教你讀懂心電圖報告

高鑄燁

心電圖是一種快速、簡捷、無創的檢查方法，廣泛應用于心血管疾病的篩查及診斷。但拿到心電圖報告時，如果沒有醫學背景的人一定會被各種專業術語弄暈。本期，為大家介紹幾種心電圖報告常用表述，讓你拿到報告時不再迷茫。

竇性心律。心臟正常跳動就是竇性心律，指由竇房結發出的心跳。竇房結的頻率為60～100次/分鐘，6歲以前，心率可超過100次/分鐘，初生嬰兒可達100～150次/分鐘。對成人來說，如果竇性心律伴有心率超過100次/分鐘，就屬于竇性心動過速。檢查時情緒緊張或檢查前活動過多都可能導致這種情況。若沒有明顯心慌等不適，且休息后恢復正常，可不必理會。若持續心動過速，甚至出現不適，就需要盡早就醫。

竇性心律伴有心率小于60次/分鐘，稱為竇性心動過緩。沒有臨床癥狀者不用擔心，一些長期運動的人心率可能小于50次/分鐘，屬于正常情況。若心動過緩且伴有胸悶、乏力等癥狀，需要做進一步檢查。竇性心律不齊也較為常見，若沒有其他癥狀，無須治療。

早搏。有些患者偶爾會感覺心里“咯噔”一下，馬上又會恢復正常，這可能是早搏在作怪。早搏是最常見的心律失常，按起源部位可分為竇性、房性、房室交界性和室性，其中室性早搏最常見。早搏可見于健康人，但更多見于心臟神經官能癥與器質性心臟病患者。喝濃茶和咖啡、吸煙、飲酒、過度勞累、情緒激動、長期失眠、便秘的人，都可能出現一過性早搏。隨著年齡增長，人群中早搏比例會逐漸增加。

如果是偶發早搏，每分鐘不超過5次，不必治療。若是頻繁發作的房性早搏、室性早搏甚至是室性早搏呈二聯律、三聯律或多源性者，則要及時就醫。特別是有冠心病家族史或有動脈粥樣硬化等危險因素的患者，出現早搏必須引起重視。

T波改變。T波改變主要有三種情況：T波低平、T波高尖、T波倒置。T波低平在一些心肌缺血、心肌勞損、低鉀患者的心電圖中會出現，大部分情況下無須擔心，也會在女性患者中較常見，比如過度勞累時。身材消瘦的人會出現T波高尖，急性心梗早期、超急期或高鉀血癥患者也可能出現T波高尖。在通氣過度、交感神經張力增加、心動過速等情況下，可能會出現生理性T波倒置，而一些陳舊性心梗患者的心電圖也會表現為T波倒置。

ST-T段改變。ST-T段改變不直接等同于冠心病，還需要結合年齡、性別、既往病史、目前癥狀等因素進行分析。植物神經功能紊亂、低血鉀、冠心病、心肌病、心肌炎、神經系統疾病等因素都可能引起ST-T段改變。此外，ST-T段改變可能是功能性的，如情緒緊張、交感神經張力增高時會出現。

左心室高電壓。這種情況通常提示左心室肥大，常見于高血壓、主動脈瓣關閉不全等導致的左室心肌肥厚患者。但僅憑心電圖并不能明確診斷，還需要做心臟超聲等檢查。有長期吸煙、飲酒史的人，心肌細胞電生理和血流動力方面有可能發生改變，也會出現左心室高電壓。此外，形體消瘦的人、運動員的心電圖也可能出現這種情況。