尿痛留神八種病

李文華 徐良

尿道是泌尿系統的重要組成部分，尿痛就是指排尿時尿道或恥骨上區、會陰部位疼痛，其與以下8種疾病有關。

1. 泌尿系感染。這是發生尿痛的最常見疾病之一，由細菌（極少數可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。尿痛表現為尿道燒灼感，重者痛如刀割，常伴有尿頻、尿急、尿不盡感，偶伴血尿;合并全身癥狀者可出現寒顫、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。

2. 泌尿系結石。因結石所在解剖部位不同，疼痛表現也會不同，當結石位于膀胱時表現為突發排尿中斷和疼痛。

3. 尿道綜合征。這是指患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但膀胱和尿道檢查無明顯器質性病變的一組非特異性癥候群。該病多見于已婚中青年女性，同時，患者還可出現腰痛和性交痛等。

4. 尿道狹窄。該病多見于男性，臨床上常見有先天性、炎癥性及外傷性尿道狹窄。患者主要表現為排尿困難、尿痛，殘余尿增多可導致充溢性尿失禁，合并下腹部脹痛，同時尿道狹窄的患者可合并有慢性尿道炎。

5. 前列腺炎。前列腺炎以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現，病因不清。急性前列腺炎常發病突然，表現為尿頻、尿急，可能合并有寒顫、發熱、疲乏無力等全身癥狀，甚至伴有急性尿潴留。慢性前列腺炎表現為盆骶疼痛、排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛表現多樣，一般位于恥骨上、腰骶部及會陰部，放射痛可表現為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內側部疼痛，易和急腹癥、腎絞痛混淆。

6. 膀胱癌。患者通常表現為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。有10%的患者可先出現尿頻、尿急、尿痛和排尿困難等情況。

7. 盆腔炎。在機體抵抗力下降時，細菌經過陰道、子宮、輸卵管到達盆腔，逆行感染。該病急性期的疼痛常表現為下腹痛，合并尿道、陰道分泌物增多，活動或性交后加重。若病情遷延至慢性盆腔炎癥時，表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，性交后及月經前后加劇。

8. 陰道炎。該病是細菌等病原體侵入陰道后所致。患者常表現為外陰瘙癢、灼痛，分泌物增多，外陰可出現地圖樣紅斑、水腫、抓痕，排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭可出現尿頻、尿痛。