臨床微生物檢驗質量控制問題及處理措施分析

趙云飛

(甘肅省天水市武山縣人民醫院，甘肅 武山 741300)

臨床微生物檢驗是診療疾病、控制醫院感染的重要手段，可為疾病診療、感染控制提供科學依據。現階段，在臨床微生物檢驗過程中存在諸多質量問題，極大地降低了檢驗結果的準確率，導致醫生作出錯誤判斷，引起很多不良后果。因此，對臨床微生物檢驗質量控制問題進行科學地分析并有效處理至關重要[1]。本研究選取天水市武山縣人民醫院檢驗科的600份微生物檢驗標本，采取不同質量控制管理，比較檢驗準確率、檢驗質量評分。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-12月天水市武山縣人民醫院檢驗科的600份微生物檢驗標本，其中，300份作為對比組采用常規質量控制，300份作為研究組采用優化質量控制。涉及的檢驗標本包括血液、痰液、尿液、糞便、分泌物等。兩組患者的基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

回顧性分析臨床微生物檢驗質量控制問題。300份作為對比組采用常規質量控制，按照各標本采集、運送、檢驗等相關要求與標準執行各項操作。

300份作為研究組采用優化質量控制。成立優化質量控制小組，組織小組成員進行微生物檢驗相關知識的學習與培訓，明確劃分小組成員的職責，安排專業人員對標本采集、儲存、運送及檢驗等過程進行質量管控，確保每個環節都符合相關要求與標準，減少因人為因素造成的質量問題。采集血液標本時應保證患者空腹采集血樣。采取尿液標本時需先清洗患者的外陰且取中段尿等。小組內的質控人員不定期抽查檢驗各環節工作，及時發現和提出可能影響微生物檢驗結果的潛在問題，并進行有效處理[2]。重視檢驗過程，嚴格按照檢驗流程進行操作，不可隨意更改檢驗步驟，也不能隨意舍棄中間步驟，最終的檢驗結果由臨床檢驗經驗豐富的醫生進行分析總結。

1.3 觀察指標

觀察分析檢驗樣品的準確率和檢驗質量評分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組的檢驗準確率對比

對比組的300份樣品中，檢驗準確份數為275份，檢驗準確率達91.66%(275/300)。研究組的300份樣品中，檢驗準確份數為294份，檢驗準確率達98.00%(294/300)。統計學結果表明χ2=12.279 6，P=0.000 5。

2.2 兩組的檢驗質量評分對比

對比組的300份樣品中，檢驗質量評分為(92.33±2.12)分。研究組的300份樣品中，檢驗質量評分為(96.75±2.84)分。統計學結果表明t=21.601 7，P=0.000 0。

3 討論

伴隨著醫學科技、醫療水平的不斷發展與進步，臨床微生物檢驗技術也在逐步提高，檢驗工作隨之更加完善。但是，在微生物檢驗過程中常常出現質量問題，影響檢驗結果的準確性。為了有效發揮微生物檢驗的作用與價值，需對質量控制問題進行優化管理，以此來提高檢驗的準確性，為臨床診斷提供科學依據[3]。經回顧性分析發現，臨床微生物檢驗質量控制問題主要表現在以下幾個方面：一是送檢標本質量低下。送檢標本是反映患者真實情況的基礎條件，若送檢標本采集、儲存等不規范，不符合要求，就會出現送檢標本質量問題，進而影響檢驗結果的準確性。二是檢驗操作過程不規范。對微生物檢驗的過程要求較高且步驟復雜，在臨床檢驗過程中常會發生執行力度不夠的情況，導致檢驗結果出現誤差。三是檢驗人員與臨床醫生缺乏溝通。檢驗人員因無法了解患者的疾病特點、臨床表現等，當遇到疑點問題時，無法做出正確判斷，在一定程度上也會影響最終的檢驗結果[4]。四是受實驗室檢驗條件的制約。儀器、設備、試劑、試紙等是進行微生物檢查的基礎條件，醫院受經濟能力的制約，無法及時購置先進的檢驗設備，加之不能應用先進檢驗方法，降低了檢驗結果的準確性[5]。

結合上述存在的問題進行分析。在后期臨床微生物檢驗質量控制中，應做到：①加強對檢驗人員能力、技能的培訓，提高臨床檢驗的連續性、結果主觀的判斷能力。同時，要加強對醫學、病原生物學、免疫學等方面知識的培訓。加強對采集人員的培訓，介紹標本的正確采集方法，嚴格要求采集部位、采集量。②嚴格要求操作規程，每日對儀器進行保養、維護，確保檢驗儀器能夠正常工作，要求檢測中的每一個環節都要按照《臨床檢驗操作規程》進行操作。③加強與臨床醫師之間的溝通與協調，從而控制抗生素的合理使用，抑制耐藥菌株的擴散。與各科室醫生溝通能夠更加準確地了解患者的個體情況，從而制定出更有針對性的治療方案。④完善質量控制制度，包括檢驗報告可信度、可讀性。此次研究結果顯示：經統計，研究組的檢驗準確率達98.00%(294/300)，高于對比組的91.66%(275/300)，差異顯著(P<0.05)。經評價，研究組的檢驗質量評分(96.75±2.84)分高于對比組的(92.33±2.12)分，差異顯著(P<0.05)。說明優化質量控制管理在臨床微生物檢驗質量控制中的應用效果理想。實施優化質量控制管理，可從檢驗標本質量、檢驗過程等多個方面及時發現潛在的質量問題，從而給予針對性的處理措施，減少對檢驗結果的不利影響。

臨床微生物檢驗質量控制問題主要表現在送檢標本質量低下、檢驗操作過程不規范、檢驗人員與臨床醫生缺乏溝通、實驗室檢驗條件受制約等方面。經過優化質量控制管理工作，可顯著提高臨床檢驗的準確率和檢驗質量評分。