地黃逐瘀散治療腦血栓形成的應用及有效性研究

郭倫聰，莊增輝，莊清芬，莊更容

1.福建中醫藥大學附屬泉州市中醫院急診科，福建泉州 362000；2.福建中醫藥大學附屬泉州市中醫院腦病科，福建泉州362000；3.福建中醫藥大學附屬泉州市中醫院檢驗科，福建泉州 362000

腦血栓形成作為腦部疾病之一， 于中醫角度對疾病誘因分析，主要因為久病勞損以及年老體衰的影響，使患者呈現出血行不暢以及氣血虛弱的現象， 在治療過程中需要將活血通絡作為治療目的[1]。 西醫治療期間，主要將奧扎格雷鈉藥物應用作為主要， 但是藥物單一作用呈現出局限性特點[2]。 該次研究將該院2016 年7月—2019 年4 月收治的150 例腦血栓形成患者作為實驗對象，探討在奧扎格雷鈉藥物治療基礎上，添加地黃逐瘀散進行治療可行性， 以實現腦血栓形成患者有效預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的150 例腦血栓形成患者，按數字奇偶法分組；治療組（75 例）：女31 例，男44 例；年齡區間為43～69 歲，平均為（51.59±1.85）歲。 對照組（75例）：女29 例，男46 例；年齡區間為45～71 歲，平均為（51.63±1.89）歲。 納入標準：①腦血栓通過腦血管造影以及頭顱CT 掃描獲得確診；②患者其他生命體征均表現平穩；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。 排除標準：①伴有胃腸道疾病以及嚴重營養不良；②伴有嚴重缺氧性疾病以及內分泌疾病；③患有其他家族遺傳病。 就兩組腦血栓形成患者性別、年齡比較，均衡性顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于兩組腦血栓形成患者合理展開血壓、 血糖調整干預，腦血管改善干預等系列對癥治療。 對照組：采用奧扎格雷鈉展開治療， 主要采用奧扎格雷鈉注射液（國藥準字H20059856）80 mg+生理鹽水250 mL 展開治療，控制2 次/d 靜脈滴注頻率展開，治療組：采用奧扎格雷鈉+地黃逐瘀散展開治療，奧扎格雷鈉藥物應用方法同對照組腦血栓形成患者保持相同，此外，添加地黃逐瘀散展開治療，用藥處方為玉竹、生地、懷牛膝以及干地龍各250 g；黃連、葶藶子、紅花、桃仁、水蛭、三七、膽星、郁金、大黃、石菖蒲、白芥子以及桂枝各50 g，將上述藥物研粉完成散劑制作， 控制應用劑量為50 g/次，頻率為3 次/d，溫開水沖服，兩組腦血栓形成患者均保持為期1 個月治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組腦血栓形成患者的腦血栓形成療效數據、SOD（超氧化物歧化酶）水平、MDA（丙二醛）水平、NO（一氧化氮）水平、ADL 評分、NIHSS 評分、S-100β 蛋白（中樞神經特異性蛋白）水平以及NSE（神經烯醇化酶）水平。

1.4 判斷標準

顯效：患者病殘程度、偏盲、偏癱與頭痛等均基本轉為正常；有效：患者病殘程度、偏盲、偏癱與頭痛等均獲得改善；無效：未達到上述腦血栓形成治療標準[3]。

對于生活質量，采用ADL（日常生活活動能力量表）展開，越高分值對應腦血栓形成患者越高生活質量；對于神經功能缺損程度，采用NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）展開，越高分值對應腦血栓形成患者越嚴重神經功能缺損程度[4]。

1.5 統計方法

對于兩組腦血栓形成患者治療結果通過統計學軟件SPSS 20.0 展開處理，計數資料（腦血栓形成療效數據）行χ2檢驗，以[n(%)]表示，計量資料（SOD 水平、MDA水平、NO 水平等）行t 檢驗，以()表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腦血栓形成療效數據對比

治療組腦血栓形成患者總療效數據（96.00%）高于對照組（78.67%）明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦血栓形成患者總療效數據臨床對比[n(%)]

2.2 SOD 水平、MDA 水平、NO 水平對比

治療前， 治療組腦血栓形成患者SOD 水平、MDA水平、NO 水平同對照組比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后，治療組SOD 水平高于對照組明顯，MDA水平低于對照組明顯，NO 水平低于對照組明顯， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腦血栓形成患者SOD、MDA、NO 水平對比（）

表2 兩組腦血栓形成患者SOD、MDA、NO 水平對比（）

組別SOD（U/L）治療前 治療后MDA（mmol/L）治療前 治療后NO（μmol/L）治療前 治療后治療組(n=75)對照組(n=75)t 值P 值122.66±14.19 124.09±13.39 0.635 0.527 204.39±21.31 163.41±17.46 12.882＜0.001 5.61±1.21 5.49±1.15 0.622 0.534 3.11±0.49 4.29±0.77 11.197＜0.001 86.16±12.29 85.39±11.25 0.400 0.690 41.15±6.75 62.21±8.45 16.864＜0.001

2.3 ADL 評分、NIHSS 評分對比

治療前，治療組腦血栓形成患者ADL 評分、NIHSS評分同對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組腦血栓形成患者ADL 評分、NIHSS 評分分別高于以及低于對照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組腦血栓形成患者ADL、NIHSS 評分對比[（），分]

表3 兩組腦血栓形成患者ADL、NIHSS 評分對比[（），分]

組別ADL治療前 治療后NIHSS治療前 治療后治療組(n=75)對照組(n=75)t 值34.13±7.79 34.02±7.49 0.088 51.85±9.25 45.25±8.59 4.528 25.03±6.13 25.49±6.02 0.464 16.03±4.99 20.25±5.25 5.046 P 值0.930＜0.001 0.644＜0.001

2.4 S-100β 蛋白水平以及NSE 水平對比

治療前，治療組腦血栓形成患者S-100β 蛋白水平以及NSE 水平同對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后， 治療組S-100β 蛋白水平以及NSE 水平均低于對照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組腦血栓形成患者S-100β 蛋白、NSE 水平對比[（），μg/L]

表4 兩組腦血栓形成患者S-100β 蛋白、NSE 水平對比[（），μg/L]

組別S-100β 蛋白治療前 治療后NSE治療前 治療后治療組(n=75)對照組(n=75)t 值P 值2.22±0.51 2.20±0.55 0.231 0.818 0.19±0.04 1.03±0.16 44.109＜0.001 12.19±5.03 12.65±4.75 0.576 0.566 4.86±1.05 7.95±1.15 17.184＜0.001

3 討論

對于腦血栓形成患者而言， 其呈現出急促發病特點，其表現主要集中于偏盲、偏癱、口眼歪斜以及肢體麻木等方面， 臨床確定有效方法展開腦血栓形成的及時治療存在顯著意義[5-6]。

西醫治療期間，奧扎格雷鈉藥物的應用，于腦血管擴張、 溶栓、 抗凝以及微循環改善方面可獲得一定效果，可使得患者神經功能獲得改善，但是單純西醫治療表現出療效有限特點， 在此基礎上研究有效中醫方法給予添加治療，存在顯著意義。

中醫學中， 偏枯以及中風為腦血栓形成疾病歸屬范疇，主要因為血瘀造成。 而對于血瘀而言，其主要因為氣虛造成， 對此治療期間需要做到活血益氣以及通絡止痛[7-8]。 地黃逐瘀散的有效應用，效果顯著，其中玉竹以及生地的應用可獲得滋陰補液的效果； 黃連以及大黃可獲得清熱瀉火、通腑瀉熱以及急下存陰的效果；紅花、桃仁、水蛭、三七、懷牛膝以及干地龍可獲得化瘀活血通絡效果；膽星、葶藶子、石菖蒲、白芥子以及郁金可獲得行氣化痰開竅的效果； 桂枝可獲得溫通血脈的效果； 將所有處方聯合應用對腦血栓形成患者進行治療后，可確保清熱瀉火、滋陰增液、除痰通絡以及活血化瘀效果獲得充分發揮[9-11]。

該次研究發現， 治療組腦血栓形成患者總療效數據（96.00%）高于對照組（78.67%）明顯；同張欣[12]在中表現出一致研究結論，此文中聯合組總有效率100.00%高于單一組75.68%明顯， 可充分說明地黃逐瘀散應用于腦血栓形成疾病治療中可行性。

綜上所述，地黃逐瘀散的有效應用，可實現腦血栓形成患者療效顯著提升，并同時將SOD 水平顯著提升，將MDA 水平以及NO 水平有效降低， 將ADL 評分提升，將NIHSS 評分降低，將S-100β 蛋白水平以及NSE水平降低，最終實現腦血栓形成患者有效預后。