快速康復外科理念在內鏡輔助腹腔鏡結腸手術護理中的效果

孫福麗

【摘要】目的：研究分析快速康復外科理念在內鏡輔助腹腔鏡結腸手術護理中的效果。方法：選取本院急診部收治的接受內鏡輔助腹腔結腸手術患者160例，采用隨機分組法將患者分為兩組，80例作為對照組采用常規護理方式，剩余80例作為實驗組采用采用快速康復護理理念干預，對比兩組患者首次排氣時間、術后住院時間、并發癥發生率以及護理滿意度、術后生活質量。結果：不同護理方式實施之后，實驗組患者的首次排氣時間以及術后住院時間更短、并發癥發生率更低、護理滿意度更高，術后生活質量明顯改善，其數據差異顯著，P值<0.05。結論：在本次研究中若能在手術前后采用快速康復外科理念護理干預能夠有效改善患者的術后恢復，縮短首次排氣時間與住院時間，降低并發癥發生率的同時提高滿意率，促使患者擁有更好的生活質量，故而在臨床護理中需將其作為首選護理方案。

【關鍵詞】內鏡輔助腹腔鏡結腸手術;手術護理;快速康復外科理念

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0160-02

內鏡輔助腹腔鏡結腸手術是近年來應用較為廣泛的一種雙鏡聯合技術，該技術充分融合了內鏡與腹腔鏡的優勢，同時作為微創手術，具有創傷小、手術效果好、恢復時間短的優點，手術的效果同樣離不開護理手段的配合，同樣快速康復外科理念在近年來也在臨床中廣泛使用，為各種治療提高了很好的輔助效果[1]。為探究快速康復外科理念的效果，本文討論其在內鏡輔助腹腔鏡結腸術其護理成效，內容如下。

1 患者信息與研究方法

1.1 個人信息 以本院160例患者為樣本，研究時間自2018年1月份到2020年1月份，對照組80例，性別：男/女=41/39，年齡范圍48歲-78歲，平均年齡（59.66±4.68）歲。早期結腸癌21例、上皮內瘤變23例、腺瘤17例、脂肪瘤4例、神經內分泌腫瘤15例。實驗組80例，性別：男/女=42/38，年齡范圍49歲到78歲，平均年齡（59.11±3.78）歲。早期結腸癌21例、上皮內瘤變22例、腺瘤18例、脂肪瘤5例、神經內分泌腫瘤14例。兩組患者具有可比性（P>0.05）。本次研究活動中均具備內鏡輔助腹腔鏡結腸手術指征，并對研究內容表示認可。而對于精神病者、惡性腫瘤者以及語言障礙者需排除在本次研究活動中，以免破壞本次研究成果可靠性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護理人員需按照常規護理步驟為其提供護理服務，包括指標監測、解決疑惑等。

1.2.2 實驗組 本組護理人員以快速康復護理方法為主，護理細節包括：①心理指導：心理護理作為近幾年護理工作總體發展重點，廣泛應用于各科室當中，護理人員需要具備足夠的心理護理知識與語言技巧，與患者展開積極溝通，結合本組患者的情緒變化情況對其實施安撫，甚至可采用語言暗示法舒緩情緒，并安慰和鼓勵，幫助患者建立起治療和康復的信心。②健康知識教育：分析患者疾病知識掌握情況，結合患者手術內容情況表現給予患者當前病程針對性健康知識教育，提高患者健康知識儲備，增強自我管理能力，同時提高康復護理積極性。③營養狀況風險評估：采用營養風險篩選量表對患者術前營養狀況風險評估，如果患者存在營養狀況不良的情況，則考慮給予患者腸內營養治療支持。④術前準備與實施護理：術前進行常規機械性腸道準備，告知患者在術前6h內禁止進食，在術前3d開始進食易消化的流食，同時口服短肽型腸內營養混懸液，預防性應用抗感染藥物例如頭孢類、甲硝唑等藥物。手術實施過程中，需要幫助控制液體輸入量，避免開放性大量補液。⑤術后康復訓練：快速康復訓練：幫助患者制定康復治療表，在鎮痛完成之后需要盡早開展早期活動，患者此時還不能下床休息，需要知道患者在床上進行功能鍛煉，例如簡單的抬腿、屈伸等動作，達到下床條件之后，在患者愿意的前提下協助患者下床活動。在手術后應當盡早拔除引流管，進行適當的按摩或是咀嚼活動以幫助腸胃蠕動增加，改善腸胃的血流情況。觀察患者疼痛狀況，采用分散注意力、按摩、藥物等方式實現轉移注意力的目的。⑥導管護理：在護理中，責任護士需要與患者進行有效的溝通，告知患者各個管道對于疾病恢復的重要性，詳細的做好標志，包括管道名稱以及防止的時間，加強管道的管理，不超過一小時就需要進行1次管道擠壓，從而有效保持管道的通暢，防止管道堵塞情況的發生，嚴格防范腸造萎管意外，期間護理人員需要密切觀察尿管顏色，防止尿液返流，導致感染發生。⑦液體輸入及用藥護理圍手術期內，液體的輸入和鹽的攝入需要嚴格控制，避免大量補液，觀察患者的情況提前預防性的給予患者抗生素使用，提前防止感染的發生，同時液體、鹽控制攝入以及抗生素提前使用能夠有效避免患者出現腸道菌群失調的的情況，這十分有利于腸胃的恢復。⑧術后疼痛護理：為降低傷口痛以及牽涉疼痛，疼痛護理中鎮痛藥物的使用是必須的，除此之外在快速康復理念下，需要合理控制患者翻身以及傷口護理次數，在避免感染的前提下給予傷口適度護理，按摩傷口附近組織同時引導患者轉移注意力，但是需要注意的是，為了避免患者形成鎮痛藥物依賴性，需要盡可能減少鎮痛藥物的使用，如果患者疼痛程度十分劇烈才考慮藥物使用。

1.3 觀察指標 （1）肛門首次排氣時間。（2）住院時間。（3）并發癥發生率：皮下氣腫、腹腔出血、切口感染、下肢深靜脈血栓。（4）患者對于護理質量的滿意率，通過為每組患者發放調查問卷，其中調查問卷的滿分為100分，其信效度良好，按照60分、85分分別進行歸檔，以滿意、一般及不滿意作為標準，分數越高越滿意，之后統計對應的滿意總人數，計取滿意率。（5）在其評估生活質量時，經過SF-36量表，對其情感、生理以及心理、社會等多項功能進行評估若患者的分數越低，則表示患者處在較差的生活質量下，否則則視為高生活質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件處理數據，使用t檢驗計量資料（x±s），使用x2檢驗計數資料（%），P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后首次排氣時間及其住院天數 其中實驗組耗時更少，患者住院時間為（4.0±1.5）d，對照組為（5.8±2.1）d，（t=6.239，P=0.003）。實驗組患者肛門首次通氣時間為（26.1±7.8）h，對照組（36.5±11.4）h，（t=6.734，P=0.001）。

2.2 并發癥發生率 對照組與實驗組患者比較，其并發癥率偏高，2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表to

2.3 用藥滿意度 分析兩組患者在不一樣的護理措施下，是否會呈現出差異性滿意率結果，對比后明顯實驗組患者滿意率更高，兩組數據差異顯著，其P值<0.05。其中滿意率有67.5%，人數為54例，而一般滿意率30%，人數為24例，僅有2.5%，兩名患者表示不滿意。而對照組，它的滿意人數為32例（40.0%）、一般36例（45.0%）、不滿意12例（15.0%）。實驗組用藥滿意度為78例（97.5%），對照組為68例（85.0%），（x2=7.827，P=0.005）。

2.4 生活質量 對其生活質量實施評估對比，可了解到實驗組患者的生活質量普遍更好，其數據具備可比性，P值<0.05。實驗組的患者生活質量量表總分為（82.7±7.5），對照組為（71.1±3.4），（t=12.600，P=0.001）。

3 討論

內鏡輔助腹腔鏡結腸手術是一項新型的微創手術，該手術在治療結腸良性與惡性疾病方面具有創傷小、愈合快、疼痛輕的特點，因此受到廣泛應用[2]。在人們健康意識越來越重的前提下，患者對于手術效果要求不斷提高，因此除了手術之外，護理工作同樣面臨著高要求與全新挑戰。

快速康復外科理念護理干預充分結合了快速恢復與常規護理的思想，圍繞整個手術中可能影響患者回復的因素展開護理工作，將護理工作擴展至手術前、手術中、手術后整個過程，采用心理護理、健康知識護理、術前準備、術后快速康復等工作，進一步的完善手術護理計劃，促使患者在良好的護理環境下消除痛苦，實現良性恢復，最終改善其生活質量。內鏡輔助腹腔鏡結腸手術作為一種全新的技術，在臨床中有一定的適應證與應用優勢，通過護理工作的提高，手術的效果將不斷的改善[3]。

綜上所述，針對內鏡輔助腹腔鏡結腸手術的患者采用快速康復外科理念護理干預能夠有效改善患者的術后恢復，縮短首次排氣時間與住院時間，降低并發癥發生率的同時提高護理滿意度，臨床效果好，具有推廣使用的價值。

參考文獻

[1]徐輝，快速康復外科理念在內鏡輔助腹腔鏡結腸手術護理中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2017，224（06）：183-184.

[2]張敏.外科腹腔鏡手術護理中快速康復理念的應用效果探討[J].基層醫學論壇，2018，22（12）：1679-1680.

[3]孟建青.快速康復外科理念在急腹癥外科治療中的應用[D].蘇州：蘇州大學，2014.