社區糖尿病管理對糖尿病患者生存質量的影響研究

胡秀娟

【摘要】目的：研究在糖尿病患者中運用社區糖尿病管理的臨床價值。方法：本文參考依從性高低將本院選診治的70例糖尿病患者實施對比分析，常規組納入依從性較低的35例患者，試驗組納入依從性較高的35例患者，均實施社區糖尿病管理，比對試驗組與常規組舒張壓、收縮壓、餐后血糖、空腹血糖、并發癥發生率、生活質量評分。結果：管理后試驗組糖尿病患者舒張壓、收縮壓、餐后血糖、空腹血糖、并發癥發生率、生活質量評分優于常規組相關數據，P<0.05。試驗組與常規組糖尿病患者管理后舒張壓、收縮壓、餐后血糖、空腹血糖優于管理前，P<0.05。結論：將社區糖尿病管理用于糖尿病患者中呈現出更具優勢的臨床價值，利于提升患者依從性，改善患者生活質量。

【關鍵詞】社區糖尿病管理;糖尿病;生存質量

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0201-02

糖尿病是一種慢性的臨床多發常見疾病，近年來患病率呈現出逐年增多的趨勢。現階段，臨床治療糖尿病過程中促使血糖趨于正常水平，改善代謝失衡情況，避免發生并發癥，消除各種癥狀為主要目標[1]。針對糖尿病患者開展社區管理實際上是基于長期且早期個體化綜合干預基礎上實施的一種多方位管理。基于此本次闡述了將常規管理和社區糖尿病管理用于70例糖尿病患者中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 此文分析目標選為2017年9月至2020年9月期間本醫院參與診治的70例糖尿病患者，以依從性高低進行組別劃分，每組納入35例患者，常規組，男性患者19例，女性患者16例，年齡取值上限74歲、下限45歲，中位年齡數值為（61.54±3.11）歲。試驗組，男性患者18例，女性患者17例，年齡取值上限75歲、下限46歲，中位年齡數值為（60.21±3.54）歲。比對分析常規組與試驗組糖尿病患者基礎資料，P>0.05，不存在統計學指標之間的驗證差異。納入樣本標準：①人組樣本均符合WHO提出且制定的糖尿病判斷標準;②患者和家屬在對本次內容進行充分研究表明知曉且同意，移交醫學倫理會被認可。排除樣本標準：①將存在重要器官嚴重器質性病變患者排除;②將存在惡性腫瘤疾病患者排除;③將存在精神類疾病患者排除。

1.2 方法 常規組實施常規管理，試驗組實施社區糖尿病管理。①建立社區管理小組，并且選取經驗豐富且具有較強專業性醫生為組長，其成員包括社區護士、社區醫生、社區志愿者及其省級醫療聯合體專家，定期對組內成員進行培訓，如糖尿病防治知識、糖尿病血糖控制方法，同時構建檔案管理制度、培訓制度、健康宣傳教育制度、病案分析制度、咨詢制度及其隨訪制度等，為患者構建家庭健康檔案、個人健康檔案，完善患者年齡、婚姻情況、社會經濟情況、種族、家庭情況、醫療費用支付類型、飲食習慣、運動習慣、飲酒吸煙情況、就醫行為、自我保健觀念及其周期性健康檢查記錄，依據患者實際情況實施分層管理。②健康教育講堂。社區人員需要及時為患者進行自我管理教育課程教育，告知患者和家屬疾病治療原則、疾病臨床特點、相關注意事項、血糖控制重要性、糖尿病并發癥預防方法，提升患者及其家屬健康理念和意識，詳細闡述血糖自我控制和檢測方法、胰島素注剝方法、用藥方法，明確血糖發生原因、疾病癥狀、疾病體征疾病危害，提升患者疾病認知度和信心。③飲食治療。社區工作人員需要依據患者體重、年齡、藥物治療情況、身高、生理情況、活動強度等實際情況對總熱量進行合理控制，避免攝入高膽固醇、高脂、高糖的食物，告知其需要保持平衡的飲食結構，予以患者清淡的飲食，每天控制<6g的鹽攝入量，<0.8～1.0g的蛋白質攝入量，避免外出就餐，同時需要對餐次比例進行合理控制，保持少食多餐、定時定量的基本原則，指導患者飲食正確換算和計算方法，告知患者限制飲酒、禁煙的重要性，保持體重合理，針對超重者需要將3～6個月之內體重減少5%～10%作為基本目標。④運動療法。根據糖尿病據患者年齡、的病情特點、體力、性別、既往運動情況、有無并發癥等基本情況，給出科學且合理的運動方案，因人而異，循序漸進，選取跳舞、健身操、騎自行車、慢跑等有氧運動開展鍛煉，以患者不感到疲勞為最適宜。⑤監測血糖。必要時可以檢測患者夜間血糖、凌晨血糖，每天及時檢測餐前血糖、餐后2h血糖、睡前，針對良好控制血糖患者每周1～2次，針對不能良好控制血糖患者需要每日多次監測血糖或監測隔日血糖。⑥建立咨詢專線。為患者和家屬提供電話回訪和家訪，促使能夠全面了解患者基本情況及其控制血糖情況，做好患者日常心理疏導工作，改善其不良心理情緒，告知其遵醫囑重要性。

1.3 數據指標分析 觀察計算試驗組和常規組舒張壓、收縮壓、餐后血糖、空腹血糖、生活質量評分（精神健康、軀體健康、社會功能、生理健康）、并發癥發生率。

1.4 統計學方法 計數資料（并發癥發生率）和計量資料（舒張壓、收縮壓、餐后血糖、空腹血糖、生活質量評分）采用均數差與百分率（n，%）表示，分別實行卡方檢驗和t檢驗，本文通過SPSS22.0 for Windows軟件包計算70例糖尿病患者有關數據，P<0.05，呈現數據指標統計學驗證差異。

2 結果

2.1 比對研究兩組糖尿病患者生活質量評分 試驗組糖尿病患者生活質量評分優于常規組相關指標，P<0.05。

2.2 比對研究兩組舒張壓、收縮壓、餐后血糖、空腹血糖 試驗組糖尿病患者管理前舒張壓、收縮壓、餐后血糖、空腹血糖與常規組數值對比，P>0.05;試驗組糖尿病患者管理后舒張壓、收縮壓、餐后血糖、空腹血糖與常規組數值對比，P<0.05;試驗組與常規組糖尿病患者管理后舒張壓、收縮壓、餐后血糖、空腹血糖與管理前對比，P<0.05。

2.3 比對研究兩組糖尿病患者并發癥發生率試驗組糖尿病患者并發癥發生率低于常規組，P<0.05。

3 討論

糖尿病是在四十歲及以上中老年人群中比較常見的臨床代謝疾病，且隨著患者年齡的增加，該疾病發生率也逐漸增加，一般患者都是在發生頭疼、頭暈等現象之后進行就醫，但往往病情比較嚴重[2]。目前該疾病主要是因遺傳因素、生活方式引發的呈現出消瘦、多飲、多尿等癥狀的疾病，如果不能進行及時治療，會對患者循環系統造成影響，進而損傷血管，導致發生嚴重并發癥（糖尿病足、糖尿病腎病），危及患者的身體健康及其生命安全[3]。

經美國糖尿病管理相關手冊表明，不論如何發展糖尿病管理科學及其治療方法，患者如果不能進行有效自我管理，就不能良好控制糖尿病病情，因此糖尿病患者科學進行自我管理及其教育尤為重要。此時需要患者全面了解糖尿病相關知識，能夠促進血糖的控制，疾病的管理，利于并發癥的減少，提升患者日后生活質量[4]。良好飲食管理對于穩定患者血糖的十分重要，同時規律運動能夠將膜島素敏感性增加，對于血糖控制比較有利，可降低心血管危險因素，所以，需要依據患者實際情況及其個體特征，開展針對性管理，促使血糖達標。

陳影霞[5]研究顯示，研究組老年2型糖尿病患者FPG，2hPBG對比對照組數據更低，生存質量高于對照組相關數據，P<0.05，呈現數據指標統計學驗證差異;與本文研究結果一直，表明，社區全科醫師管理模式利于改善患者生活質量及其血糖水平。

綜上所述，使用社區糖尿病管理在糖尿病患者中相比較常規管理的價值更顯著。

參考文獻

[1]鄭東鵬，盧愛敏.家庭醫生社區綜合心理干預對2型糖尿病患者生存質量影響的研究[J].中華全科醫學，2020，18（4）：615-618.

[2]劉蘭，李玲.健康教育與護理干預對糖尿病患者健康狀態的影響[J].衛生職業教育，2019，37（22）：157-159.

[3]邵金彩，呼冬鳴，萬鋼，等.北京社區2型糖尿病合并高血壓與否規范管理十年慢性并發癥的發病情況研究[J].中國全科醫學，2019，22（24）：2907-2912.

[4]張珊，董文蘭，毛凡，等.社區“5+1”糖尿病分階段達標管理對2型糖尿病患者生存質量干預效果分析[J].中華流行病學雜志，2019，40（2）：170-174.

[5]陳影霞.社區全科醫師管理模式聯合中醫對老年2型糖尿病血糖及血脂的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（16）：2883-2885.