面，該類病人對糖尿病的了解更為充分，對糖尿病進行自我管理能力更強，家中有糖尿病病人也可以相互鼓勵、監督，有利于病恥感水平的降低[4]。

結語

綜上所述，我院2型糖尿病病人病恥感處于中等水平，并受性別、年齡、并發癥、胰島素治療、家族史的影響。臨床護理方面應加強對2型糖尿病病人病恥感的關注和重視，通過采取一系列行之有效的護理措施，幫助病人樹立正確的疾病觀念，以減輕病恥感對病人造成的不良影響。

參考文獻

[1]倪菀景，高俊平，王靜，雙衛兵，高凱霞.敘事護理干預對腹壁造口病人病恥感及造口適應水平的影響[J].護理研究，2021，35（08）：1398-1402.

[2]郭利潔.同伴教育對體外受精-胚胎移植女性患者病恥感及應對方式的影響[J].護士進修雜志，2021，36（08）：737-739+747.

[3]王潔，韋偉，黃文貞，葛燕紅，李俊芳.2型糖尿病患者自尊對病恥感的影響：心理彈性的中介作用[J/OL].中國健康心理學雜志：1-10[2021- 05-27].

[4]王霞，毛玲，仰筱旺，翁佳佳，藍玉仙，王鈺.基于聚焦解決模式的精細化造口干預對直腸癌術后患者病恥感及生活質量的影響[J].中國基層醫藥，2021，28（04）：627-631.