腰圍身高比值（WHtR）對社區2型糖尿病患者血糖控制的影響

鄭杰芳　蓋耀文　馮惠仙　陳環

【摘要】目的：探討腰圍身高比值（WHtR）對社區2型糖尿病患者血糖控制的影響。方法：選取社區患有2型糖尿病的患者800例，依據隨機數字表法分為WHtR≥0.5組和WHtR<0.5組。觀察比較兩組腰圍、WHtR和日MI指數情況;觀察兩組患者空腹血糖指標和糖化血紅蛋白指標情況;觀察兩組患者的穩態模型胰島素抵抗指數、β細胞功能指數以及胰島素敏感性指數。結果：WHtR<0.5組患者腰圍身高比和BMI指數均低于 WHtR≥0.5組，P<0.05;兩組患者的空腹血糖指標和糖化血紅蛋白指標情況差異不具有統計學意義，P>0.05。WHtR<0.5組患者的穩態模型胰島素抵抗指數、β細胞功能指數以及胰島素敏感性指數均優于WHtR≥0.5組，P<0.05。結論：WHtR是社區2型糖尿病患者控制血糖的主要影響因素。

【關鍵詞】腰圍身高比;2型糖尿病;血糖控制

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0229-02

2型糖尿病以胰島素抵抗為主要發病機制，包括病因有遺傳因素、環境因素、β細胞功能缺陷等[1]。常發人群為中老年、肥胖人群和有家族遺傳史的人群。有相關研究結果表明，我國糖尿病患者發病人群中通常是2型糖尿病居多，其比例高達93.7%。并且糖尿病的并發癥較多，給患者及其家屬帶來了巨大的痛苦和壓力，并且使資金和醫療資源被浪費。本文選取社區患有2型糖尿病的患者800例，研究WHtR對2型糖尿病患者血糖控制的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2021年2月社區患有2型糖尿病的患者800例，依據隨機數字表法分為WHtR≥0.5組和WHtR<0.5組各400例;其中WHtR≥0.5組男性為255例，女性為145例，年齡為25～80歲，平均年齡為（45.5±10.5）歲：WHtR<0.5組男性為180例、女性為220例，年齡為2875歲，平均年齡為（43.5±9.5）歲。兩組在性別、年齡差異不具有統計學意義，P>0.05。具有可比性。

納入標準：①符合糖尿病診斷標準的患者;（②無慢性并發癥患者;③無急性嚴重代謝紊亂患者;④簽署知情同意書患者。排除標準：①患有高滲高血糖綜合征患者;②患有神經系統疾病的患者;③患有感染性疾病的患者;④患有其他重大疾病的患者。本次研究已通過倫理委員會準許。

1.2 方法

1.2.1 腰圍身高比和BMI指數測定 由專業人±測量兩組患者的腰圍、身高和體重，計算出BMI指數和WHIR值。

1.2.2 空腹血糖指標和糖化血紅蛋白指標檢測 空腹血糖指標在臨床上通常在患者早餐前，使用葡萄糖氧化酶進行檢測，此前提是患者進行隔夜空腹，除飲水之外不提供任何食物。糖化血紅蛋白指標檢測，采用糖化血紅蛋白檢測儀，此項檢測不需要患者空腹。

1.2.3 空腹胰島素檢測 空腹胰島素檢測方式是放射免疫法。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組腰圍、WHtR和BMI指數，其中BMI指數=體重/身高（m）2。WHtR=腰圍/身高。（2）觀察兩組空腹血糖指標和糖化血紅蛋白指標;（3）觀察兩組患者穩態模型胰島素抵抗指數、β細胞功能指數以及胰島素敏感性指數。其中穩態模型胰島素抵抗指數=空腹血糖指數×空腹血胰島素/22.5;β細胞功能指數=20×空腹血糖指數/（空腹血糖指數-3.5）;胰島素敏感性指數=1/（空腹血糖指數×空腹血胰島素）。

1.4 統計學方法 將收集到的有效數據進行歸納總結，使用SPSS21.0軟件對數據進行分析，其中計量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗;計數資料使用百分比[n（%）]表示，使用x2檢驗;P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組腰圍、WHtR和BMI指數 經研究結果顯示，WHtR<0.5組患者的腰圍、WHtR和BMI指數均明顯低于WHtR<0.5組，P<0.05。

2.2 觀察兩組空腹血糖指標和糖化血紅蛋白指標經 研究統計結果進行分析過后，其W HtR<0.5組與WHtR≥0.5組患者的空腹血糖指標和糖化血紅蛋白指標差異不具有統計學意義，P>0.05。

2.3 觀察兩組患者穩態模型胰島素抵杭指數、β細胞功能指數以及胰島素敏感性指數本次研究結果顯示，WHtR<0.5組患者的穩態模型胰島素抵抗指數與β細胞功能指數均明顯低于WHIR≥0.5組，P<0.05;WHtR<0.5組患者胰島素敏感性指數明顯高于WHtR≥0.5組，P<0.05。

3 討論

2型糖尿病是是臨床常見種疾病。其是胰島素分泌不足而導致2型糖尿病的患者，伴隨存在胰島β細胞分泌功能缺陷現象[3-4]。臨床研究數據表明[5-6]，糖尿病慢性并發癥主要有心血管病變，腦血管病變，視網膜病變，腎臟病變，神經病變，糖尿病足等。糖尿病合并癥：高血壓，高血脂，尿路感染，甲亢，高尿酸血癥等，發病前期癥狀不明顯，容易被患者忽視[7]。其主要表現形式為體重減輕、乏力和視力模糊。

本次研究結果表明，WHtR與2型糖尿病的血糖控制息息相關。經研究結果顯示，兩組患者在空腹血糖指標和糖化血紅蛋白指標的差異不具有統計學意義，P>0.05。WHtR<0.5組患者的腰圍、WHtR、BMI指數、穩態模型胰島素抵抗指數、β細胞功能指數均明顯低于WHtR<0.5組，P<0.05。并且，WHtR的值越低，其胰島素敏感性就越好，對2型糖尿病患者的血糖控制就更加有利。

綜上所述，2型糖尿病患者通過控制WHtR比值也可以進一步控制體內穩態模型胰島素抵抗指數、β細胞功能指數水平，從而達到血糖得以控制的地步，同時能夠提升胰島素敏感性，使血糖水平得以控制。

參考文獻

[1]徐海，陳曉榮，厚磊，等.社區2型糖尿病患者規范管理情況及對血糖控制的影響[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（1）：25-28.

[2]李鳳萍，楊孟雪，李顯文，等.腰圍/身高比值與2型糖尿病腎病的相關性研究[J].現代醫藥衛生，2015，3（1）：24.

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[4]Rd M A P，Rn J B M，Marjorie Cypress R C，et al.Diabetes Self-management Education and Support in Type 2 Diabetes：A JointPosition Statement of the American Diabetes Association，theAmerican Association of Diabetes Educators，and the Academy ofNutrition and Dietetics[J].Diabetes Care，2016，39（8）：17.

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[6]姜瑩瑩，張惺惺，毛凡，等.以社區為基礎的2型糖尿病患者自我管理隨機劉照研究效果評價[J].中華預防醫學雜志，2019，53（2）：206-211.

[7]陳海靜，孫海燕，劉紅丹.腰圍，腰高比對2型糖尿病預測價值的比較[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：49-51.

作者簡介：鄭杰芳（1983.09-），女，本科學歷，漢族，廣東汕頭人，主治醫師，研究方向：腰圍管理在社區慢性病健康干預中的研究。