社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務可行性研究

楊明偉，楊吉棟

(沈陽化工大學人文與藝術學院， 沈陽 110142)

一、引言

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和計劃生育政策的實施，使得我國人口老齡化趨勢進一步加劇。據(jù)最新的人口普查的數(shù)據(jù)顯示，2019年末，我國60周歲及以上人口達到25 388萬人，占總人口的18.1 %，其中65周歲及以上人口17 603萬人，占總人口的12.6 %。這表明我國已經(jīng)步入人口老齡化國家的行列，老年人口的迅速增長帶來了巨大的養(yǎng)老的壓力。為有效解決人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，國家大力倡導社區(qū)居家養(yǎng)老模式。然而，目前我國的社區(qū)居家養(yǎng)老模式尚處在起步階段，存在較多問題，還不能為老年人群體提供比較完善的服務。因此，如何發(fā)展和完善我國的居家養(yǎng)老模式，是目前需要解決的重要問題。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在的問題

(一) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展相對緩慢，服務質量有待提高

由于社區(qū)居家養(yǎng)老模式在我國進行的時間不長，發(fā)展還處在比較初級的階段，還存在以下問題。第一，資金不足，來源比較單一。社區(qū)居家養(yǎng)老服務是市場化的運作，因此資金尤為重要，但是我國目前存在的社區(qū)居家養(yǎng)老服務的資金絕大多數(shù)是由政府財政的直接撥款，來源單一，資金規(guī)模不大。第二，人們對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的認識不足。大多數(shù)人對社區(qū)居家養(yǎng)老沒有概念，認為社區(qū)居家養(yǎng)老只不過就是在白天的時候在社區(qū)內(nèi)有人照顧，對社區(qū)居家養(yǎng)老的功能沒有一個良好的了解，當然這也是由于我國目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務提供的服務也確實如此。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老服務提供的服務內(nèi)容單一。社區(qū)居家養(yǎng)老服務基本上都是提供日常生活的照料，且服務的質量不高，部分從業(yè)人員未經(jīng)過專業(yè)培訓，沒有相關的醫(yī)療護理知識，不能較好地滿足老年人養(yǎng)老需求。

(二) 人口老齡化大背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務供求不平衡

為了解決養(yǎng)老的問題，國家大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式，在很多城市都推行這種模式。社區(qū)居家養(yǎng)老模式能充分調動社區(qū)的資源，能夠較好地滿足老年人的養(yǎng)老需求。但是，由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務不同于以往的家庭養(yǎng)老模式，需要專業(yè)性更高、提供的服務內(nèi)容更廣的專業(yè)人士，需要調動大量的人力物力財力，這就需要大量具備專業(yè)素養(yǎng)的社會工作者從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務提供策劃和調動資源進行培訓。但是目前的社區(qū)居家養(yǎng)老的工作人員在人數(shù)和人員素質方面都存在很大的缺口，不能滿足目前的養(yǎng)老需求。

(三) 社區(qū)居家養(yǎng)老知名度低、認可度不高

目前人們對居家養(yǎng)老的態(tài)度是不太認可的。一方面是由于我國根深蒂固的家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)和“孝文化”的影響，人們對于家庭養(yǎng)老以外的社區(qū)居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老都存在排斥的心理，認為將老人送出家庭養(yǎng)老是不孝的行為。另一方面是由于社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳不夠，人們對于社區(qū)居家養(yǎng)老基本一無所知；服務質量不足，老年人所得到的養(yǎng)老服務得不到充分的保障。這就造成社區(qū)居家養(yǎng)老沒有足夠的影響力和吸引力吸納老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。

三、社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務的可行性

社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務的可行性體現(xiàn)在以下幾點，一是，社區(qū)居家養(yǎng)老是我國大力發(fā)展的養(yǎng)老方式，有國家政策和資金的大力支持；二是社會工作的價值理念、專業(yè)方法能夠與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相契合。社會工作能有效地提高社區(qū)居家養(yǎng)老的服務水平，幫助社區(qū)居家養(yǎng)老滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。三是，社會工作本身的發(fā)展也需要在解決現(xiàn)實問題中得到認可。

(一) 國家政策支持

國家高度重視我國養(yǎng)老工作，正在努力建設一個完備的社區(qū)居家養(yǎng)老體系，改善老年人的養(yǎng)老環(huán)境。政府在完善養(yǎng)老服務基礎設施、建設居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡、建設居家養(yǎng)老機構、繁榮居家養(yǎng)老市場、醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合等方面做出了巨大的努力。在2013年發(fā)布的《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》的發(fā)展目標指出，在2020年全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。養(yǎng)老服務產(chǎn)品更加豐富，市場機制不斷完善，養(yǎng)老服務業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。《民政部關于進一步擴大養(yǎng)老服務供給 促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》明確提出，開展養(yǎng)老服務人才培訓提升行動，確保到2022年底前培養(yǎng)培訓1萬名養(yǎng)老院院長、10萬名專兼職老年社會工作者的工作任務。近些年來，國家高度重視社會工作專業(yè)人才，大力推進社會工作制度建設，出臺了許多有關社會工作的文件。有政府政策和財政的大力支持，社會工作和社區(qū)居家養(yǎng)老服務的開展將有更廣闊的前景。

(二) 社會工作的價值理念、專業(yè)方法能夠與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相契合

社區(qū)居家養(yǎng)老是指以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。該模式發(fā)揮了雙重作用，使得老年人群體不僅可以得到家人的照顧，也能夠獲取社區(qū)提供的養(yǎng)老服務，如提供日常生活照料、普及醫(yī)療保健知識、提供心理支持、舉辦文化娛樂活動等社區(qū)養(yǎng)老服務。這與社會工作的價值理念相契合，社會工作秉承利他主義價值觀，以科學知識為基礎，運用專業(yè)的方法和手段幫助有困難的個人和群體，幫助個人和群體與社會更好地相適應。老年人群體是社會工作的重要服務群體，發(fā)掘老年人的潛力，提高自助能力，提升老年人的幸福感安享晚年是老年社會工作的最終目標。社會工作可以為社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展提供幫助。首先，可以通過個案工作為社區(qū)的老年人提供精神和物質方面的支持，還可以針對老年人的不同需求，制定個案工作的方案，調動多方資源，建立支持系統(tǒng)；同時也可以對老年人的子女進行個案輔導，引領他們更加清楚地認識到老年人自身多方面、多層次的需求，從而在進行養(yǎng)老服務時提供更加有針對性的服務。其次，可以運用小組工作的方法，將社區(qū)內(nèi)的老年人聚集起來，通過有目的的小組活動，彼此交流經(jīng)驗和教訓，相互借鑒，建立一個能夠相互支持的支持網(wǎng)絡。最后，可以為老年人的子女開展小組活動，交流經(jīng)驗、分享信息、彼此相互幫助，提升養(yǎng)老服務的質量。

(三) 社會工作本身發(fā)展的需要

社會工作作為一個舶來品，在中國的發(fā)展的時間不長，影響力較低。雖然經(jīng)過國家予以的大力支持建設和推廣，在眾多高校都設有社會工作本科專業(yè)和碩士專業(yè)，但是總的來看社會工作的影響力、知名度和認可度都不是很高。社會工作在中國的發(fā)展還有很長的道路要走。社會工作專業(yè)和職業(yè)都亟需通過解決目前熱點的社會問題來證明自身的價值和優(yōu)勢，而目前的養(yǎng)老問題就是我國面臨的重大考驗之一。社會工作的專業(yè)方法個案工作、小組工作、社區(qū)工作、社會行政都能為社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展貢獻理論和實務的支持。因此社會工作對社區(qū)居家養(yǎng)老的介入可以有效地提高社會工作專業(yè)的知名度。借助社區(qū)居家養(yǎng)老服務這個平臺，讓更多人了解社會工作專業(yè)，從而促進社會工作專業(yè)在我國的發(fā)展，對社會工作本土化、專業(yè)化、職業(yè)化有積極的促進作用。

四、社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的具體路徑

(一) 發(fā)揮個案工作和小組工作的作用

一方面，由于每一位老年人及其所屬的家庭面臨的問題和需求各不相同，因此需要運用所學的專業(yè)知識和技巧、以個別化的方式為感受困難的個人或家庭提供物質和心理方面的支持和服務。對待不同需求的老年人，針對他們不同的需求，發(fā)掘其身邊的優(yōu)勢資源和自身潛能，制定有針對性的服務方案。社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務需要充分發(fā)揮個案工作的優(yōu)勢。個案工作相對于小組工作和社區(qū)工作等其他工作方法，具有鮮明的特點。第一，個案工作是從個人或家庭入手，工作者與家庭或者個人建立面對面、一對一的工作關系，能夠根據(jù)不同的服務對象發(fā)現(xiàn)問題，制定方案，解決問題；第二，個案工作者必須有相關專業(yè)知識和技術，能夠在發(fā)現(xiàn)問題后及時應對及解決；第三，個案工作的目的是通過個案的介入，協(xié)助社會功能失調個人或家庭回到正規(guī)，改善生活狀態(tài)，增進幸福。另一方面，小組工作也可以為社區(qū)居家養(yǎng)老提供支持。其目的是促進團體或小組及其成員的發(fā)展，使個人能借助集體生活加快自身的社會化；協(xié)調和發(fā)展個人與個人、個人與團體和團體與團體之間的社會關系；發(fā)揮團體或組織的社會功能，促進社會的進步與健康發(fā)展。專業(yè)的社會工作者運用社會工作小組工作的專業(yè)方法，在社區(qū)內(nèi)組織老年人開展小組活動，以小組活動的方式來促進老年人之間的交流、互助和支持，進一步構建社區(qū)老年人的互助網(wǎng)絡，倡導建立老年人自身的社會支持系統(tǒng)，加強社區(qū)居民以及老年人之間的互助服務，比如老年人之間的相互照應、一起進行娛樂放松、串門等日常聯(lián)系，有效助幫助老年人緩解晚年的孤獨感和失落感。并通過小組活動重新建立起老年人的社會連接， 滿足老年人的需求。

(二) 提高社區(qū)工作者的專業(yè)素質

專業(yè)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務需要一支具有專業(yè)素養(yǎng)的社區(qū)工作者團隊。目前，部分社區(qū)工作的從業(yè)人員未經(jīng)過專業(yè)培訓，專業(yè)知識和技能水平不高，這些都直接導致了社區(qū)居家養(yǎng)老的水平不高。因此，提高社區(qū)工作人員的專業(yè)素質和知識技能是首要問題。加強從業(yè)人員的專業(yè)技能和專業(yè)知識的培訓，使得他們掌握老年人的特點、心理特征以及不同需求，在面臨服務對象的問題時能夠有足夠的能力和信心來解決困難，有效地辨別出服務對象產(chǎn)生問題的根源以及運用個別化的方式來處理問題。同時加強社區(qū)工作人員對社會工作價值理念以及專業(yè)倫理守則的培養(yǎng)，價值與倫理能夠體現(xiàn)社會工作使命的本質即幫助那些遭遇困難的人；價值與倫理也規(guī)定了社區(qū)工作者與服務對象、同事、以及其他社會成員的關系；價值與倫理也決定著社區(qū)工作者選擇和運用的服務方法，提供解決倫理困難的方法。

(三) 提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務的質量和認可度

首先，我國目前的社區(qū)居家養(yǎng)老服務提供的服務大都是老年人的日常生活照料、精神慰藉等常規(guī)性的服務，提供的服務對不同老年人需求的覆蓋面不足。社會工作者可以通過鏈接資源來獲得更多的資源來支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務的開展。與附近的高校和中學開展合作，充分利用學生群眾的獨特優(yōu)勢來幫助老年人更好地適應現(xiàn)代化的生活方式。目前的社區(qū)居家養(yǎng)老提供的服務都是既定的，缺乏靈活性和多樣性。老年人是異質性非常強的群體，因此他們的需求也會有極大的不同。因此，社區(qū)提供的既定的服務已不能滿足老年人多樣化的需求。這就需要社區(qū)充分認識到老年人自身的情況，發(fā)掘老年人自身的潛能，使其能夠為自己的需求發(fā)聲，真正做到助人、自助。其次，積極向社會宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老，讓人們認識到社區(qū)居家養(yǎng)老和其他養(yǎng)老模式的不同，只有讓更多的家庭了解和認識到社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢，才能有更多的人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，這會進一步地推動社區(qū)居家養(yǎng)老模式的成熟和發(fā)展，有效地解決社區(qū)居家養(yǎng)老模式目前存在的問題。最后，適當提供社區(qū)工作者的薪資待遇，建立健全相關的職業(yè)水平考試制度和相關的職業(yè)職稱體系，提高社區(qū)工作者的社會認可度，吸引更多相關專業(yè)的畢業(yè)生。