專家教你讀懂體檢報告

魏瑋

我們整理出了31項體檢報告中，最容易引起大家焦慮的項目，和對應的解讀、建議，比如：哪些常見的異常其實并不是疾病？哪些情況下需要就診？去哪個科室就診？

看完之后，你會對自己的體檢結果有新的理解。*下文中“標準值”的定義：正常范圍（每個實驗室略有標準差異）

1、血小板

標準值：125～350×10^9/L

解讀：血小板減少常見于骨髓造血異常性疾病、損傷、血液系統疾病及自身免疫性疾病等。血小板增多常見于感染、缺鐵、炎癥反應等情況，少數見于骨髓增殖性疾病等血液病。

要注意的是，血小板數目波動較大，大多數數值上下變化可能是生理差異。

建議：如果不放心，可以去血液科就診，排查是否屬于病理性的血小板異常，從而針對性治療。

2、血紅蛋白

標準值：110～150g/L

解讀：血紅蛋白低于標準值就是我們常說的“貧血”。

建議：發現“貧血”后應該去血液科就診，進一步通過血清鐵等檢查分析評估貧血原因，針對原因進行分別治療。

3、白細胞

標準值：4～10×10^9/L

解讀：白細胞升高常提示急性感染、急性損傷、急性中毒及血液、淋巴系統腫瘤等。

白細胞減少受影響因素較多，可以同時參考中性粒細胞數量，中性粒細胞不低于1.5×10^9/L一般就不提示異常。白細胞減少通常建于化療后、嚴重的感染和血液系統腫瘤等。

建議：如果白細胞明顯升高，或者中性粒細胞低于1.5×10^9/L，建議到血液科就診。

1、轉氨酶

標準值：

谷丙轉氨酶（ALT）：7～40U/L

谷草轉氨酶（AST）：13～35U/L

堿性磷酸酶（ALP）：35～105U/L

谷氨酰轉肽酶（γ-GT）：7～45U/L

解讀：由于肝臟代償能力很強，轉氨酶高低并不能直接反映目前肝臟的整體性能，有可能在存在重大傷害時依然正常運作。

建議：發現轉氨酶升高后，建議消化內科、肝病科就診，根據各個酶的變化找到損傷原因再針對性處理。通過治療肝炎病毒、戒酒等治療方式改善。

2、膽紅素

標準值：5.1～28μmol/L

解讀：血膽紅素來自于血紅蛋白的代謝產物，體現的是肝臟的轉運能力。

建議：當膽紅素升高伴隨轉氨酶升高時，常常提示較為明顯的肝細胞損傷，尤其是膽汁淤積時更為明顯，建議消化內科、肝病科就診。

3、白蛋白

標準值：35～55 g/L

解讀：白蛋白水平同樣是體現肝功能的指標。

當出現低白蛋白血癥時，通常說明肝臟功能嚴重受損，合成能力下降，或者是腎臟疾病經腎臟丟失白蛋白過多。此外還可以關注白蛋白與球蛋白的比值，比值明顯下降時，可能存在免疫相關肝臟疾病。

建議：白蛋白減低建議到消化內科、肝病科或者腎病科就診，追究病因，并根據病因制定合理的飲食計劃保證營養充足。

1、肌酐

標準值：41～73μmol/L

解讀：腎功能中相對重要的指標是肌酐。肌酐反映了腎小球的濾過功能，可以粗略的體現腎臟功能。肌酐升高提示腎小球濾過功能降低，比如急慢性腎臟病，還有脫水等原因導致的血容量不足。蛋白質分解增多比如劇烈運動后和健身增肌人群也常有肌酐升高。肌酐降低則見于老年人和過于瘦弱肌肉不足的人群。

建議：如果發現肌酐數值異常，建議腎病科就診。

2、尿酸

標準值：155～357μmol/L

解讀：尿酸算是一種特殊的腎功能指標，它可以體現腎小球和腎小管功能或者異常的尿酸生成過多。高尿酸血癥說明體內代謝產生的尿酸太多了。

建議：如果尿酸升高明顯，或者已經導致了痛風等并發癥，需要到風濕免疫科、內分泌科或者腎病科就診，藥物治療。

1、血壓

指標范圍：

高血壓：血壓超過140/90mmHg

低血壓：低于90/60mmHg

解讀：普通人體檢發現的低血壓并無太多臨床意義。高血壓需要重視。

建議：高血壓需要去心內科就診。除了配合醫生的藥物治療之外，還要注意限鹽健康膳食，保持適中體重，規律運動，戒煙限酒等。

1、甘油三酯

標準值：0～1.7mmol/L

解讀：甘油三酯升高相對意義較小，只有非常嚴重的升高才會導致胰腺炎等疾病。

建議：自己能做的主要是減重、規律運動、減少淀粉攝入。不放心的話可以去內分泌科評估。

2、膽固醇

標準值：0～5.18mmol/L

解讀：膽固醇升高需要重視，是心腦血管疾病的危險因素。

建議：發現膽固醇升高，需要交由內分泌科醫生根據具體升高膽固醇類型和程度，以及全身的綜合情況制定治療計劃。自己則要注意戒煙，積極治療可能存在的高血壓高血糖，并且限制糖和脂肪的攝入，多食用蔬果和魚類。

1、空腹血糖

標準值：3.9～6.1mmol/L

解讀：略低于正常的低血糖通常不需要關注。7.0mmol/L以上可以直接作出糖尿病判斷，不到 7.0mmol/L時也需要其他糖尿病診斷檢查。

建議：如果血糖減低明顯或升高，需要到內分泌科就診。除了必要的藥物治療，控制體重和飲食調整是糖尿病治療的重要部分，要遵醫囑進行規范的進食，熟悉食物的營養成分并進行合理搭配。

尿常規

1、尿紅細胞

標準值：陰性

解讀：尿紅細胞陽性可以是生理性差異，可以是月經的污染，也可以由泌尿系統感染、腫瘤、結石等引起。

建議：尿紅細胞數值異常背后的原因很多，建議到腎內科就診。

2、尿蛋白

標準值：陰性

解讀：尿蛋白+多數是生理性的，可以因為運動或者直立的體位引起。++以上則要注意病理因素，比如糖尿病腎病、急性腎小球腎炎等。

建議：建議到腎內科就診。

1、腹部超聲

常見異常：膽囊息肉、脂肪肝、膽囊結石

解讀：

膽囊息肉：膽囊息肉中的絕大多數是全無危險的膽固醇息肉。息肉大小可以作為危險程度的粗略評判。

脂肪肝：超聲檢查很容易診斷脂肪肝，但并不一定存在脂肪性肝病。

膽囊結石：膽囊結石并不一定都需要治療，當有膽絞痛發作或者引起過胰腺炎時，需要進行腹腔鏡膽囊切除治療。

建議：

膽囊息肉：5mm以內不需要復查干預，5～10mm需要半年后復查一次，建議普外科或肝膽外科就診。如果沒有增長趨勢，也不需要再復查干預，10mm 以上或者增長明顯時，建議預防性手術切除。不需要額外的飲食要求。

脂肪肝：可能需要先審視自己的生活習慣，有超重時開始減重，有酗酒時及時戒酒。如果超聲提示中、重度脂肪肝，也應該去肝病科評估。

膽囊結石：如果有疼痛發作，建議普外科或肝膽外科就診。膽囊結石也無額外的生活要求，盡量注意控制體重不超標，超重時更容易出現結石

2、甲狀腺超聲

常見異常：甲狀腺結節

解讀：超聲發現的甲狀腺結節并非惡性病變，只是有很微小的可能是甲狀腺癌被錯誤識別為甲狀腺結節。多數情況下，我們會用TI-RADS分級來體現超聲觀察甲狀腺結節的危險程度.

建議：2、3級建議定期進行超聲復查;大于4級需要找甲狀腺或普外科醫生評估治療。甲狀腺結節很常見，只要沒被證實有惡性變化，不需要調整飲食。

3、經陰道超聲

常見異常：子宮肌瘤、盆腔積液

解讀：

子宮肌瘤：子宮肌瘤是婦科超聲的常見的結果。

盆腔積液：女性可以有生理性的盆腔積液，尤其是在經期前后，通常深度不超過3cm的都不是疾病問題。

建議：

子宮肌瘤：在沒有月經過多、嚴重痛經、腹部墜漲等感覺時，并不需要針對子宮肌瘤治療。如果伴有不適，建議婦科就診治療。

盆腔積液：超過3cm的則要評估有無伴隨的不舒服癥狀，比如月經紊亂、小腹墜脹痛等，再由婦科醫生進一步判斷。

4、乳腺超聲

常見異常：乳腺結節、乳腺增生

解讀：乳腺結節也有一套評估惡性程度的標準，BI-RADS分類共分6類。

建議：女性隨著生理周期變化，乳腺也會有些波動，并非病理性增生。并不需要因為發現乳腺增生而采取什么措施。如果評估大于3類，建議乳腺外科、普外科就診。

幽門螺桿菌

1、幽門螺桿菌

標準值：陰性

解讀：幽門螺桿菌檢查要注意并沒有標準值。體檢中可以使用呼氣法（13C、14C），也可以采用血抗體法。尤其是呼氣法，具體檢驗結果跟檢查儀器設定有關，不能單純去看數字高低。只需要關注陽性或者陰性。陽性提示存在幽門螺桿菌感染。

建議：目前認為清除幽門螺桿菌感染有降低胃癌風險的收益，發現陽性后建議消化內科就醫制定治療計劃。幽門螺桿菌感染很難影響成年人，共餐、接吻等行為并不危險。但幼童感染存在不確定性，盡量保持分餐，尤其不要嚼喂。感染者需要比非感染者更注重飲食低鹽少腌制熏烤多新鮮蔬果。

1、TCT

常見異常：ASC-US、LSIL

解讀：婦科檢查更重要的是用于宮頸癌篩查，也就是TCT和HPV檢查。當 TCT出現ASC-US（診斷意義不明的不典型鱗狀細胞）、LSIL（低度鱗狀上皮細胞內病變）時，需要結合HPV結果跟進后續診療。

建議：建議婦科就診。

2、婦科檢查

常見異常：宮頸糜爛

解讀：宮頸糜爛是常見的“過度診斷”。單純說宮頸糜爛毫無疑義。

建議：此時只需看TCT和HPV的檢查結果。

3、HPV

常見異常：某某型陽性

解讀：HPV陽性，不代表一定會得宮頸癌，兩年內大概率能通過身體的自身免疫清除掉病毒。

建議：當HPV陽性，尤其是16、18這些高危HPV陽性，建議到婦科進行評估，結合TCT結果跟進后續診療。

1、腸鏡

常見異常：結直腸息肉、結直腸炎

解讀：腸鏡檢查可能適合50歲之后體檢進行，目的是發現早期癌癥或者癌前疾病。只描述單純的結直腸炎時，通常并非提示異常。

建議：當有結直腸息肉被發現時，需要去消化內科治療干預。

2、胃鏡

常見異常：胃炎、胃息肉、萎縮性胃炎、非萎縮性胃炎

解讀：胃鏡檢查可能適合40歲之后的幽門螺桿菌感染者體檢進行，目的是發現早期癌癥或者癌前疾病。

胃鏡報告上的胃炎只是說明“你的胃長大了沒有原來好看了”，不等于就有了炎癥疾病。單純的非萎縮性胃炎無需干預。胃息肉大多數也不存在危險，但可以檢查同時切除通過病理確定息肉類型。

建議：發現重度腸化萎縮或者上皮內瘤變/不典型增生時，建議到消化科就診，加強后續監測，必要時預防性黏膜切除。

1、心電圖

常見異常：竇性心律、心率不齊

解讀：

竇性心律：心電圖提示竇性心律就是正常所見。

心律不齊：竇性心律不齊、竇性心律過緩以及多數的ST-T段異常等常見結論也并非異常。

建議：

竇性心律：無需干預治療。

心律不齊：如果有相關心臟不適感覺，或者需要高強度運動時可以咨詢心內科醫生。

1、CEA

標準值：0～5ng/ml

解讀：CEA 等腫瘤標記物通常不應該用于普通人的體檢，假陽性與假陰性概率很高。

建議：一般建議結直腸癌術后人群進行該項檢測。普通人檢測的意義不高。

2、AFP

標準值：0～20ng/mL

解讀：特殊人群，比如肝癌高風險人群（慢乙肝慢丙肝患者等）可以用AFP作為體檢項目。

建議：AFP升高可以是肝炎病毒活躍或者是肝癌表現，建議到肝病科就診。

3、胃功能兩項

標準值：

胃蛋白酶 I：>30ng/mL

胃蛋白酶 I/II：>3.89

胃泌素-17：<1.50pmol/L

解讀：胃功能兩項不應該作為常規體檢項目。可以用于 40 歲以上幽門螺桿菌感染者胃鏡檢查前的輔助檢查。

建議：普通人不推薦常規體檢時檢查。