基于團隊合作模式的干預對腫瘤放療科患者檢查的配合及減少輻射傷害的影響效果

許林萍　牛麗英

【摘要】目的：探究基于團隊合作模式的干預，加強腫瘤放療科患者的檢查配合度以及減少輻射傷害的影響效果。方法：隨機抽取在腫瘤放療科拍片的212例患者，將其按照入院先后順序分為兩組，即對照組與實驗組，其中關(guān)于實驗組采用基于團隊合作模式對腫瘤放療科患者進行干預，考察兩組在檢查中的拍片效率、患者配合程度以及患者接受的輻射劑量。結(jié)果：實驗組中有98.11%患者第一次拍片就成功，實驗組第一次拍照成功率顯著高于對照組（P=0.031）;實驗組患者的拍片時間為4.01±1.03 min，實驗組患者拍片時間較對照組短（P=0.032）;實驗組患者的檢查配合性明顯好于對照組（P<0.05） ;實驗組的輻射劑量DAP為0.21±0.06 Gy·cm2、曝光量是1.23±0.44mAs，實驗組輻射劑量DAP顯著低于對照組（P=0.005），曝光量顯著高于對照組（P=0.006）。結(jié)論：通過基于團隊合作模式干預腫瘤放療科患者，能夠加強患者檢查時的配合度，大大提高拍片效率，減少檢查對患者所造成的輻射傷害。

【關(guān)鍵詞】團隊合作模式;腫瘤放療科;減少輻射傷害

[中圖分類號]R197.32;R816.92 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0235-02

影像檢查對腫瘤患者的診斷、術(shù)前評估及預后評價等起著重要的作用，能夠為臨床治療提供重要的信息，已經(jīng)成為一種常規(guī)輔助診療手段，對醫(yī)學的發(fā)展和進步起著重要推動作用[1-2]。但是由于檢查時會造成一定的傷害，有研究表明，腫瘤患者對輻射的敏感性比普通人高10倍，近年來，消除腫瘤患者輻射檢查的負面影響已經(jīng)是醫(yī)護人員面臨的主要困難。由于放療科患者影像檢查設(shè)備和檢查項目繁多，患者缺乏配合性或者護理人員對患者指導不正確，導致拍片的時間延長、圖像質(zhì)量差，患者的輻射劑量增多，引發(fā)患者抱怨會不滿，甚至危害患者生命健康[3-4]。本研究將通過基于團隊合作模式干預腫瘤放療科患者，加強患者檢查依從性，促使患者既能獲取可靠的檢查結(jié)果，又能降低輻射風險系數(shù)，其研究成果如下。

1 患者信息與研究方法

1.1 臨床資料 選取2020年2月～2021年2月在腫瘤放療科檢查的212例患者作為本次研究樣本，其中隨機分組后，在實驗組中的性別分布規(guī)律為，50例男患者，女性56例，平均年齡是45.9±2.3歲，對照組組男性52例、女性54例，平均年齡是46.8±2.5歲。兩組患者基礎(chǔ)資料包括年齡、性別沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05），在臨床上具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)檢查操作，實驗組采用團隊合作模式的檢查模式。具體包括：（1）組建專業(yè)團隊：其中包含影像科培訓小組有醫(yī)生、技師、護士成員組成和臨時聯(lián)絡(luò)員，臨時聯(lián)絡(luò)員由科室護士長推薦。由本院護士團隊中的護士長為團隊中心，選出優(yōu)秀護士，對護理流程進行細化分析，便于每名護士都能做到心中有數(shù)，為患者提供專業(yè)指導。此外，還可聯(lián)合放療科以及放射科的負責人做好協(xié)同工作，鼓勵各科室人員在為腫瘤患者進行放射診斷時，應(yīng)有針對性的普及相關(guān)知識，消除錯誤操作風險。（2）進行培訓：在護士開展放射工作初期，還需積極參與培訓活動，運用規(guī)范化操作步驟落實放射診斷任務(wù)，以此杜絕“職業(yè)病”。同時，還需糾正其工作態(tài)度，以嚴謹?shù)男膽B(tài)面對輻射問題，并以負責的職業(yè)態(tài)度以及以患者為中心的服務(wù)理念工作。由培訓組組長對此次研究活動中的放剝不期護士進行專業(yè)培訓，記錄其參訓到勤率，而且還需注重培訓內(nèi)容的針對性，以各自的崗位職責為主。關(guān)于培訓的形式通過多媒體講課、現(xiàn)場指導或發(fā)放宣傳單張、警示牌等多種方式進行培訓;培訓內(nèi)容包含影像診斷知識，影像技術(shù)知識、影像護理知識。培訓的知識具體有輻射防護知識培訓，有效的提高工作人員操作水平，使檢查中輻射防護最優(yōu)化，聯(lián)絡(luò)員接受培訓后，回到各自的科室對臨床護士培訓。（3）拍片準備：操作人員需要充分做好準備工作：根據(jù)前一天預約的患者數(shù)量和時間做好一天的工作。檢測前按照規(guī)程穿戴好隔離衣帽，使用必要的防護設(shè)備。工作人員需按照病況為其確定適合的照射劑量，以免過量使用，促使患者的輻射風險有所增加。同時，還需對患者進行心理宣教：多數(shù)腫瘤患者因為自己的病情而感到焦慮或抑郁的情緒，等待時間過長會引起患者的急躁易怒情緒，而導致不配合檢查。有些患者由于不了解檢查的整個過程，擔心檢查對身體帶來輻射而影響病情，不良情緒可能會影響檢查結(jié)果。護理人員需要詳細介紹檢查目的，經(jīng)過以及注意事項，需加強患者對防輻射的意識，耐心與患者講解輻射有可能帶來的傷害，從而消除患者對檢查的恐懼或疑慮情緒，加強檢查配合度。必要時家屬配合進行拍片前的準備工作、衣物檢查使患者保持平靜的心情從而保證進度及效度。患者在參與放射診斷時，還需對其體重、脂肪層厚度等指標進行分析，并確定好放射部位后，需利用遮擋法保護健康肌膚，減少不必要的照射劑量。拍片時設(shè)置防輻射警示牌，并提示患者家屬遵守放射相關(guān)規(guī)定與要求。

1.3 評價標準 （1）拍片效率：放刻不期護士在拍片中，需對其成功拍攝的次數(shù)以及每次拍片耗時指標進行統(tǒng)計。由此可知曉本次研究活動中是否通過團隊合作模式，能夠達到提效省時目的。（2）患者配合程度：配合程度分為高度，中度和較差三個等級，其中高度代表患者拍片前準備工作良好，姿勢準確，速度快。中度表示拍片前準備工作一般，姿勢一般，速度一般。較差表示拍片前準備工作差，姿勢不正，速度慢準備工作是否充足，姿勢正確率，這些需由放射科專業(yè)醫(yī)護人員評定，而拍攝耗速度則以患者出人耗時為主，<45s為快，45～60s為一般;>60s以上為慢，配合好=高度十中度。（3）輻射劑量：包括曝光量和輻射劑量的測定，輻射劑量面積乘積（DAP）表示輻射劑量。其中DAP是指患者在檢查時暴露的皮膚區(qū)域乘以檢查時人射量，DAP能準確反映患者接受拍片時的輻射劑量。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用F檢驗，計數(shù)資料采用廠檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者放射診斷中的拍片效率比較 實驗組中有98.11%患者第一次拍片就成功，而對照組僅為87.74%，實驗組第一次拍照成功率顯著高于對照組（P=0.031）。實驗組中僅有1.89%患者需要2次及以上重新拍片，而對照組為12.26%，實驗組需要2次及以上拍照的患者顯著少于對照組（P=0.046）。實驗組患者的拍片時間為4.01±1.03min，對照組患者的拍片時間是5.92±1.11min。實驗組患者拍片時間較對照組短（P-0.032）。

2.2 患者配合程度比較對照組中87.74%患者配合好，其中有63.21%患者高度配合，24.53%患者中度配合，12.26%患者配合程度較差。實驗組有98.15%患者配合好，其中有82.42%患者高度配合，15.74%患者中度配合，僅有1.85%患者配合程度較差。實驗組患者的配合性明顯好于對照組（P=0.032）。

2.3 兩組患者拍片輻射劑量比較 實驗組的輻射劑量DAP為0.21±0.06Gy·cm2，對照組是0.43±0.13Gy·cm2，實驗組的曝光量是1.23±0.44mAs，對照組是0.78±0.22mAs，實驗組輻射劑量DAP顯著低于對照組，曝光量顯著高于對照組（P均<0.05）。

3 討論

在我國醫(yī)療拍攝技術(shù)日益月異背景下，采用放射技術(shù)開展病理診斷以及輔助性診斷工作，已經(jīng)有了大面積推廣。但有，診斷檢查使人體細胞功能及代謝受到破壞，尤其是對腫瘤患者危害更大[5]。腫瘤患者在接受放射診斷技術(shù)時，其中產(chǎn)生的輻射會對其病情帶來加重風險，甚至促使細胞代謝力下降身體免疫力較低，攝入輻射對患者的身體將會造成不可估量的損失[6-7]。一般在低輻射能下，能夠憑借人體自愈力消除影響。然而，若在放射診斷中，其輻射能較高，則很難自愈，并導致患者出現(xiàn)細胞惡變趨勢，嚴重威脅患者的生命安全[8-9]，使腫瘤患者病情加重[10]。此外，除了危及患者健康外，對于放射科醫(yī)護人員也同樣存在風險，從相關(guān)學者研究中發(fā)現(xiàn)：放射科醫(yī)護人員在其長時間從事放射工作時，他們的晶狀體以及白細胞計數(shù)、血壓等指標均存在異常情況。因此，加強腫瘤患者拍片時的配合度，以團隊合作模式進行放療干預，能打造安全的診斷環(huán)境。

本文實驗組的第一次拍照成功率顯著高于對照組、實驗組患者的配合度強于對照組，拍片時間和輻射劑量面積乘積（DAP）低于對照組，說明在基于團隊合作模式干預腫瘤放療科患者，能夠加強患者檢查時的配合度，大大提高拍片效率，減少檢查對患者所造成的輻射傷害。其原因是基于團隊合作模式是根據(jù)患者在拍片前，通過培訓加強患者及家屬對輻射帶來的危害意識，提出拍攝特定體位，加強患者配合度。操作前對操作人員進行嚴格的培訓，使操作人員熟悉整體操作過程，掌握防輻射的有效方法，確保在最短時間內(nèi)完成拍片。工作人員攝片前做好充分的準備工作，主動從患者健康著想，對于配合度較低的患者，操作人員可以讓家屬進入拍片室，增強患者依從性，聽從家人及其醫(yī)護人員的安排褪去衣物，并注重輻射部位的涉及范圍，防止因患者亂動導致輻射面積擴散，盡量在最短的時間完成拍片，控制不必要的輻射。

綜上所述，本文通過對比對照組和實驗組的拍片時的配合程度，拍片效率以及對比兩組接受的輻射劑量，結(jié)果說明在基于團隊合作模式下進行干預的實驗組明顯改善了患者配合程度與減少拍片速度，以此提高拍片效率，在最大程度上減少患者輻射劑量，減少對患者的傷害。

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