“平疫結合”策略下的地區性（縣級）傳染病院設計
——淺析寶應縣第四人民醫院（傳染病醫院）建筑設計

張欣

南京市建筑設計研究院有限責任公司 江蘇 南京 210014

圖1 鳥瞰效果

圖2 總平面圖

1 設計背景

2020年初，一場突如其來的新冠疫情，考驗了醫療衛生系統應對突發公共事件的反應能力。根據江蘇省衛生健康委員會高質量發展指標，以及市委主要領導要求，為促進揚州寶應縣傳染病醫療衛生資源進一步優化配置，提升醫療服務可及性、能力和資源利用效率，綜合考慮全縣現有衛生資源布局實際情況，擬新建縣第四人民醫院（傳染病醫院），以切實增強縣域傳染病集中醫療救治能力[1]。

2 項目選址

傳染病院選址遵循控制傳染源、切斷傳染鏈、隔離易感人群的原則，擬建項目選址在寶應縣魯垛鎮，東臨安大路、北臨331省道，選址遠離南側及西側居住點300米以上，減少傳染病院對居民的影響；同時，交通便利，到縣人醫新址車程約20分鐘。距離魯垛鎮集鎮較近，生活比較方便；此外也考慮到臨近道路有雨污管網，污水可傳送到鎮污水處理廠進行處理[2]。

周邊環境以農田水塘為主，和主要交通道路有水系隔離，便于院區整體隔離，適合作為傳染病醫院使用。

3 設計策略

將醫療救治“平-疫”的設計理念，作為本次設計的指導思想。所謂“平疫情結合”是指醫院“平時”正常安全運行，作為周邊鄉鎮中心醫院功能使用或者普通傳染病院使用，而應急突發事件時，即“疫時”能夠迅速轉化為標準傳染病醫院，以便集中救治。這其中“平”、“疫”結合不僅包括建筑設計層面，還要求二者醫療工藝流程均適用的醫療技術設備[3]。

傳染病醫院設計策略：按專業傳染病醫院相關規范、指標進行設計。核心的內容就是保障安全，防止院內感染，其所有的運營都應圍繞這一核心宗旨執行。因此“潔污分區”、“醫患分流”成為最根本的設計原則。其目的就是清晰組織傳染病醫院的各種人流、物流，使其各行其道，避免發生交叉感染。同時按清潔區、半污染區、污染區進行分區。核心理念是能夠嚴格實施“三區兩帶兩通道”的模式，醫患分區，結合衛生安全等級分為清潔區、半污染區和污染區，相鄰區域之間設置相應的衛生通道和緩沖間。

“平疫結合”思想下設計策略，主要包括兩項：第一，“平”“疫”改建的靈活性。本方案的平面布置、結構選型考慮醫院日后改擴建的靈活可能性。第二，場地的預留擴展功能。傳染病醫院具有預留發展空間的特性，具備改擴建靈活性以及在總體布局上應為醫院的日后發展預留一定的發展空間[4]。

4 建設規模

本工程屬于地區性（縣級）醫療服務疾病預防控制，屬二級醫院。規劃用地面積（含應急擴展用地）約2.78萬平方米?？偨ㄖ娣e約為1.18萬平方米。其中門急診部建筑面積1300平方米，醫技部面積1800平方米，住院部面積5000平方米，醫療保障部面積1500平方米，行政管理部面積500平方米，生活服務部面積700平方米，并建有疫情時期供醫務人員集中隔離使用的居住用房1000平方米。地面停車位83個[5]。

5 功能布局與單體設計

總體布局按門診、醫技、病房、生活區，從南往北呈排開，院區主入口設置在南側規劃道路上，污物出口設置在東側。門急診、醫技、病房等設置在一組綜合樓內建筑布局相對集中，其中病房樓5層，高度約23米，門診醫技部分為1～2層，高度約12米。地塊中部設置為疫情時的預留發展用地，平時作為康復花園；最北側設置疫情時醫護工作人員的隔離宿舍，平時作為醫護辦公、生活輔助用房；此外，其他輔助用房，例如污物暫存、液氧儲罐間、水泵房等其他醫療輔助設施分列院區內相應地方[6]。

在醫院區域進行劃分上嚴格確定限制區與隔離區，確保疫情時全封閉管理；同時預留應急場地搭建臨時醫療隔離區，并預留專用供水和供電設施的位置，確保在48小時內接通。

在建筑單體平面設計上，本方案考慮本院平時使用作為專業傳染病院設定為兩種病種的傳染病院，病種1呼吸科傳染病、病種2腸道傳染病，門診分設出入口。疫情時期作為標準傳染病院，改造成為一處入口。醫技分設兩側、住院部分設兩處出入口，嚴格區分兩種病種。嚴格按照“三區兩帶兩通道”的模式進行設計，做到“潔污分區”、“醫患分流”，清晰組織傳染病醫院的各種人流、物流，使其各行其道，避免發生交叉感染。

此外，在院內環境營造上，規劃設計充分考慮了病患者就醫診治和院區內長期工作的醫務工作人員的工作環境空間，以“花園中的醫院”為設計概念，將“疫情”擴展用地建設成為“平時”康復花園，注重環境對人健康的影響，通過環境互動，體現醫院的人文關懷[7]。

6 結束語

隨著我國醫療基礎設施的發展，各地區尤其是縣級的民眾醫療條件得到了大幅改善。同時，也要認識到醫療建設的投入是相對高昂的，提高醫療功能與醫療設施的使用效率，必然在醫療事業的發展中占有相當的比重。本次疫情的教訓又告訴人們，傳染病院的建設對一個地區來說也是必要的，因此對該類型的建筑策劃、策略制定工作應當與建筑設計產生越來越深刻的聯系。僅僅簡單的建設一座傳染病院，并不是它的理性發展之路。通過引入時間維度——“平疫結合”的醫院設計理念，能夠適應后疫情時代傳染病院建設工作中的發展要求。

寶應縣第四人民醫院（傳染病醫院）作為地區性（縣級）傳染病院，是這一大類中的一個分支。在“平疫結合”的設計理念下，縣級空間層級上，能夠有效提高當地的醫療功能用房和醫療設備的使用效率，真正做到“平時不閑置，疫情有保障”。希望給廣大建筑師帶來一些啟發，更好地做好后疫情時代傳染病醫院的建設設計工作。