信息技術在醫院醫保管理中的應用研究

摘要：隨著我國社會經濟的發展和科學技術的不斷進步，信息化時代已經全面到來，以信息技術為依托的現代化技術管理手段也開始廣泛的應用和融合到了各行業領域的發展之中，極大的改變了人們傳統的生活和工作方式，為現代人類提供了更大的便捷性和高效性。與此同時，在我國醫療制度的改革發展中，醫保政策隨之不斷進行著豐富和完善，從而對以往傳統的醫院醫保管理模式提出了更高的要求，對此，各大醫院則需要充分響應時代的發展需求，通過電子信息技術對以往傳統的醫保支付、異地結算等內容進行創新改革，將信息技術深度融合到現代醫院的醫保管理體系建設中去，并進一步完善以醫保為核心的就診環節和就診過程，全面提升現代醫院的醫療服務水平和質量。基于此，本文則針對信息技術在醫院醫保管理中的應用問題展開了詳細的論述和探討。

關鍵詞：信息技術;醫院;醫保管理

引言

隨著我國醫療制度改革的不斷深化與發展，我國醫療付費方式也不斷的進行著豐富和完善，單病種付費和總額預付等方式不斷提出和實施，由此我國各地的醫保管理部門為了進一步提升醫保費用管理的合理合法性，從而普遍性的引入了智能醫保審核管理系統，從而也給我國各大醫院的醫保管理提出了更高的要求和挑戰，使得各大醫院開始不斷針對信息技術在醫保管理中的應用問題進行深入研究和探討，旨在全面提升我國各大醫院的醫保管理服務質量和水平。

一、信息技術在醫院醫保管理中的應用意義

（一）通過信息技術在醫院醫保管理模式中的應用，可以進一步提升醫院的綜合競爭力

隨著我國社會經濟水平和醫療保障體系的不斷發展，全民醫保的時代已經開始全面到來，在我國醫療保險體系不斷完善化發展的時代背景下，各大醫院作為醫保服務的核心載體和重要執行者，則更加應該全面推進醫保管理模式的創新性、科學性、體系性和精細化改革。而信息技術在我國醫院醫保管理模式中的有機融合與應用，則從制度層面上有效推動了各大醫院綜合競爭力的提升[1]。

（二）通過信息技術在醫院醫保管理模式中的應用，可以進一步提升醫院醫保的精細化管理水平

信息技術在我國醫院醫保管理模式中的有機融合與應用，有利于對醫保服務過程中各環節和細節的有效規范，從而全面提升我國各大醫院的醫保管理水平，實現精細化的服務管理體系建設，將科學化的管理手段和管理模式落實到每個工作細節中去，實現數據化的管理服務，從根本上提升管理工作的效率和質量，提升工作人員的執行力。

（三）通過信息技術在醫院醫保管理模式中的應用，可以有效控制醫療費用的增長，規范醫療行為

醫院醫保信息化網絡體系的建設，有利于對醫院醫務人員進行嚴格化的監督管理，避免部分醫護人員為了謀取私利而給患者開具費用高昂的藥材和治療設備，通過信息化體系，醫院相關的管理人員可以全面檢測醫生的處方用藥、患者的日結清單等，進而避免一些醫療違法事件的發生，在全面保障醫療安全的前提下，為患者節約醫療成本，控制不合理醫療費用的增長，全面規范醫療行為[2]。

二、信息技術在醫院醫保管理中的應用策略

（一）對醫院醫保信息管理系統進行完善

盡管在我國信息技術不斷發展和普及的背景下，各地區各大醫院都廣泛建立了相關的醫保信息管理平臺，但是隨著我國醫療體制和保險制度的不斷創新發展和內容改革，原有的信息管理平臺已經無法完全滿足我國現行的醫療體制服務發展需求了，因此，各大醫院則需要進一步加強對醫院醫保信息管理系統和管理平臺的完善化發展[3]。與此同時，為了使相關的醫保部門對相關信息進行及時的查詢，醫院還需要加強醫保信息管理系統與醫保管理部門系統之間的服務連接。除此之外，各大醫院還需要根據自身的實際發展情況和服務發展需求，對醫保信息管理系統平臺進行功能拓展和開發建設，及時了解醫院患者的就診人數和總體醫療費用情況，完善醫保服務管理措施，提高醫院的管理質量。

（二）對醫院醫療監管系統進行完善

為了對患者的切實利益進行有效保障，減少和避免醫院及醫護人員的違規醫療行為，各地醫院應結合患者的實際病情和病歷，對其醫療繳費情況進行嚴格監控，及時了解患者在醫院就診期間的檢查、用藥和實際繳費情況，加強對醫院信息網絡平臺監控管理功能的完善化建設，提升醫療的合規合法性。與此同時，通過醫院醫療監管系統的建設，還需要對患者的醫療治理手段和方法進行監控，避免誤診和錯診等情況的出現，如果在就診過程中出現相關問題，也可以通過醫療信息平臺對負責醫生及患者本人取得聯系，提高工作效率。

（三）對醫保患者信息查詢系統進行完善

醫患關系是目前我國醫療體系和醫院工作發展中極為嚴峻的問題之一，各地區各大醫院都普遍面臨著醫患糾紛的問題。基于此，各醫院可以結合自身的實際發展情況，針對醫保患者進行信息管理系統的建設，使患者可以對醫生的診斷結果、處方、用藥、收費等情況進行查詢，患者可以根據自身的需求登錄相關的信息查詢平臺，查詢自身想要了解的就診信息及醫保費用使用明細等。

結語

總而言之，在科學技術的不斷發展和進步之下，信息時代全面到來，各種先進的信息技術發展手段給人們的日常生產和生活帶來了極大的便利。信息技術越來越廣泛的應用和融合到了各行各業的發展之中，醫院醫保信息化管理體系的建設和發展，通過信息技術手段和平臺進一步提高和完善了我國的醫保服務質量，切實保障了醫院、患者及醫保管理部門的有關利益[4]。

參考文獻

[1]劉博.數據挖掘技術在醫院信息管理中的應用研究[J].電腦編程技巧與維護，2020（01）：87-89.

[2]李冰潔.計算機在醫院醫保患者信息管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（A0）：189.

[3]司存武，孫海昕，郭艷秋.信息技術在醫院醫保管理中的應用研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（17）：195+198.

[4]王春鳴，李方舟，谷茜，王育.智能化設備和信息技術在醫院多院區藥事管理中的應用[J].中國醫藥指南，2014，12（17）：365-368.

作者簡介

楊林，性別：男，四川省巴中市人，1988年出生，學歷：全日制大學本科，職稱：助理工程師，巴中市中心醫院醫保科干事，研究方向：醫保信息或醫學信息。