膽固醇水平正常，為啥也要吃他汀

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李靜教授介紹，一般來說，是否需要吃他汀，不光要看膽固醇的數(shù)值，還跟動脈硬化性心血管疾病風(fēng)險有關(guān)。

最新的《2019ACC/AHA心血管疾病一級預(yù)防指南》指出，對于40～75歲的成年人，應(yīng)評估心血管危險因素，計算10年動脈粥樣硬化的風(fēng)險。處于臨界風(fēng)險（10年ASCVD風(fēng)險5%～<7.5%）或中等風(fēng)險（10年ASCVD風(fēng)險≥7.5%～<20%）的成人，可以進行預(yù)防性干預(yù)措施，如他汀類藥物治療。

《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》建議，要依據(jù)動脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)病危險，采取不同強度的干預(yù)措施。

對于還沒有發(fā)生動脈粥樣硬化性疾病的人，應(yīng)關(guān)注心血管病的發(fā)生危險，根據(jù)動脈粥樣硬化性心血管病危險評估的程度，結(jié)合自身的具體情況，跟醫(yī)生進行溝通，決定是否啟動藥物調(diào)脂治療。

李靜教授介紹，在門診上，對于極高危/高危人群，如動脈粥樣硬化性心血管病患者、糖尿病患者或三個以上心血管病危險因素者，都是建議吃他汀。

對于已經(jīng)發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者來說，則要將降低LDL-C水平作為防控動脈粥樣硬化性心血管病危險的首要干預(yù)靶點，他汀是臨床調(diào)脂的首選藥物。

此外，《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》和《2019ACC/AHA心血管疾病一級預(yù)防指南》都明確提醒，無論是否選擇藥物調(diào)脂治療，都要堅持控制飲食和改善生活方式。建議增加蔬菜、水果、豆類、堅果、全谷物和魚類的攝入。用不飽和脂肪替代飽和脂肪，少吃含膽固醇和鈉的飲食，最大限度地減少加工肉類、精制碳水化合物和含糖飲料的攝入，都有利于降低動脈粥樣硬化的風(fēng)險。

（摘自《健康時報》）