研究孕產婦實施心理護理干預對其妊娠結局及產后抑郁狀況的影響

張玉

【摘要】目的：研究孕產婦實施心理護理干預對其妊娠結局及產后抑郁狀況的影響。方法：收集我院收治的100例孕產婦，隨機將其分為兩組，分別命名為觀察組與對照組，每組納入產婦50例。對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上增加心理護理干預，觀察兩組孕產婦妊娠結局及護理前后SDS評分、SAS評分。結果：觀察組自然分娩率明顯比對照組高，剖宮產、產后出血、新生兒肺炎、胎兒窘迫、巨大兒發生率低于對照組（P<0.05）;護理措施應用前，孕產婦在SDS評分、SAS評分比較中，差異小，P值超過0.05;不同護理方案使用后，觀察組SDS評分、SAS評分均降低，與對照組比較差異大（P<0.05）。結論：加強孕產婦心理護理干預，可提高孕產婦自然分娩率，降低不良妊娠發生率，避免產后抑郁，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】孕產婦;心理護理;妊娠結局;產后抑郁

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0161-02

妊娠、分娩是女性重要生理過程，在妊娠期間產婦心理壓力較大，容易產生焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒，出現強烈應激反應，嚴重影響孕產婦生活質量及新生兒體格、智力發育，造成孕婦產后抑郁，甚至出現自殘、自殺傾向。為降低上述不良事件發生率，對孕產婦進行心理護理十分重要[1]。本研究使用我院100例孕產婦臨床資料作為統計對象，對心理護理方案應用效果進行統計，現對研究過程和實際效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究2016年3月～2018年3月期間100例孕產婦，，所有孕婦胎位正常，足月分娩，無妊娠合并癥，簽署知情同意書，患者對研究具有知情權;本案研究排除了心臟系統疾病患者、合并糖尿病和肝腎病、溝通能力差患者、認知障礙、妊娠高血壓、精神疾病;患者臨床資料符合我院倫理要求。隨機將100例患者均分兩組，其中對照組50例，觀察組50例，對照組最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡（29.5±3.4）歲;孕周35～40周，平均孕周（37.5±2.3）周;其中26例為初產婦，24例為經產婦;觀察組最小年齡24歲，最大年齡39歲，平均年齡（31.5±3.0）歲;孕周36～41周，平均孕周（38.5±2.5）周;其中25例為初產婦，25例為經產婦;一般資料差異組間變化小，無統計學意義（P>0.05），可對此進行對比分析。

1.2 方法 對照組使用常規護理方案，護理內容主要是產前指導，健康教育和安全規范講述，并為患者制定訓練康復計劃，提高護理水平。觀察組在對照組基礎上增加心理護理，內容參考如下：①做好心理護理計劃。部分產婦應分娩經驗不足，對分娩相關知識了解較少，妊娠期間容易產生焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，因此，在護理過程中，護理人員應加強產婦心理干預，多和產婦溝通交流，詳細向產婦介紹妊娠、分娩相關知識，了解產婦心理想法，有針對性的進行心理疏導，使產婦保持健康、穩定的心態。②產中心理護理。考慮到產科產婦宮縮疼痛十分明顯，護理人員應根據實際情況為患者提供鎮痛藥物，同時給予患者良好心理疏導，以鼓勵方式對患者進行護理。宮縮痛屬于正常生理反應，根據產婦情況給予產婦營養支持，積極幫助產婦補充水分;第二產程指導產婦掌握正確呼吸方式、節奏，并對產婦負面情緒進行調節，鼓勵家屬陪產，幫助產婦建立分娩信心，減輕產婦痛苦;第三產程宮縮痛會加重產婦痛苦，護理人員應指導產婦保存充足體力，調整好情緒，鼓勵產婦做一個勇敢、堅強的母親，掌握正確用力方式。③產后護理。給予產婦表揚、鼓勵，為產婦營造一個干凈、安靜、整潔的病區環境，指導產婦掌握新生兒喂養方式，幫助產婦完成角色轉換，保持良好的精神狀態。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組孕產婦妊娠結局（自然分娩、剖宮產、產后出血、新生兒肺炎、胎兒窘迫、巨大兒）;（2）觀察統計SAS評分、SDS評分，對兩組孕產婦護理前后，焦慮、抑郁等不良情緒進行打分，SAS評分以50分為劃界分，劃分為3級，輕度焦慮（50～59分），中度焦慮（60～69分），重度焦慮（>69分），SDS以53分為劃界分，劃分為3級，輕度抑郁（53～62分），中度抑郁（63～72分），重度抑郁（>73分）[2]。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0統計軟件分析計量數據和計數資料，計量資料（x±s）形式;計數資料使用n和%表示，當P<0.05的情況下，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦妊娠結局對比對照組（50例）：自然分娩31例（62.00%），剖宮產19例（38.00%），產后出血8例（16.00%），胎兒窘迫9例（18.00%），新生兒肺炎8例（16.00%），巨大兒6例（12.00%）;觀察組（50例）：自然分娩39例（78.00%），剖宮產11例（22.00%），產后出血2例（4.00%），胎兒窘迫2例（4.00%），新生兒肺炎3例（6.00%），巨大兒1例（2.00%）;觀察組自然分娩率明顯比對照組高，剖宮產、產后出血、新生兒肺炎、胎兒窘迫、巨大兒發生率低于對照組）x2=6.0952，6.0952，8.0000，10.0102，5.1073，7.9061，P=0.0135，0.0135，0.0046，0.0015，0.0238，0.0049，（P<0.05）。

2.2 兩組孕產婦護理前后SDS評分、SAS評分對比 孕產婦SDS評分、SAS評分在護理前比較，差異小，無統計學意義（P>0.05）;護理方案應用后，觀察組SDS評分、SAS評分指標均低于對照組，差異大，P值低于0.05，存在統計學意義，見表1。

3 討論

孕產婦在分娩期間受宮縮痛影響出現生理應激反應，刺激情感層面，導致孕產婦神經-內分泌障礙，出現焦慮、抑郁等負面情緒，特別是初產婦，因對妊娠知識了解較少，心理負擔較重，更容易產生負面情緒，致使心率加快，血壓升高，配合度下降，最終出現不良妊娠結局，因此，在孕產婦護理過程中必須注重心理健康護理[3]。

在以往常規護理中，多將護理重點放在孕產婦生理功能方面，忽略了孕產婦心理關懷，護理缺乏全面性。近年來，醫療模式更加注重全方位護理，從傳統單一護理轉為生物一心理一社會的全方位人性化護理[4-5]。

因此在孕產婦護理中，結合心理學理論，和產婦展開有效溝通、交流，在交流過程中，結合產婦學歷背景、家庭環境，向產婦傳輸更多分娩相關知識，積極解答產婦疑問，使產婦對醫療知識體系有更全面的認識，消除心理顧慮和煩憂，積極配合醫護人員;同時，調動親屬力量，給予產婦更多家庭關懷，通過家屬陪產給予產婦溫暖情感港灣[6]，使產婦情感更加安寧，放松全身肌肉，舒心、安心參與分娩;指導產婦掌握正確呼吸節奏，轉移宮縮疼痛，使心率、血壓等生命體征維持穩定值;另外，護理過程中，護理人員還可根據產婦興趣愛好播放產婦感興趣的音樂，或通過冥想訓練，結合產婦不同階段心理情緒變化，給予不同語言暗示，轉移產婦宮縮疼痛，疏解產婦負面情緒，建立積極分娩信心，從而避免不良妊娠結局，降低產后抑郁發生率。本次研究結果證實，通過有效的心理護理干預，緩解產婦負面情緒，提高產婦配合度，方能確保產婦順利分娩。

綜上所述，加強孕產婦心理護理干預，可提高孕產婦自然分娩率，降低不良妊娠發生率，避免產后抑郁，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]呂敏，呂娜，王清，等.產科心理護理對孕產婦妊娠結局及產后抑郁情況的影響[J].影像研究與醫學應用，2018，2（11）：12-13.

[2]楊雄英.產科心理護理在孕產婦妊娠結局和產后抑郁中的應用效果分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（3）：456-458.

[3]畢毅.心理護理干預對孕產婦妊娠結局及產后抑郁狀況的影響[J].中國當代醫藥，2019，26（6）：235-237.

[4]李靜.產科心理護理對孕產婦妊娠結局及產后抑郁情況的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（67）：107-108.

[5]徐敏心理護理干預對孕產婦的妊娠結局及產后抑郁狀況的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（19）：12-13.

[6]張莉.產科心理護理對孕產婦妊娠結局及產后抑郁情況的影響[J].中國保健營養，2020，30（4）：199-199.