新冠肺炎疫情常態化防控下的火神山醫院改造探討

黃俐穎 余妍妍

(中國礦業大學(北京)，北京 100083)

2020年年初，新型冠狀病毒肺炎疫情在武漢爆發，病毒傳染速度之快令人們反應不及，病毒伴隨春運而擴散到全國各地，暴露出我國公共衛生體系在應對突發公共衛生事件時的不足。分析疫情爆發的因素，首先是對病毒本身的不了解，疫情前期對該類傳染病的確診存在一定的難度；并且適逢春運大潮，人口流動性驟升，加大了傳播風險。研究發現,新冠肺炎患者的平均潛伏期為5.2 d,一般1 d～7 d,長者達14 d，為疫情防治帶來困難；且部分人缺少警惕心理，忽視自我防護的重要性。

新冠肺炎主要是通過飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播、氣溶膠傳播等方式，傳播速度快，感染率高。必須對確診病例和疑似病例進行隔離診治。武漢市在利用現有醫院收治病人的基礎上，臨時建設火神山醫院和雷神山醫院作為確診患者尤其是重癥患者的收治區，并利用武漢洪山體育館、武漢客廳、武漢國際會展中心等大型公共建筑作為“方艙醫院”，這些措施對新冠肺炎疫情的防控起到重要的作用。

1 火神山醫院現狀分析

疫情爆發后，建筑行業火速響應，建設了火神山、雷神山醫院等應急臨時醫院以容納確診病人。火神山醫院建設用地面積約5萬m2，總建筑面積3.4萬m2。編設床位1 000張，建設用時10 d。采用模塊化設計，便于運送和現場拼裝，節約了建設時間成本(如圖1所示)。

火神山應急醫院規模較大且設計合理、質量過關，在疫情結束后對其回收利用以延續建筑價值符合可持續發展理念，人類理應在這場疫情中學到與自然和諧相處、可持續發展的重要性。

1.1 火神山醫院區位分析

火神山醫院位于武漢市郊區蔡甸區(如圖2所示)，人口相對稀疏以避免病毒擴散。選址位于知音湖大道旁，交通十分便捷，方便運輸工程建設所需大量的建筑、設備管線等材料。地處江漢平原東部，地形以平原為主，地勢平坦，起伏小，便于大規模施工。醫院位置良好的交通條件和地形為其在短時間內建成爭取了時間。

據國家氣象中心數據顯示，武漢市以東北風為主導風向，火神山醫院位于西南方，處于下風帶，且西南面向水域，起到城市污染隔離帶的作用。火神山醫院建設過程中，工人在平整場地后鋪設了大面積的HDPE防滲土工膜，建筑與地面之間墊了方鋼管，進一步起到了防潮防滲水的功能。

1.2 火神山醫院建筑設計分析

合理分區，滿足隔離需求：火神山醫院通過設置清潔區、半污染區、污染區進行潔污分區；以及相對應的零壓清潔空間到負壓病房的通風系統，避免交叉感染(如圖3所示)。

交通流線合理分化人流：采用雙走廊方式即醫護人員走廊和病人走廊(如圖4所示)；醫護人員進出病區設置包括風淋在內的專用衛生通過設施，最大限度地保護醫護人員的健康安全。

2 火神山醫院改造方向分析

新冠肺炎疫情在全世界范圍傳播，已成為國際重大公共衛生事件。現階段我國進入新冠肺炎疫情常態化防控階段，“外防輸入，內防反彈”。在這樣的大環境下，我們更應該做好應急措施防患于未然。由于武漢疫情的好轉，火神山醫院最后一名病人也已經出院。在武漢疫情防控中起到重要作用的火神山醫院具有良好的隔離條件，可考慮繼續其功能——傳染病醫院，融入武漢市醫療系統網絡之中。在武漢等周邊地區再次有疫情或其他傳染病爆發時作為隔離區進行隔離治療。

對武漢市傳染病醫院規劃布局進行分析，武漢市僅有兩家傳染病專科醫院，分別為武漢市金銀潭醫院與武漢市肺科醫院。官網資料顯示，金銀潭醫院全院擁有衛生專業技術人員685人，于2019年12月29日首次收治7名新型冠狀病毒感染的肺炎患者，醫院的600多名醫護人員奮戰在抗擊疫情的最前線。武漢市金銀潭醫院總共騰退了21個病區，全部用于收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者。在新冠肺炎疫情防控工作中，傳染病醫院的重要性不言而喻。

與普通綜合醫院相比，武漢市的兩家傳染病醫院規模較小，火神山醫院作為傳染病醫院可以在一定程度上彌補武漢市傳染病醫院數量少、規模小的不足。并且火神山醫院距這兩家醫院有一定的距離，武漢市金銀潭醫院距離肺科醫院10 km，武漢市肺科醫院距火神山醫院16 km(如圖5所示)，從方位上可以作為傳染病醫療規劃中并不矛盾。

火神山醫院本就是傳染隔離病房，隔離效果、建筑設備及醫療設施齊全，建筑質量過關，建筑設計年限為50年。因此考慮延續其傳染病醫院功能。可作為長期使用的醫療建筑融入日常醫療服務設施中，完善城市醫療體系。

3 改造意向——具預留應急醫療隔離區性質的傳染病醫院

改造意向為保留現有建筑原狀，醫院功能為傳染病醫院，作為日常收治傳染病人及治療的醫院之用，同時兼具城市預留應急醫療隔離區性質的作用。

通過此次疫情我們發現城市預留應急醫療隔離區十分有必要，為應對防不勝防的災難發生，為將災難可能造成的危害減到最小，我們必須防患于未然。隔離病房隔離條件十分嚴格，普通病房很難滿足隔離要求，不合格的隔離條件不僅容易使病患之間引起交叉感染，不利于病人的救治，還增加了醫療人員的感染風險。通過實踐，火神山醫院在武漢疫情救治工作中為疫情的控制起到了積極作用，是合格的隔離治療場所。因此考慮將火神山醫院進行保留并延續其功能作為城市預留應急醫療隔離區為以后的傳染病隔離治療和收容病人留出空間，做足準備。

3.1 配備傳染病醫院基本功能區

火神山醫院現有功能分區主要為接診區、負壓病房樓、ICU、醫技樓、網絡機房、中心供應庫房、垃圾處理暫存間、救護車洗消間等。其中負壓病房有兩組：1號住院樓為單層，共8棟，靠近接診區的一棟為疑似病房；2號病房樓為兩層，共4棟。醫院設計病房樓間距為15 m。

火神山醫院建設主要為收納新冠肺炎重癥病人，因此病房占主要部分，接診區面積較小，為適應日常傳染病醫院使用功能，應設置門診區對外接待患者，受理預約診療、現場幫助掛號、導醫導診、咨詢等服務。

3.2 火神山醫院周邊設置預留應急醫療隔離區

從新冠肺炎疫情的抗疫過程中我們發現方艙醫院的重要性，在醫院承載力不足以應對大型公共衛生事件時，建設方艙醫院可以大規模收治病患，將感染病人統一收治到方艙醫院中，便于隔離治療。為提高應急反應能力，考慮在火神山醫院周邊場地預留應急醫療隔離區。預留應急醫療隔離區緊挨火神山傳染病院，醫療資源豐富，必要時可作為方艙醫院駐扎地。平時可作為傳染病醫院與周邊民居的隔離空地，避免交叉感染。預留應急醫療隔離區應做好場地平整等準備措施。

3.3 優化醫療環境，滿足病人心理療愈需求

火神山醫院模塊單體設計為3 m×6 m×3 m的長方形盒子，由上下兩塊彩鋼夾芯板和四角“L”型鋼柱組成，角鋼和預制板材之間通過螺栓連接，便于施工和拆卸。模塊單體根據空間需求進行拼裝。由于建筑材料在工廠預制，預制化程度高，因此現場拼裝方便，節約時間成本，但建筑外形美觀度不高，作為療愈建筑類型的醫院使用難免會使病人產生不良情緒。建筑室內同樣簡潔，可通過室內裝飾營造良好的居住環境，為患者提供安靜、舒適的康復空間。

建筑場地為臨時選用，前期平整場地只顧及到防滲等隔離需求，同樣美觀度不足。若作為長期使用場地，需對其進行景觀設計，優化醫療環境。火神山醫院建筑平面呈魚骨狀盡端式設計，可提高室外空間的綠化率，為病房提供優美的室外景觀。一個良好的康復環境有利于緩解病人的就醫心理壓力，促進病人康復。

4 結語

新冠肺炎疫情的爆發是對全人類的挑戰，身為建筑學的學生，我們能做的只是考慮建筑學方面能有什么力量幫助人們度過這場災難，建筑學能在這場疫情中做出什么貢獻以及我們能在這場突發性重大公共衛生事件中汲取什么經驗以改善現有的條件。

當疫情逐漸得到控制，全國推進復工復產的情況下，疫情的防控仍然不能松懈。我們都在找尋疫情防控常態化下恢復正常生產生活的平衡點。需要我們具有前瞻性思維，防患于未然。醫療建筑更要做到具有正常診療功能的同時兼具應急防疫預留場地和設施。

因此本文以火神山醫院為例尋求疫情防控常態化下恢復日常使用功能的平衡點。考慮將火神山醫院作為傳染病醫院使用，醫院預留應急防疫區以備不時之需。