浮針療法對(duì)輕中度腹瀉型腸易激綜合征患者內(nèi)臟敏感性、胃腸動(dòng)力、腸道菌群及腸黏膜屏障功能的影響研究

李旗，田福玲*，郭振宇，周立偉，朱好松

腸易激綜合征以反復(fù)腹痛伴排便異常為主要臨床表現(xiàn)，尤以腹瀉型多見(jiàn)［1］。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展及人們飲食結(jié)構(gòu)變化，近年來(lái)全球范圍內(nèi)腸易激綜合征發(fā)病率不斷增高［2-4］，部分患者甚至出現(xiàn)明顯精神、胃腸道應(yīng)激反應(yīng)。目前，臨床治療腸易激綜合征以解痙藥、止瀉藥、腸道微生態(tài)制劑、抗抑郁藥等藥物為主，但多數(shù)藥物不良反應(yīng)較大，不宜長(zhǎng)期服用。中藥及中醫(yī)外治方法如針灸等治療腸易激綜合征的不良反應(yīng)或并發(fā)癥較少，其中浮針療法因起效快、療效好、疼痛小等而被廣大腸易激綜合征患者接受，浮針療法更是被稱為“綠色療法”，但目前關(guān)于浮針療法治療腹瀉型腸易激綜合征（irritable bowel syndrome with diarrhea，IBS-D）的研究報(bào)道較少見(jiàn)，相關(guān)作用機(jī)制亦不明確。本研究以輕中度IBS-D患者為研究對(duì)象，采用浮針療法進(jìn)行治療并觀察其對(duì)患者內(nèi)臟敏感性、胃腸動(dòng)力、腸道菌群及腸黏膜屏障功能等的影響。

本研究創(chuàng)新點(diǎn)：

浮針療法是一種新興針刺技術(shù)，將其用于治療腸易激綜合征的研究報(bào)道尚較少見(jiàn)。本研究以患肌為切入點(diǎn)探究肌肉與消化系統(tǒng)之間的關(guān)系，以揭示肌肉的“秘密”。

本研究?jī)r(jià)值：

本研究以內(nèi)臟敏感性、胃腸動(dòng)力、腸道菌群及腸黏膜屏障功能為主要觀察指標(biāo)，并采用問(wèn)卷評(píng)估等觀察浮針療法治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）的臨床效果，結(jié)果證實(shí)浮針療法對(duì)IBS-D患者腹痛、腹脹、大便性狀、生活質(zhì)量有明顯的改善作用，且浮針療法可有效降低IBS-D患者內(nèi)臟敏感性，提高患者直腸順應(yīng)性，促進(jìn)患者腸黏膜屏障功能的恢復(fù)及胃腸激素的分泌，最終達(dá)到增強(qiáng)胃腸道免疫功能及減輕應(yīng)激反應(yīng)的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2019年8月—2020 年3月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院消化科門(mén)診及針灸門(mén)診就診的輕中度IBS-D患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。兩組患者性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、合并癥比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見(jiàn)表1），具有可比性。本研究經(jīng)華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院審核批準(zhǔn)；所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）排便頻率異常：排便>3次/d；（2）糞便性狀異常：塊狀便/硬便或松散便/稀水便；（3）伴有排便急迫感或排便不盡感；（4）排出黏液；（5）腹脹。最近3個(gè)月持續(xù)存在上述癥狀可診斷為腸易激綜合征，若稀便（糊狀便）或水樣便所占排便比例≥25%或塊狀便/硬便所占排便比例<25%則診斷為IBS-D［3］。IBS-D的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照泄瀉：（1）大便次數(shù)增多，>3次/d，便質(zhì)稀溏或呈水樣便，大便量增多；（2）癥狀持續(xù)時(shí)間>1 d［5］。

1.3 納入、排除及剔除/脫落標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）75分<腸易激綜合征癥狀嚴(yán)重程度量表（IBS symptom severity scale，IBS-SSS）評(píng)分<300分，病情嚴(yán)重程度為輕、中度；（2）近3個(gè)月未服用抗生素、免疫抑制劑及其他影響腸道環(huán)境的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重消化道病變（如出血、潰瘍、裂孔疝等）或腸道器質(zhì)性病變；（2）合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；（3）伴有嚴(yán)重肝、腎功能不全；（4）因正在接受其他治療而影響本研究結(jié)果判斷。剔除/脫落標(biāo)準(zhǔn)：數(shù)據(jù)不完整、自行退出或服用其他藥物，或治療期間失訪者予以剔除，治療中斷者歸為脫落。

表1 兩組患者一般資料比較Table 1 Comparison of general information between the two groups

1.4 治療方法 兩組患者入院后均給予調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)（減少不耐受飲食攝入，禁食生冷、油膩、辛辣食物）、糾正不良生活習(xí)慣（規(guī)律飲食和作息）等常規(guī)干預(yù)，對(duì)照組患者在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上給予復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H51023598，規(guī)格：0.2 g/粒）治療14 d，1～2粒/次，3次/d；觀察組患者在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上采用浮針療法治療14 d，隔日1次。浮針療法參照《浮針醫(yī)學(xué)綱要》［6］：（1）觸摸以“緊、僵、硬、滑”為特點(diǎn)的肌肉并確定患肌，一般涉及腹直肌、腹內(nèi)外斜肌、髂腰肌、腰大肌、股內(nèi)收肌、小腿三頭肌；（2）進(jìn)行進(jìn)針（將一次性浮針針具水平刺入患肌皮下疏松結(jié)締組織）、掃散（水平擺動(dòng)針柄以使針體在皮下疏松結(jié)締組織中左右搖擺）、再灌注（在掃散同時(shí)使患肌主動(dòng)收縮）操作。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 IBS-SSS評(píng)分 比較兩組患者治療前后IBS-SSS評(píng)分。IBS-SSS評(píng)分主要通過(guò)評(píng)估腹痛頻率、腹脹程度、腹痛程度、排便滿意度及對(duì)生活的干擾而判斷患者病情嚴(yán)重程度，每個(gè)項(xiàng)目積分為 0～100分，總積分為0～500分（腹痛頻率積分=實(shí)際腹痛天數(shù)/30×100），共分為4級(jí)，其中0～75分歸Ⅰ級(jí)，為正常；76～175分歸Ⅱ級(jí)，為輕度IBS；176～300分歸Ⅲ級(jí)，為中度IBS；>300分歸Ⅳ級(jí)，為重度IBS［7］。

1.5.2 內(nèi)臟敏感指數(shù)（visceral sensitivity index，VSI）評(píng)分比較兩組患者治療前后VSI評(píng)分。VSI評(píng)分主要用于評(píng)估胃腸道特異性焦慮癥狀程度，共有15個(gè)條目，總分為0～75分，評(píng)分越高表明患者內(nèi)臟敏感性越高［8］。

1.5.3 直腸容量刺激感覺(jué)指標(biāo) 分別于治療前后采用XDJS8A型消化道動(dòng)力檢測(cè)儀（合肥凱利光電科技有限公司）評(píng)估兩組患者直腸容量刺激感覺(jué)，評(píng)估指標(biāo)包括排便閾值、疼痛閾值、感覺(jué)閾值；嚴(yán)格按照檢測(cè)儀使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.5.4 腸道菌群數(shù)量 分別于治療前后采集兩組患者新鮮糞便，根據(jù)雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌、擬桿菌正常菌落數(shù)選擇不同稀釋度并采用連續(xù)稀釋法進(jìn)行糞便標(biāo)本培養(yǎng)、細(xì)菌鑒定及計(jì)數(shù)。

1.5.5 生化指標(biāo) 分別于治療前后采集兩組患者清晨空腹肘靜脈血20 ml，室溫靜置30 min后3 000 r/min離心10 min（離心半徑10 cm），取上清液并將上清液過(guò)濾后置于-80 ℃冰箱保存。采用放射免疫法測(cè)定血清炎性因子（包括白介素6、白介素8、干擾素γ）、胃腸激素（血管活性腸肽、胃動(dòng)素、P物質(zhì)）、腸黏膜屏障相關(guān)因子〔腫瘤壞死因子α（TNF-α）、D-乳酸〕水平；嚴(yán)格按照試劑盒使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，試劑盒購(gòu)自上海恒遠(yuǎn)生物有限公司。

1.5.6 不良反應(yīng)/并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)/并發(fā)癥發(fā)生情況，如血壓異常、血尿常規(guī)異常、肝功能異常、腎功能異常等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病例剔除/脫落情況 對(duì)照組中1例患者因數(shù)據(jù)不完整而被剔除；觀察組中1例患者因無(wú)法忍受疼痛而自行退出，1例患者因自行服用其他藥物而被剔除。最終對(duì)照組、觀察組分別納入29例、28例患者。

2.2 IBS-SSS、VSI評(píng)分 治療前、后兩組患者IBS-SSS、VSI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者IBS-SSS、VSI評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表 2） 。

2.3 直腸容量刺激感覺(jué)指標(biāo) 治療前、后兩組患者排便閾值、疼痛閾值、感覺(jué)閾值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者排便閾值、疼痛閾值、感覺(jué)閾值均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表3）。

2.4 腸道菌群數(shù)量 治療前兩組患者雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌、擬桿菌數(shù)量及治療后兩組患者乳桿菌、擬桿菌數(shù)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者雙歧桿菌數(shù)量少于對(duì)照組，腸桿菌數(shù)量多于對(duì)照組，且兩組患者治療后雙歧桿菌、乳桿菌、擬桿菌數(shù)量多于治療前，對(duì)照組患者腸桿菌數(shù)量少于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而觀察組患者腸桿菌數(shù)量與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見(jiàn)表4）。

2.5 血清白介素6、白介素8、干擾素γ水平 治療前兩組患者血清白介素6、白介素8、干擾素γ水平及治療后兩組患者血清白介素6、白介素8水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者血清干擾素γ水平高于對(duì)照組，但兩組患者血清白介素6、白介素8、干擾素γ水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表5）。

2.6 血清血管活性腸肽、胃動(dòng)素、P物質(zhì)水平 治療前、后兩組患者血清血管活性腸肽、胃動(dòng)素、P物質(zhì)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者血清血管活性腸肽、胃動(dòng)素水平均低于治療前，血清P物質(zhì)水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表6）。

2.7 血清D-乳酸、TNF-α水平 治療前、后兩組患者血清D-乳酸、TNF-α水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者血清D-乳酸、TNF-α水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表7）。

2.8 不良反應(yīng)/并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)/并發(fā)癥。

表2 兩組患者治療前后IBS-SSS、VSI 評(píng)分比較（ ±s，分）Table 2 Comparison of IBS-SSS score and VSI score between the two groups before and after treatment

表2 兩組患者治療前后IBS-SSS、VSI 評(píng)分比較（ ±s，分）Table 2 Comparison of IBS-SSS score and VSI score between the two groups before and after treatment

注：IBS-SSS=腸易激綜合征癥狀嚴(yán)重程度量表，VSI=內(nèi)臟敏感指數(shù)

組別 例數(shù) IBS-SSS images/BZ_83_1431_927_1453_957.pngVSI治療前 治療后 t配對(duì)值 P值 治療前 治療后 t配對(duì)值 P值對(duì)照組 29 213.4±34.9 124.8±28.6 19.629 <0.001 29.6±8.2 15.2±5.6 23.11 <0.001觀察組 28 209.7±36.4 138.8±22.7 47.286 <0.001 30.8±9.3 17.1±6.7 18.104 <0.001 t值 1.129 0.261 0.432 0.365 P值 0.281 0.779 0.672 0.72

表3 兩組患者治療前后直腸容量刺激感覺(jué)指標(biāo)比較（ ±s，ml）Table 3 Comparison of indices related to rectal sensitivity to distension between the two groups before and after treatment

表3 兩組患者治療前后直腸容量刺激感覺(jué)指標(biāo)比較（ ±s，ml）Table 3 Comparison of indices related to rectal sensitivity to distension between the two groups before and after treatment

組別 例數(shù) 排便閾值 疼痛閾值 感覺(jué)閾值治療前 治療后 t配對(duì)值 P值 治療前 治療后 t配對(duì)值 P值 治療前 治療后 t配對(duì)值 P值對(duì)照組 29 64.51±19.85 84.21±29.14 10.125 <0.001 2 284.4±203.4 2 948.9±226.5 115.65 <0.001 3 833.9±527.4 4 756.2±612.3 7.526 <0.001觀察組 28 67.32±18.53 82.31±24.19 9.267 <0.001 2 346.9±219.7 2 966.7±195.4 135.36 <0.001 3 781.1±484.8 4 691.4±594.2 5.189 <0.001 t值 0.149 0.393 1.187 0.999 1.373 0.430 P值 0.884 0.699 0.251 0.344 0.187 0.672images/BZ_83_1008_1450_1029_1479.pngimages/BZ_83_1642_1450_1663_1479.png

表4 兩組患者治療前后腸道菌群數(shù)量比較（ ±s，log CFU/g）Table 4 Comparison of quantity of intestinal flora between the two groups before and after treatment

表4 兩組患者治療前后腸道菌群數(shù)量比較（ ±s，log CFU/g）Table 4 Comparison of quantity of intestinal flora between the two groups before and after treatment

組別 例數(shù)雙歧桿菌 乳桿菌 腸桿菌 擬桿菌治療前 治療后 t配對(duì)值 P值 治療前 治療后 t配對(duì)值 P值 治療前 治療后 t配對(duì)值 P值 治療前 治療后 t配對(duì)值 P值對(duì)照組 29 8.13±1.23 9.89±1.35 19.12 <0.001 6.71±0.88 7.93±1.05 61.79 <0.001 9.06±1.12 7.30±0.84 58.91 <0.001 8.45±0.95 12.36±1.35 41.36 <0.001觀察組 28 8.04±1.05 8.75±1.20 12.6 <0.001 6.62±0.91 7.71±0.93 10.96 <0.001 8.94±1.09 8.63±0.93 0.965 0.360 8.72±0.83 11.43±1.06 12.209 <0.001 t值 0.331 3.250 1.850 0.812 0.439 4.910 0.567 1.593 P值 0.744 0.004 0.081 0.427 0.666 <0.001 0.578 0.067images/BZ_83_865_1943_887_1972.pngimages/BZ_83_1343_1943_1364_1972.pngimages/BZ_83_1809_1943_1831_1972.png

表5 兩組患者治療前后血清白介素6、白介素8、干擾素γ水平比較（ ±s，ng/L）Table 5 Comparison of serum levels of IL-6，IL-8 and IFN-γ between the two groups before and after treatment

表5 兩組患者治療前后血清白介素6、白介素8、干擾素γ水平比較（ ±s，ng/L）Table 5 Comparison of serum levels of IL-6，IL-8 and IFN-γ between the two groups before and after treatment

組別 例數(shù) 白介素6 白介素8 干擾素γ治療前 治療后 t配對(duì)值 P值 治療前 治療后 t配對(duì)值 P值 治療前 治療后 t配對(duì)值 P值對(duì)照組 29 142.9±26.7 86.2±19.2 30.133 <0.001 1.21±0.38 0.52±0.24 36.556 <0.001 3.12±0.82 1.44±0.42 14.945 <0.001觀察組 28 134.9±23.8 92.9±11.9 15.841 <0.001 1.18±0.41 0.60±0.20 16.711 <0.001 3.06±0.55 2.15±0.30 6.079 <0.001 t值 0.246 0.864 0.246 0.575 0.514 7.305 P值 0.809 0.403 0.809 0.571 0.616 <0.001images/BZ_83_1062_2430_1084_2460.pngimages/BZ_83_1675_2430_1697_2460.png

表6 兩組患者治療前后血清血管活性腸肽、胃動(dòng)素、P物質(zhì)水平比較（ ±s，ng/L）Table 6 Comparison of serum levels of vasoactive intestinal peptide，motilin and substance P between the two groups before and after treatment

表6 兩組患者治療前后血清血管活性腸肽、胃動(dòng)素、P物質(zhì)水平比較（ ±s，ng/L）Table 6 Comparison of serum levels of vasoactive intestinal peptide，motilin and substance P between the two groups before and after treatment

組別 例數(shù) 血管活性腸肽 胃動(dòng)素 P 物質(zhì)治療前 治療后 t配對(duì)值 P值 治療前 治療后 t配對(duì)值 P值 治療前 治療后 t配對(duì)值 P值對(duì)照組 29 274.4±23.6 185.4±18.5 126.33 <0.001 326.4±39.6 258.5±31.4 39.167 <0.001 35.4±7.88 69.9±11.6 35.161 <0.001觀察組 28 265.6±24.1 193.2±16.4 43.455 <0.001 332.7±46.0 263.9±28.5 20.16 <0.001 34.1±6.65 70.6±12.4 38.408 <0.001 t值 1.706 1.655 0.531 0.615 0.664 0.606 P值 0.106 0.117 0.595 0.546 0.515 0.552images/BZ_83_1056_2894_1078_2924.pngimages/BZ_83_1670_2894_1692_2924.png

表7 兩組患者治療前后血清D-乳酸、TNF-α水平比較（ ±s，mg/L）Table 7 Comparison of serum levels of D-lactic acid and TNF-α between the two groups before and after treatment

表7 兩組患者治療前后血清D-乳酸、TNF-α水平比較（ ±s，mg/L）Table 7 Comparison of serum levels of D-lactic acid and TNF-α between the two groups before and after treatment

注：TNF-α=腫瘤壞死因子α

組別 例數(shù) D-乳酸TNF-ɑ治療前 治療后 t配對(duì)值 P值 治療前 治療后 t配對(duì)值 P值對(duì)照組 29 13.52±3.88 9.15±1.37 12.783 <0.001 4.42±1.03 2.41±0.74 21.412 <0.001觀察組 28 14.03±4.13 8.54±1.72 12.528 <0.001 4.59±1.12 2.66±0.83 20.680 <0.001 t值 0.835 0.811 0.628 1.773 P值 0.415 0.428 0.538 0.093images/BZ_84_1396_466_1417_496.png

3 討論

腸易激綜合征患者常表現(xiàn)為非特異性癥狀，發(fā)作與間歇交替出現(xiàn)，病情緩慢進(jìn)展，病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但未對(duì)整體健康造成明顯影響。多項(xiàng)臨床研究證實(shí)應(yīng)激反應(yīng)或精神狀態(tài)與腸易激綜合征患者癥狀的發(fā)生或病情加重有關(guān)［9］，而浮針療法在消化系統(tǒng)疾病治療方面做出了巨大貢獻(xiàn)，取得了較好的效果［10-11］。

研究表明腸易激綜合征患者腹脹、腹痛、大便性狀改變與內(nèi)臟敏感性密切相關(guān)［12］，多數(shù)腸易激綜合征患者存在明顯的內(nèi)臟敏感性增高而直腸順應(yīng)性降低現(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示，治療前、后兩組患者IBS-SSS、VSI評(píng)分及排便閾值、疼痛閾值、感覺(jué)閾值間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但治療后兩組患者IBS-SSS、VSI評(píng)分均低于治療前，排便閾值、疼痛閾值、感覺(jué)閾值均高于治療前，表明浮針療法可有效減輕輕中度IBS-D患者癥狀嚴(yán)重程度，降低患者內(nèi)臟敏感性，提高患者直腸順應(yīng)性。

既往研究證實(shí)腸易激綜合征患者常存在腸道菌群失調(diào)，腸道微生態(tài)處于失衡狀態(tài)［13-14］。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌、擬桿菌數(shù)量及治療后兩組患者乳桿菌、擬桿菌數(shù)量間無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，治療后觀察組患者雙歧桿菌數(shù)量少于對(duì)照組，腸桿菌數(shù)量多于對(duì)照組，且兩組患者治療后雙歧桿菌、乳桿菌、擬桿菌數(shù)量多于治療前，對(duì)照組患者腸桿菌數(shù)量少于治療前，進(jìn)一步證實(shí)輕中度IBS-D患者存在腸道菌群失調(diào)，而浮針療法有利于糾正輕中度IBS-D患者腸道菌群失調(diào)。需要指出的是，浮針療法不可能直接調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，那么浮針療法是如何對(duì)腸道微生態(tài)產(chǎn)生影響的呢？

本研究進(jìn)一步對(duì)IBS-D患者治療前后血清炎性因子、胃腸激素及腸黏膜屏障相關(guān)因子水平進(jìn)行了觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者血清白介素6、白介素8、干擾素γ、血管活性腸肽、胃動(dòng)素、P物質(zhì)、D-乳酸、TNF-α水平及治療后兩組患者血清白介素6、白介素8、血管活性腸肽、胃動(dòng)素、P物質(zhì)、D-乳酸、TNF-α水平間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但治療后觀察組患者血清干擾素γ水平高于對(duì)照組，且兩組患者治療后血清白介素6、白介素8、干擾素γ、血管活性腸肽、胃動(dòng)素、D-乳酸、TNF-α水平均低于治療前，血清P物質(zhì)水平均高于治療前，提示浮針療法可能通過(guò)調(diào)節(jié)炎性因子、胃腸激素及腸黏膜屏障相關(guān)因子而促進(jìn)輕中度IBS-D患者腸黏膜屏障功能的恢復(fù)及胃腸激素的分泌，并達(dá)到增強(qiáng)胃腸道免疫功能和減輕應(yīng)激反應(yīng)的目的［15-16］。此外，浮針療法的治療原理是解除相關(guān)患肌、改善局部微循環(huán)［7］，這是否也會(huì)對(duì)輕中度IBS-D患者腸道微生態(tài)產(chǎn)生影響及如何產(chǎn)生影響等仍待進(jìn)一步深入研究。本研究結(jié)果還顯示，兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)/并發(fā)癥，表明浮針療法治療輕中度IBS-D的安全性較高。

綜上所述，浮針療法可有效減輕輕中度IBS-D患者癥狀嚴(yán)重程度，降低患者內(nèi)臟敏感性，提高患者直腸順應(yīng)性，有利于糾正患者腸道菌群失調(diào)，并可能通過(guò)調(diào)節(jié)炎性因子、胃腸激素及腸黏膜屏障相關(guān)因子而促進(jìn)輕中度IBS-D患者腸黏膜屏障功能的恢復(fù)及胃腸激素的分泌，達(dá)到增強(qiáng)胃腸道免疫功能和減輕應(yīng)激反應(yīng)的目的，且安全性較高；但本研究為單中心研究，樣本量較小且缺乏遠(yuǎn)期觀察，研究結(jié)果尚待今后進(jìn)一步研究證實(shí)。

作者貢獻(xiàn)：李旗、田福玲進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，研究的可行性分析，結(jié)果的分析與解釋，撰寫(xiě)論文；郭振宇進(jìn)行文獻(xiàn)/資料收集與整理、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；李旗、田福玲、郭振宇、周立偉、朱好松進(jìn)行論文的修訂；周立偉、朱好松負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制、審校及監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。