助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響探析

【摘要】目的：探究助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響。方法：試驗納入在我院進行分娩的高齡產婦37例，應用隨機數字表法分別納入兩個組別，參照組實行常規護理，觀察組實行助產護理干預，記錄兩組產婦分娩方式和產程時間，比較分析臨床應用效果。結果：觀察組孕婦自然分娩率較參照組明顯更高，陰道助產率和剖宮產率明顯較參照組更低，P<0.05;觀察組患者第一產程、第二產程、第三產程時間與對照組各項數據比較明顯更低，P<0.05。結論：針對高齡產婦，臨床實施助產護理干預的效果是非常顯著的，可有效提高自然分娩率，縮短產程時間。

【關鍵詞】助產護理干預;高齡產婦;分娩方式;產程

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0158-02

現如今，我國二胎政策已經開放，越來越多的人開始孕育二胎，加上計劃生育政策的不斷改革，不少家庭也萌生出晚生晚育的思想，導致高齡產婦人數不斷增多。臨床將35歲以上的產婦稱之為高齡產婦，女性隨著年齡的增長，生理會出現較大變化，妊娠期間很容易引起妊娠綜合征，加上高齡產婦過度擔憂自身年齡刊胎兒正常發育所帶來的不利影響，使得高齡產婦的心理壓力進一步加重，與此同時，相比于正常產婦，高齡產婦的產婦彈性不足，子宮壁結締組織偏多，易引起子宮收縮乏力，誘發產后感染或者大出血現象，危及母嬰安全[1]?；诖朔N背景，如何有效把控高齡產婦分娩風險已成為當前臨床所關注的重點。只有積極深入加強高齡產婦的健康教育和護理工作，才能有效減輕產婦痛苦，縮短分娩產程，保證良好的母嬰結局。有研究指出[2]：助產護理干預在高齡產婦中的影響頗深，可大大提高自然分娩機率，減少產程時間。故本次試驗嘗試對我院收集到的高齡產婦給予助產護理干預，取得顯著效果?，F匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得醫院醫學倫理委員會批準后，定于2018年1月至2019年12月間開展本項試驗，試驗病例均是在此期間于我院進行分娩的高齡產婦，合計37例。借助隨機數字表法將上述病例分別納入兩個組別。一組是參照組（18例）：最小年齡34歲，最大年齡43歲，平均年齡是（37.85±2.31）歲;孕周范疇36～40周，平均值（39.03±0.48）周。另一組是觀察組（19例）：最小年齡35歲，最大年齡42歲，年齡平均值（37.90±2.28）歲;孕周區間37～41周，平均孕周是（39.04±0.49）周。兩組產婦的年齡、孕周等常規資料在統計軟件中并不存在明顯性差異（P>0.05），可比價值高。本試驗已充分遵循知情原則，產婦自愿參加，家屬在同意書上簽字。

1.2 護理方法 參照組實行常規護理：產前講解相關分娩知識;協助不同產程孕婦分娩;鼓勵安慰產婦，指導其正確調節呼吸。

觀察組實行助產護理干預：（1）產前護理：主動與產婦交流，介紹分娩知識，耐心解答產婦及其家屬所提出的問題，同時介紹分娩環境，讓產婦大致了解，避免其面對陌生環境增加緊張、害怕心理;耐心傾聽，評估產婦異常心理，如焦慮、抑郁、緊張、懼怕等，加強心理疏導，使其以積極樂觀的態度進行分娩;密切關注產婦宮口開指狀況，教會產婦正確調節呼吸頻率的方法，指導其正確用力，避免不必要的體力消耗。（2）產時護理：待產婦出現宮縮時鼓勵患者正確屏氣和用力，全程陪伴產婦，并多多加以鼓勵和支持，適當表揚產婦，增強其分娩信心;評估產婦宮縮情況和疼痛程度，正確指導，讓產婦積極配合，適當喂食產婦食物以補充體力，分娩期間全程導樂;適當按摩或撫摸產婦，幫助產婦轉移自身注意力，減輕疼痛感，充分使產婦感受到人文關懷，體會到尊重和溫暖，拉近護患之間的距離感，積極配合醫護人員完成分娩。（3）產后護理：分娩完成后，及時告知產婦胎兒性別和健康狀況，示意產婦無需過度擔心，減輕其緊張感，注意安心休息;為產婦子宮進行按摩，安排新生兒與產婦盡早接觸，詳細講解母乳喂養對新生兒健康生長的重要性，并指導產婦正確母乳喂養的方法和技巧;監測產婦各項生命體征和新生兒體征，避免產婦大出血;指導產婦合理進食，并加以有效的排尿指導和運動指導。

1.3 觀察指標 準確記錄兩組產婦分娩方式，指標包括自然分娩、陰道助產和剖宮產;記錄兩組產婦產程時間，包括第一產程、第二產程和第三產程，比較分析臨床護理效果。

1.4 統計學處理 應用SPSS23.0統計學軟件處理數據，（x±s）描述計量資料，組間t檢驗;（%）代表計數資料，組間x2檢驗;P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組產婦分娩方式 相比于參照組，觀察組產婦自然分娩率更高，陰道助產和剖宮產率更低（P<0.05），表1所示。

2.2 分析兩組產婦產程時間 相較參照組，觀察組產婦第一產程時間、第二產程時間和第三產程時間均明顯更短（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產可在一定程度上增加產婦身體損傷力度，提高產后大出血發生機率，不利于產婦盆腔和子宮正常功能的恢復速度。而高齡產婦作為特殊妊娠群體，臨床需要更加注意，積極通過有效的護理干預提高高齡產婦分娩質量，確保高齡產婦和胎兒的生命安全。

隨著年齡的增加，女性機體子宮軟產道彈性會不斷降低，子宮壁的結締組織不斷增多，使得子宮收縮乏力，從而引起產婦難產，無法保證產婦和胎兒的生命安全。另外，高齡產婦因年齡較大，很容易引起各項生理機能的變化，誘發妊娠綜合征，與此同時，高齡產婦心理上亦可因多種原因的影響而承受重大心理壓力，加上產前各種生理不適，很容易造成心理異常變化，如焦慮、抑郁、不安等，這些因素都可在很大程度上增加分娩風險[3]。常規的產科護理只單純注重生物學角度的護理干預，并不關注護理服務的整體性和社會性，加上高齡產婦的不良心理，可在一定程度上影響產婦正常分娩，導致剖宮餐機率升高，延長產程時間。而助產護理干預是順應護理學發展而衍生出的一種新型護理模式，從產婦生理和心理兩個方面，結合于常規護理進行相關護理干預，相比于常規護理，更加注重產婦的心理變化，優化、升級護理服務，從而保證整個護理過程的有效性。高齡產婦分娩期間，很容易出現心理和生理應激，二分之一以上的產婦會存在不同程度的焦慮、抑郁和恐懼心理，而這些異常情緒可在一定程度上影響機體內分泌水平，導致產婦身體不耐受，增加疼痛感。通過有效的助產護理干預，堅持以產婦為中心，與產程時間相互結合予以相應護理服務，可有效消除產婦不良情緒，幫助產婦建立分娩信心，保證母嬰安全。

本試驗中，觀察組產婦自然分娩率較參照組高，陰道助產率和剖宮率較參照組低，且第一、第二、第三產程均較參照組更短，差異有統計學意義（P<0.05），這充分說明在高齡產婦分娩期間，臨床給予助產護理干預可有效提高產婦自然分娩率，縮短產程時間，效果確切。經分析，發現產生這一結果的原因如下：觀察組助產護理干預從產前、產時和產后三個方面出發，積極給予相應的心理護理和分娩指導，其中心理護理可有效改善產婦焦慮、抑郁等不良情緒，充分使其放松，提高自身分娩信心，積極配合臨床醫護人員;分娩指導可幫助產婦及時熟悉分娩環境，認識到分娩所需注意的問題，幫助產婦與醫護人員之間建立良好的和諧關系，亦可幫助產婦更好的規避分娩風險;產前密切觀察產婦宮口擴張狀況，并指導正確調整護理的方法，同時在產前指導產婦屏氣用力，可確保產婦宮縮和屏氣用力的相互結合，減少產程時間，避免產婦產道損傷和撕裂現象，降低產后出血的發生風險[4];產后加強飲食指導、排尿指導和運動指導等都可促進產婦盡快恢復，保證良好睡眠，減少不良癥狀的發生風險。尚冰陽[5]研究結果顯示：觀察組剖宮產率和陰道助產率明顯低于對照組，且自然分娩率明顯較對照組更高，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間較對照組更短，差異明顯（P<0.05）。與本文研究結果一致，亦可證實助產護理干預在提高高齡產婦自然分娩率、縮短產程時間方面具有重要意義。

綜上，助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的具有積極影響，值得推廣。

參考文獻

[1]成桂榮，王志紅，黃俊芝，等.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（07）：169-170.

[2]張悅霞，鄧艷華.對助產護理干預對高齡產婦分娩方式以及產程所產生的影響進行分析研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（04）：156+180.

[3]曾小惠，劉火姐，毛小碧.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].現代診斷與治療，2018，29（08）：1338-1339.

[4]桂冰，盧錦芳，朱惠娟.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].海南醫學，2018，29（17）：2512-2514.

[5]尚冰陽.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].數理醫藥學雜志，2019，32（06）：941-942.

作者簡介：于躍（1982.08-），女，漢族，本科學歷，主管護師，研究方向：婦產科舒適護理。