丹東市居民結核病防治知識知曉情況調查分析

徐凱 鄭琳琳

[關鍵詞] 結核病;核心知識;知曉率;健康教育

[中圖分類號] R193;R521? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）29-0149-05

Investigation and analysis on awareness of the knowledge of tuberculosis prevention and treatment among residents in Dandong City

XU Kai1? ?ZHENG Linlin2

1.Department of Prevention， Dandong Tuberculosis Control Institute in Liaoning Province， Dandong? ?118000， China; 2.Department of Nursing， School of Medicine， Eastern Liaoning University， Dandong? ?118000， China

[Abstract] Objective To understand the level of awareness of the core knowledge of tuberculosis prevention and treatment for the public in Dandong City. Methods In January 2021， a random sampling method was used to identify 114 urban residents over 15 years old and 113 rural residents as research subjects， and the awareness of core knowledge of tuberculosis prevention and treatment and health education among residents was investigated. Results 218 of the 227 respondents completed the survey. The total awareness rate of core knowledge of tuberculosis prevention and treatment was 85.87%， and the awareness rate of individual core knowledge was between 81.65% and 88.99%. There was no difference in the awareness rate of core knowledge between genders（P>0.05）. There was a statistical difference between different ages （P<0.05）， and the total awareness rate gradually decreased with the increase of age; the awareness rate in urban residents was significantly higher than that in rural residents ，the difference was statistically significant（P<0.05）; the awareness rate in the personnel of government offices/public institutions was significantly higher than that in people with other professions，the difference was statistically significant（P<0.05）; The awareness rate showed an upward trend with the increase of education level，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion There are still weak links in the public′s awareness of the tuberculosis prevention and treatment. Health education work for the elderly， rural residents， and people with low education levels should be further strengthened， and it should be carried out in a common and easy-to-accept publicity method for residents.

[Key words] Tuberculosis; Core knowledge; Awareness rate; Health education

結核病是以肺結核為主的由結核桿菌感染引起的傳染病，一直以來都占全球死因順位前十名，是嚴重的公共衛生問題之一[1]，全世界約有1/4的人口感染過結核桿菌[2]。根據世界衛生組織《2020 年全球結核病報告》結果顯示[3]，2019年全世界范圍內有890～1100萬人罹患結核病，其中我國新發現的結核病患者占全世界新發患者的8.4%，提示公眾掌握結核病核心知識，加強結核病預防對維護公眾健康是至關重要的。本研究采用問卷調查的方法，隨機抽取丹東市公眾作為研究對象，了解丹東市公眾對結核病防治核心知識的知曉情況，探討不同城鄉之間、性別之間、文化程度之間、職業之間、年齡之間對知曉情況的影響，為更有效開展結核病的防治和健康教育、健康促進工作提供科學依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

按照遼寧結核病防治核心知識知曉率專題調查工作實施方案，2021年1月采用隨機抽樣的方法確定114名15歲以上的丹東市振興區城市常住居民和113名東港市農村常住居民（包括在調查地居住超過6個月的非本地戶籍人口）為研究對象。

1.2隨機抽樣的方法

采用多階段分層整群抽樣方法確定具體調查點（城市調查點為一個社區，農村調查點為一個行政村）。縣區首先應收集整理轄區內所有街道、社區和鄉鎮、村級行政單位名單及對應各級行政單位中15歲以上常住人口數，按照等比例概率抽樣PPS原則分別確定具體調查點。第一步：先將所有街道進行編號抽樣抽取街道（或鄉鎮）;第二步：將所有社區進行編號抽樣抽取社區（或行政村）;第三步：抽取具體調查對象，確定被抽中的抽查點（社區和村）15歲以上常住人員名單并建立對應編號，利用Excel表格公式采用隨機數字方式隨機抽取227名（附加15%的樣本）為調查對象，重復剔除。

1.3研究內容

采用《結核病防治核心信息知曉率調查問卷》，信度指標Cronbach’s α系數為0.86。

1.3.1 社會人口學情況調查? 調查性別、居住地、民族、年齡、職業、文化程度等分布情況。

1.3.2 結核病核心知識知曉情況? 包括核心信息1：肺結核（肺癆）是什么類型疾病;核心信息2：肺結核主要傳染途徑;核心信息3：肺結核的癥狀;核心信息4：肺結核傳播的預防措施;核心信息5：肺結核能否治好。計算核心信息總知曉率[（∑ 每個調查對象正確回答核心信息條目數）/（問卷數×5）×100%]、對每個核心信息條目的知曉率。

1.4質量控制

參與問卷調查和錄入人員均接受培訓，當天復核所錄入的調查數據，包括核查問卷的數量，填寫完整性、邏輯性、有無誤項或錯項等，發現問題，及時與調查員聯系修改或完善。錄入人員在專用電腦上開展數據錄入。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

隨機抽取的227名調查對象中，218名完成調查，問卷回收率為96.04%。調查對象年齡在18～92歲之間，男性115名（52.75%），女性103名（47.25%），性別、居住地、年齡段、民族、文化程度、職業等分布情況見表1。

2.2核心信息知曉情況

2.2.1 總知曉率及分條知曉率情況? 調查人群對結核病防治知識核心信息總知曉率為85.87%。核心信息“肺結核能治好嗎？”知曉率最低，81.65%的調查對象知道肺結核絕大部分能治好;85.78%的調查對象知道肺結核（肺癆）是危害嚴重的慢性傳染病;85.78%的調查對象知道肺結核主要通過呼吸道傳播;87.16%的調查對象知道不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩住口鼻和人員密集的公共場所帶口罩能預防肺結核的傳播;核心信息“您認為出現下列哪種癥狀，應該懷疑得了肺結核？”的知曉情況最高為88.99%。

2.2.2 不同性別人群總知曉率及分條知曉率情況? 男性結核病防治知識核心信息總知曉率為85.57%，女性結核病防治知識核心信息總知曉率為86.21%，性別之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。單一結核病防治核心信息知曉率在性別之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.2.3 不同年齡人群總知曉率及分條知曉率情況? 不同年齡人群結核病核心信息總知曉率比較，差異有統計學意義（P<0.05），15～19年齡組段的總知曉率最高，隨著年齡的增長總知曉率逐漸下降。單一核心信息中3、4、5條的知曉率在不同年齡組之間存在差異，60～年齡組段的知曉率最低。見表3。

2.2.4 城鎮及鄉村人群總知曉率及分條知曉率分析 丹東市城鎮居民的結核病核心知識總知曉率為88.81%，高于農村居民的82.94%，差異有統計學意義（P<0.05），城鎮人群單一核心知識知曉率第4、5條顯著高于鄉村人群，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.2.5 不同職業人群總知曉率及分條知曉率分析? 不同職業人群核心信息總知曉率不同，差異有統計學意義（P<0.05），以機關/事業單位人員最高，為97.78%;單一核心信息中第3條在不同職業中比較，差異有統計學意義（P<0.05），機關/事業單位、商業/服務業、在校學生均100.00%正確，高于其他職業。見表5。

2.2.6 不同文化程度人群總知曉率及分條知曉率分析 不同文化程度組人群對結核病核心信息總知曉率不同，呈現及隨文化程度增高呈上升趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。單一核心信息2、3、5條知曉率存在文化程度的差異，高中以上學歷知曉率均較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表6。

3 討論

結核病防治核心信息知曉水平與結核病的有效防控密切相關，結核病防治健康促進工作效果的主要指標之一即對公眾結核病防治知識知曉率的評價[4]。“十三五”全國結核病防治規劃提出，2020年中國結核病防治核心知識知曉率要達到85%以上的目標[5]。本調查發現，丹東市公眾結核病防治核心信息總知曉率為85.87%，達到了“十三五”規劃的基本要求。但是對于“肺結核能治好嗎？”的知曉率為81.65%，距離85%的目標尚有一定的差距。說明公眾對肺結核的治療的認知較差，健康教育工作中對這方面知識的宣傳存在薄弱環節。

年齡對結核病核心知識知曉率分析結果提示，60歲及以上老年人群總知曉率及分條核心信息知曉率均不足85%，重點表現在對肺結核發病的癥狀、傳播途徑和治療情況的知曉率顯著低于其他年齡段。對肺結核典型癥狀、傳播途徑和治療情況的不知曉將影響老年人對結核病的有效預防[6]。從居住地對結核病核心知識知曉率的影響來看，城鎮居民的結核病核心知識知曉率高于農村居民，提示結核病相關防治知識應重點在鄉鎮居民中開展[7-8]。從職業對結核病核心知識知曉率的影響分析，機關/事業單位、企業、商業/服務業、在校學生等固定職業的從業者結核病核心知識的知曉率較高，而農業勞動者和其他非固定職業者因缺乏獲取系統性的健康教育的途徑，知曉率低于85%，提示應在公眾易接觸的場所增加結核病宣傳教育[9-10]。文化程度越低結核病防治核心知識總知曉率也越低，對于文盲、小學文化程度人群知曉率均在85%以下，初中以上文化程度的知曉率高于85%，且隨著文化程度的增長，知曉率逐漸增高。提示小學以下文化程度的人群應是結核病防治知識健康教育與健康促進的重點人群，應加強對其健康教育[11]。

公眾對結核病傳播和防治知識認知的不足，影響其對結核病防控的主動性，不可避免引起感染概率的增加，不利于結核病防治工作的開展[12]。因此應該繼續在學校、機關、企事業單位和服務業務開展結核病相關知識的宣傳教育，以達到持續鞏固結核病知識知曉的效果，同時還應該準確把握重點的目標受眾。本研究顯示，無論是從城鄉差異還是從職業差異上來看，農村居民的知曉率均是很低的，所以需將宣傳教育的重點放在農村，并在宣傳教育中進一步兼顧文化程度低的居民和老年人。加大結核病防治知識的宣傳力度[13]，增加宣傳渠道，協調政府相關職能部門，動員全社會參與，有針對性、有目標地開展宣傳活動，如結合“3·24”結核病日等活動進行主題宣傳，不斷提高公眾結核病核心信息知曉水平[14]，向世界衛生組織提出的到2030年終止結核病流行的目標而努力[15]。今后結核病健康教育的內容應主要圍繞核心知識[16]展開，即肺結核的屬性、危害、傳播途徑、癥狀、治療情況及如何加強預防等[17-18]。在傳統廣播、電視、報紙、宣傳板、宣傳手冊等宣傳方式的基礎上，將結核病防控知識制作成視頻和文字+圖片等形式，充分應用網站、微信、抖音、微博等互聯網平臺進行宣傳，增加宣傳覆蓋面[19-20]，提高公眾對結核病的認識并增強結核病預防意識，以減少結核病傳播及發病風險。

[參考文獻]

[1] 趙飛，王黎霞，徐飚，等.全球結核病患病率宏觀影響因素分析疾病監測[J].疾病監測，2014，29（4）：266-270.

[2] 徐彩紅，周向梅，范偉興，等.我國結核病防治主要成就回眸及亟待解決的問題與建議[J].中國防癆雜志，2020， 42（12）：1263-1267.

[3] Word Health Organization. Global tuberculosis report 2020[J]. Geneva：WHO，2020：1-9.

[4] 竺麗梅，許衛國. 江蘇省流動人口結核病防治健康促進工作經驗[A]. 中國防癆協會科普委員會.中國防癆協會科普委員會第十二屆學術大會論文集[C].中國防癆協會科普委員會：中國防癆協會，2010：3.

[5] 中華人民共和國國務院辦公廳. “十三五”全國結核病防治規劃[J]. 中國實用鄉村醫生雜志，2017，24（5）：1-5.

[6] 李佳，殷花，袁野.思維導圖在肺結核患者標準化健康教育中的應用效果[J].中國健康教育，2016，32（6）：560-563.

[7] 王維維.知信行模式健康傳播教育在肺結核防控中的效果研究[J].傳播力研究，2020，22：134-135.

[8] 王春蒲，高建偉，李曉清，等.山西省 2015 年公眾結核病防治核心信息知曉率調查分析[J].中國藥物與臨床，2017，17（5）：646-650.

[9] 張北雁，劉莊，俞楠.北京市某高校大學新生肺結核知識知曉情況調查分析[J].保健醫學研究與實踐，2017， 14（2）：44-46.

[10] 高志東，李亞敏，許琰，等.2006年和2015年北京市公眾結核病防治核心知識知曉率調查結果比較分析[J].保健醫學研究與實踐，2020，17（6）：5-11，26.

[11] 吳逸平，邵麗文，朱杰，等. 健康教育對提高三類人群結核病防治知識與信念的效果評價[A]. 浙江省基層衛生協會.浙江省第二十五屆基層衛生改革與發展大會暨年度學術會議論文集[C].浙江省基層衛生協會：浙江省科學技術協會，2017：5.

[12] 陳亮.珠江三角洲地區居民結核病防治知識核心信息知曉率分析[D].廣東：中山大學，2009.

[13] 竺麗梅.全面完善我國結核病控制策略，加速遏制結核病進程[J].中國熱帶醫學，2020，20（10）：913-915.

[14] 張春英.結核病的防治現狀及預防控制策略分析[J].中國實用醫藥，2020，15（27）：205-206.

[15] The Lancet Respiratory Medicine. The end TB strategy：A global rally[J].Lancet Respiratory Medicine，2014，2（12）：943.

[16] 劉碧霞.結核病防治現狀及預防與控制對策[J].中國農村衛生，2020，12（8）：87.

[17] 陳鳳芳，馮興麗，陳瑋.貴州省肺結核患者結核病防治知識知曉率調查[J].現代預防醫學，2018，45（18）：3372-3375.

[18] 陳瑋，楊海琴，楊璟，等.某煤礦礦區居民結核病知識知曉率調查[J].中國健康教育，2016，32（3）：210-212，232.

[19] 盧春容，車曉玲，李明珍，等.深圳市公眾結核病防治核心信息知曉情況分析[J].結核病與肺部健康雜志，2019， 8（4）：259-264.

[20] 王黎霞.結核病防治可持續發展之路—回顧“十三五”展望“十四五”[J].中國防癆雜志，2021，43（1）：3-5.

（收稿日期：2021-03-22）