社會化視角下養老服務供給研究

竇阿麗

摘要：隨著人口老齡化程度的加深和經濟的平穩增長，我國的養老事業出現了新的挑戰和發展機遇。政府主辦的社會養老保險替代率較低，未能達到滿足大多數老年人的養老需要的水平;公辦機構養老床位少，增長慢，由公辦機構提供的養老服務供不應求;而隨著家庭規模減小、市場經濟中年輕人的生活壓力逐漸增加，家庭養老功能也逐漸弱化。因此，應當尋求其他方式提供養老服務。在這種情況下，在社會化視角下研究養老服務供給，即推動養老服務社會化，是解決養老問題的可行方法之一。本文認為，養老服務社會化的成功，依靠于政府切實履行主體責任、充分發揮相關人力資源和對城市社區的改造。

關鍵詞：養老服務社會化，因地制宜，多元化

一、緒論

隨著人口老齡化程度的加深和經濟的平穩增長，我國的養老事業出現了新的挑戰和發展機遇。政府主辦的社會養老保險和機構養老面臨越來越大的壓力，家庭養老功能也逐漸弱化，因此，應當尋求其他方式提供養老服務。在這種情況下，推動養老服務社會化是解決養老問題的可行方法之一。研究的結果是，我們應該切實落實政府主導責任、充分發揮相關人力資源和改造城市社區，才能將養老服務社會化這一事業做好。

二、養老服務社會化供給的必要性分析

（一）家庭養老功能弱化

20世紀70年底，我國開始實施計劃生育政策，使獨生子女數量增加，獨生子女家庭普遍出現“4—2—1”結構，這種家庭結構，很容易使成年子女既要照料老人，又要撫養兒童，生活壓力非常大;隨著經濟和社會的發展，無論是城市還是農村，越來越多的女性走出家門參加工作，由家庭婦女轉變為職場女性，使得家庭中照料老年人的勞動力銳減;成年子女結婚后，組成小家庭，已婚子女普遍和父母分居，空巢老人和獨居老人逐漸增加，漸成普遍之勢。由以上可知，中國傳統的家庭養老方式在普遍意義上早已失效，養老功能根本不能滿足養老需求。

（二）養老保險功能欠缺

目前我國的養老保險計劃是世界上覆蓋人數最多、最大的養老保險計劃。但是，高覆蓋率不代表可以解決養老問題。從養老保險替代率來看，社保專家褚福靈指出，2011年中國企業養老金替代率為42.9%，遠低于制度預期的58.5%，雖然近年來有所增加，2015年最新數據顯示為66%左右，但66%的數據是整體數據，勞動者個人由于參保年限、繳費基數等差別，部分勞動者養老替代率不到60%。就意味著高覆蓋率的養老保險并沒有切實達到“養老”的制度設計。從養老保險提供的保障來看，僅僅可以提供物質方面的保障，在日常照料、醫療服務、精神慰藉方面明顯乏力。

（三）養老服務社會化資源整合度高

養老服務社會化，其特點為投資渠道多元化，管理方式社會化，服務對象和服務人員社會化。養老服務社會化是一個逐漸將社會資源融合至養老事業的過程，改變了以往家庭養老資源少、范圍小、共濟性差的缺陷，改變了由政府主辦養老服務缺乏活力、管理僵化、受眾面小的缺點。改革開放以來，我國逐漸認識并確立了市場在資源分配中的主體地位，政府提出建設以居家為基礎、以社區為依托、以機構為支撐的養老服務體系，就是希望可以在市場經濟的背景下，為養老事業實現政府、家庭、企業和第三部門資源的高度整合。

三、養老服務社會化的經驗

從我國多地的養老服務社會化探索情況來看，有很多經驗值得其他地方學習。其中最重要的兩點，就是政府的主導作用和專職護理人員的參與。

（一）政府堅持了主導作用

養老服務社會化目前利潤低于社會平均利潤，無法直接進行市場化，如果沒有政府的引導和補貼，很難吸引市場力量進入。同時，養老服務是一項公共事業，政府必須起到主導作用。政府的主導作用包括政策制定、經費補貼、稅收優惠、輿論宣傳、行業準入與監督等。根據查閱文獻，青島市政府結合實際下發了《青島市人民政府關于加快發展社會福利事業的通知》、《青島市城市社會福利設施設置專項規劃》和《青島市養老服務機構管理辦法》等文件，從政策方面進行引導。上海市也在此過程中制定相關政策、降低投資門檻等。另外，政府的主導作用還表現在鼓勵各地按照當地實際情況探索養老服務社會化模式，如青島市允許各區探索，也收到了不錯的效果。

（二）注重了護理專職人員與養老服務的結合

養老服務的服務對象有年老體衰、心靈孤單的特點，所以需要提供服務的人為專職人員，懂得護理的相關知識，為老年人提供比較優質的服務。從文獻得知，青島市和上海市都比較注重引入護理專職人員進入養老服務提供。在青島市的李滄區，基于此地醫療資源豐富，護理專職人員眾多，所以注重護理專職人員引入，實行醫養結合的機構養老模式，收到了老年人與醫院雙贏的局面。上海市開展了社會工作教育，近十所高校開設了社會工作專業，每年都有數百名學生從該專業畢業，走上社會工作的相關崗位。

四、完善養老服務社會化的路徑選擇

（一）落實政府主導責任

養老服務社會化是一個系統工程，由于養老服務社會化的公共物品屬性和低盈利性特征，決定了政府部門在此過程中必須落實主導責任。政府在此過程中，應制定相關標準，嚴把準入門檻;做好事后監督與反饋。制定相關標準，嚴把準入門檻，就是規定好養老院、社區服務中心、居家養老等不同形式的建筑面積、床位數量、專職人員配比等硬性指標，使有資質的養老服務提供主體可以提供較高質量的服務，保障服務機構的規范性。做好事后監督與反饋，就是針對福利服務的非營利性，對機構行為進行監督，保證它們的行為符合非營利組織所應有的規范。

（二）注重人才培養，豐富養老服務社會化人力資源

養老服務社會化無論需要多少資源，資源都不可能自動轉化為服務，歸根到底還需要人去實施、推動和維護。所以注重培養相關人才，豐富養老服務社會化的人力資源至關重要。加強崗前培訓，讓養老服務的提供人員掌握一定的醫學和心理學知識，學會相關的護理技術;實施繼續教育，使不同性質養老院的主管人員、經營人員和社區服務人員盡可能地及時掌握較新的經營理念、經營方式和其他地區的管理經驗，使養老服務供給更有效率、更有水平;完善相關薪資制度，讓相關從業人員得到與自身付出相匹配的收入。

（三）加大城市社區建筑改造力度，提供硬件設施

對城市社區建筑的改造可以分為兩方面。第一，就是增加可以提供社區養老服務的房產，即增加可供設立老年人社區服務中心房產的數量。對于新建小區，政府和房地產開發商可以通過協商，確定標準，規定新建住宅樓中適用于社區養老的房產比例，這樣對政府來講，可以更加順利推進社區養老服務，對房地產開發商來講，可以吸引消費者，獲得更高的利潤。對于已經建成的老舊小區，可以由政府出資租賃、建造房屋，或以其他權益交換市場力量對老年人社區服務中心的支持。第二，就是按照《養老設施建筑設計規范》改造室內外設施。只有房產數量上的增加是不夠的，還需要質量過關，讓社區養老服務中的養老生活有品質保證。在這一過程中，政府進行招標，建筑商進行投標，完全按照市場配置。

參考文獻：

[1]王輔賢.老年需求：社區養老助老服務的取向、問題與對策研究[J].社會科學研究，2004，（6）9.

[2]黃嵐.上海市中心城區養老服務社會化的現狀、問題與對策思考[D].上海：上海交通大學，2007.

[3]李樂.養老服務社會化中的地方政府職能優化研究——以上海市為例[D].上海：復旦大學，2013.

[4]陳婁妍灜.城市社區養老服務的社會化探索[D].上海：上海交通大學，2008.

[5]http：//news.dichan.sina.com.cn/2014/05/17/1107600.html.

[6]http：//bbs1.people.com.cn/post/2/1/2/144841275.html.

[7]王靜.我國養老服務社會化供給中政府角色研究——以青島市為例.青島：中國海洋大學，2010.