應用硝苯地平、硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊高癥的效果及安全性觀察

華烏日樂

（烏蘭察布市中心醫院產科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

妊高癥作為婦產科疾病之一，其臨床表現以血壓異常較顯著[1]，嚴重情況下會出現蛋白尿及抽搐等情況，不但明顯影響患者自身健康，且威脅胎兒妊娠結局。因此，擬定有效方案緩解妊高癥患者系列癥狀，合理展開病癥治療具有重要意義[2-3]。本研究旨在探究硫酸鎂+硝苯地平+拉貝洛爾治療妊高癥患者的可行性，以為妊高癥患者的早期轉歸提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月至2019年6月本院收治的66例妊高癥患者作為研究對象，采用信封法分為兩組，每組33 例。參照組年齡21～39 歲，平均（25.79±4.67）歲；實驗組年齡22～41歲，平均（25.82±4.69）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準同意。納入標準：①均接受藥物保守治療；②對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：①對本研究所用藥物（硫酸鎂、硝苯地平及拉貝洛爾）存在禁忌證；②合并精神疾患。

1.2 方法 藥物治療前，對兩組患者臥床休息、飲食干預、營養補充、活動限制、抗痙攣及吸氧等方面展開干預治療。參照組給予硝苯地平+硫酸鎂用藥方案：選擇20 mL 硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責任公司，國藥準字H51021263，規格：500 g）+100 mL 5% 葡萄糖溶液實施靜脈滴注，完成后，采用30 mL 硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責任公司，國藥準字H51021263，規格：500 g）+500 mL 5% 葡萄糖溶液實施靜脈滴注，控制時間為8～12 h；同時口服硝苯地平（上海世康特制藥有限公司，國藥準字H20068147，規格：10 mg/100 片），每天2 次，每次20 mg。實驗組給予硫酸鎂+硝苯地平+拉貝洛爾用藥方案：硫酸鎂及硝苯地平用藥方法與參照組一致；拉貝洛爾（海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20052264，規格：25 mg）藥物實施靜脈滴注治療，每天3次，每次100 mg，控制總劑量≤600 mg。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組妊高癥患者血壓水平、24 h尿蛋白水平及用藥不良反應（肌無力、惡心嘔吐、腹痛）發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓、24 h尿蛋白水平比較 治療前，兩組妊高癥患者血壓水平、24 h 尿蛋白水平比較差異無統計學意義；治療后，實驗組血壓水平、24 h尿蛋白水平明顯低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓、24 h尿蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患者血壓、24 h尿蛋白水平比較（±s）

組別實驗組（n=33）參照組（n=33）t值P值舒張壓（mmHg）治療前101.35±10.59 99.39±11.69 0.713 8 0.477 9治療后81.49±9.75 93.73±9.17 5.253 2 0.000 0收縮壓（mmHg）治療前162.17±10.43 161.39±11.25 0.292 0 0.771 2治療后129.39±15.85 140.59±17.69 2.708 7 0.008 7 24 h尿蛋白（g）治療前2.49±0.36 2.52±0.17 0.432 8 0.666 6治療后1.33±0.39 1.97±0.85 3.931 2 0.000 2

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 實驗組患者不良反應發生率為3.03%，明顯低于參照組的33.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

妊高癥作為婦產科疾病之一，患者主要在妊娠期間患病。主要是在患者妊娠＞20周，表現為蛋白尿、水腫及高血壓等癥狀，往往合并表現多臟器損傷的現象，病情嚴重者會出現昏迷、心力衰竭及抽搐等。目前，妊高癥發病機理尚未明確，研究顯示與營養情況、精神狀態、疾病史、體質量以及環境等因素存在相關性[4-6]。

臨床治療妊高癥患者采用硫酸鎂治療方案，能顯著抑制肌肉及神經組織分泌乙酰膽堿，在血管痙攣解除及肌肉松弛方面效果理想，且具有擴張血管的療效，能有效改善患者全身痙攣狀態。但單純應用硫酸鎂藥物，具有較高的藥效局限性[7]。

硝苯地平作為鈣離子通道阻滯劑之一，對患者冠狀動脈與附近血管擴張具有顯著效果。此外，可以選擇性阻滯患者心肌細胞中表現出的鈣通道，較好的保護心肌細胞，且在抑制鈣內流及細胞器內鈣釋放方面效果顯著。針對循環系統表現出較小壓力，可有效控制血壓水平[8]。

拉貝洛爾作為腎上腺受體拮抗劑之一，能夠充分體現對α 受體拮抗劑及β 受體拮抗劑的治療優勢，降低患者外周血管阻力方面作用顯著，并且可以有效加大血容量，從而更快達到降壓目的，且對β受體表現出的拮抗效果較為顯著。在加大心肌血流量、緩解冠狀動脈痙攣、減輕耗氧量及降低心率方面效果確切，充分改善患者心肌缺血癥狀[9]。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者血壓、24 h 尿蛋白水平比較差異無統計學意義；治療后，實驗組血壓水平、24 h 尿蛋白水平明顯低于參照組（P＜0.05）；實驗組用藥不良反應發生率為3.03%，明顯低于參照組的33.33%（P＜0.05），證明硫酸鎂+硝苯地平+拉貝洛爾用藥方案擬定并應用可行性。

綜上所述，硫酸鎂+硝苯地平+拉貝洛爾治療妊高癥，有利于降低患者血壓水平、24 h尿蛋白水平，減少不良反應，促進患者早期轉歸。