PDCA模式下對現場復診、電話回訪、信息化管理在農村地區糖尿病患者教育中應用的比較

鄧金霞　梁少霞　張雅　梁建權　李梅

【摘要】目的：系統比較PDCA模式對現場復診、電話回訪、信息化管理在農村地區糖尿病患者健康教育中的效果，以期為糖尿病患者健康教育的實施策略提供理論指導。方法：選取我院的糖尿病患者122例作為研究對象，并在事先無預設條件下根據回訪方式不同將患者分為三類，其中現場復診36例，電話回訪44例，信息化管理42例，通過比較三組內患者PDCA模式實施前后患者服藥依從率、FPG、2h PG、并發癥發生率以及對糖尿病知識的掌握率等指標的差異，以期系統評估PDCA模式對于糖尿病患者健康教育的臨床應用潛力。結果：對于現場復診、電話回訪以及信息化管理三組而言，PDCA模式實施后患者服藥依從率以及糖尿病知識的掌握率顯著增加（P<0.05），而FPG、2h PG含量以及并發癥發生率顯著降低（P<0.05）。結論：PDCA模式能顯著提高糖尿病患者服藥依從率及尿病知識的掌握率，并能顯著改善糖尿病患者血糖含量，具有較大的臨床應用價值。

【關鍵詞】PDCA模式;糖尿病患者;現場復診;電話回訪;信息化管理;健康教育

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249 （2021）10-0208-02

隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高，糖尿病已成為當前臨床的常見病及多發病之一[1]。據《2019年中國糖尿病及代謝綜合征流行病學調查分析報告》中相關數據統計顯示，城鎮和富裕農村中有26%的人受到糖尿病的威脅，該病作為一種由患者內分泌紊亂所引起的慢性疾病，其對于患者神經系統、泌尿系統以及各內臟器官均具有較大的損害，并且患者需要長期注射胰島素、控制飲食以及定期復查以延緩病情發展，若相關環節出現疏漏，極易導致病情仿佛甚至是加重[2]。有鑒于此，對患者進行健康教育以提高患者對糖尿病知識的掌握率對于病情預后具有重要意義。PDCA模式作為一種作為質量管理的重要方法，因其具有目的性強，效果顯著等優勢被廣泛應用于護理質量的管理及優化中[3]。故基于此，為進一步提高糖尿病患者健康教育的效果，筆者采用PDCA模式對現場復診、電話回訪、信息化管理在糖尿病患者健康教育中的效果進行比較，現將相關結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月～2020年6月收治于我院的糖尿病患者122例作為研究對象，根據回訪方式不同將患者分為三類，其中現場復診36例，電話回訪44例，信息化管理42例。現場復診組男性19例，女性17例，患者平均年齡55.8±5.4歲;電話回訪組男性26例，女性18例，患者平均年齡57.1±6.4歲;信息化管理組男性22例，女性20例，患者平均年齡56.8±6.7歲，三組患者間性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），本研究所有對象均明確研究意義，并自愿簽署知情同意書。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①臨床確診為糖尿病的患者;②病程時間大于一年的患者;③明確研究意義，并且自愿簽署知情同意書的患者。排除標準：①合并糖尿病重癥并發癥的患者;②合并心腦血管等嚴重器質性疾病以及精神病的患者;③處于妊娠期或哺乳期的患者;④拒絕簽署知情同意書的患者。

1.2 方法 本研究將收取到的患者信息隨機分成3大類，分別采用電話回訪、現場復診、信息化管理這三種患者教育方案進行回訪。每類可根據回訪時出現的實際情況再將患者細分成四小類：a類能接受回訪，服藥依從性好，監測血糖依從性好;b類能接受回訪，服藥依從性好，不規律監測血糖;c類能接受回訪，服藥依從性差，不監測血糖;d類不接受回訪。將b類、c類、d類視為失敗例子，抽出失敗例子進行PDCA循環分析。并按“分析現狀、分析原因、要因確認、擬定措施、執行措施、檢查驗證、標準化以及處理遺留問題等8個步驟執行進行優化。

1.3 觀察指標 系統比較電話回訪、現場復查以及信息化管理三組內患者PDCA模式實施前后患者服藥依從率、FPG、2hPG、并發癥發生率以及對糖尿病知識的掌握率等指標的差異。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS17.0處理數據，計量資料用“（x±s）”表示，采用“t”檢驗法則，計數資料用百分數表示，采用x2檢驗法則，若P<0.05，則表明兩組之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 電話回訪組患者臨床相關指標比較 從電話回訪組患者結果分析，PDCA實施后患者的服藥依從率以及糖尿病知識掌握率分別升高至90.9%以及100%，較之于知實施前，實施后患者血糖指標以及并發癥發生率顯著下降（P<0.05），見表1。

2.2 現場復查組患者臨床相關指標比較 從現場復查組患者結果分析，而在實施后患者FPG、2h PG以及并發癥發生率分別降低至5.3mmol/L、8.4mmol/L、6.1%以及5.5%，并且在PDCA實施后，患者依從率以及糖尿病知識掌握率顯著上升（P<0.05），見表2。

2.3 信息化管理組患者臨床相關指標比較 從信息化管理組結果分析，PDCA模式的實施顯著降低了而糖含量以及并發癥發生率，并同時顯著提高患者的服藥依從率及糖尿病知識掌握率（P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為一種慢性疾病，具有病程長、病情反復、治療周期長以及并發癥多等特點，在糖尿病患者的實際診療過程中，鑒于大多糖尿病患者對糖尿病知識掌握程度有效，在治療過程中常出現焦慮、抑郁等情況，依從性較差，影響了臨床診療效果的發揮[4]。因此，對糖尿病患者實施健康教育具有至關重要的意義。

在本研究中，筆者首次探討PDCA模式對于不同隨訪方式的臨床效果，研究結果表明，PDCA模式基于不同隨訪模式均能取得較好的效果，其主要歸因于PDCA作為一種質量管理的程序化、標準化、科學化的循環體系，能及時關注循環體系的缺陷并進行及時調整與優化，充分保障了健康教育的效果，并同時提高患者對糖尿病知識的掌握情況，明確按時按量用藥、控制飲食的重要作用，對于患者的預后具有積極作用。國內研究學者龔寶玉等人曾研究PDCA模式對糖尿病自護能力及疾病認知水平的影響，其數據表明PDCA模式對提高患者疾病認知水平有積極作用[5]，該研究結果與本研究結果一致。

本研究結果雖系統論證了PDCA模式在糖尿病患者健康教育中的臨床應用潛力，但是依舊存在不足之處，不足之處主要體現在納入研究對象較少，故后期建議納入更多的研究對象，以期為結論的論證提供更為堅實的數據基礎。

參考文獻

[1]馮春源，謝俊.糖尿病并發深部膿腫發病特點及發病危險因素研究[J].中國地方病防治雜志，2018，33（6）：89-90.

[2]孫曉紅，劉珂珂，江華，等.慢性病保健模型在糖尿病長期管理中的應用研究[J].中國全科醫學，2018，21（31）：101-104.

[3]林曉芳，羅秀娟，吳秀珠.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].實用醫技雜志，2018，25（01）：114-116.

[4]趙春明.PDCA循環法應用于糖尿病患者健康教育中的效果分析[J].中國保健營養，2016，26（31）：201-202.

[5]龔寶玉.PDCA循環結合階梯式健康教育護理對2型糖尿病患者自護能力及疾病知識水平的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（12）：1499-1501.

基金項目：2017年度肇慶市科技創新指導類項目（201904031305）

作者簡介：鄧金霞（1978.11-），女，漢族，廣東肇慶人，本科學歷，主管護師，研究方向：護理。E-mail：dengjinxia33@163.com