探討多元化健康教育對社區老年2型糖尿病患者自我管理行為的影響

郝巨華

【摘要】目的：探討分析多元化健康教育對社區老年2型糖尿病患者自我管理行為的影響。方法：選取80例老年2型糖尿病患者為本次研究對象，按照隨機分組的方式分為對照組和研究組，各40例，對照組實施常規健康教育，研究組在對照組的基礎上實施多元化健康教育，觀察兩組健康教育實施前后自我管理行為和血糖水平，并對數據進行統計分析。結果：健康教育實施前兩組自我管理行為評分、血糖水平比較差異不顯著（P>0.05），實施后研究組自我管理行為評分高于對照組（P<0.05），血糖水平低于對照組（P<0.05）。結論：針對社區老年2型糖尿病患者采用多元化健康教育效果顯著，可有效提高患者自我管理行為，從而有效控制其血糖水平，具有較高的臨床使用價值。

【關鍵詞】社區老年2型糖尿病;多元化健康教育;常規健康教育;自我管理行為;血糖水平

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0138-02

糖尿病是臨床中常見的一種慢性內分泌疾病，以高血糖為主要特征，好發于中老年人群，主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病等，2型糖尿病最為常見，約占全部糖尿病患者的90%以上[1]。本社區對老年2型糖尿病患者實施了多元化健康教育，取得了較為滿意的效果，現將多元化健康教育對社區老年2型糖尿病患者自我管理行為的影響探討分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～ 2020年1月期間于我社區就診的80例老年2型糖尿病患者為本次研究對象，將80例患者按照隨機分組的方式分為對照組（40例，男性21例，女性19例，年齡65～89歲，平均年齡77.56±7.69歲，病程3～10年，平均病程6.36±3.14年）和研究組（40例，男性20例，女性20例，年齡66～88歲，平均年齡77.14±7.36歲，病程3～11年，平均病程6.47±3.22年）。納入標準：①符合2型糖尿病診斷者，診斷標準參照《中國2MI糖尿病防治指南））（2017年版）[2];②年齡≥65歲者;③無其他系統嚴重臟器疾病者;④患者本人及其家屬對本次研究知情同意。排除標準：①合并其他內分泌疾病者;②已出現糖尿病嚴重并發癥者;③存在精神障礙、意識障礙或言語障礙者，無法有效溝通者;④依從性較差者。將兩組患者一般資料對比，P>0.05，可進行組間對比。

1.2 方法 給予對照組患者常規健康教育，為患者發放糖尿病知識手冊，講解糖尿病發病原因、血糖控制的重要性、并發癥的危害等，提高患者對糖尿病認知度，增強其治療信心，耐心解答患者疑問，囑患者建立良好的飲食習慣、運動習慣和作息習慣等，增強自我管理能力;研究組在對照組的基礎上實施多元化健康教育，具體方法如下：（1）形式多元化。糖尿病健康知識講座，由社區醫務人員組成多元化健康教育小組，對患者進行集體健康教育，組織患者學習糖尿病相關知識，鼓勵患者之間積極交流探討，醫務人員全程對患者進行指導，耐心解答患者疑問;發放糖尿病知識宣傳冊，將糖尿病知識宣傳冊發放于患者，根據患者理解情況對其進行健康指導;一對一口頭健康教育，對患者及其家屬進行一對一健康教育，并根據患者具體情況為患者制定針對性的飲食計劃、運動計劃，囑家屬督促患者完成和保持，指導患者如何正確使用胰島素，以及胰島素的保存、副反應的觀察等;社交方式健康教育，通過微信、qq、微信公眾號、電話等方式對患者進行針對性指導，了解患者血糖具體控制情況;開展公眾咨詢、義診活動，每月開展1～2次公眾咨詢和義診活動，現場解決患者提出的問題，并給予患者針對性指導。（2）健康教育內容多元化。向患者講解糖尿病發病原因、發病機制、治療方法、藥物用法用量、胰島素使用方法、飲食控制、運動方法、并發癥的危害、如何預防并發癥、血糖自我監測、血糖記錄等。（3）健康教育具體內容。飲食健康教育，向患者講解飲食控制的重要性以及飲食要求，遵循少食多餐、按需攝入、定時定量的飲食原則，以低鹽低脂、易消化食物為主，多食新鮮蔬菜，減少高膽固醇、高脂肪食物的攝入，嚴格控制糖分攝入;運動健康教育，根據患者身體耐受情況和運動愛好等為其制定適宜的運動計劃，快走、慢跑、散步、打羽毛球、打太極等，囑患者運動遵循循序漸進的原則，強度不宜過大，運動時隨身攜帶糖尿病卡以備需要;用藥指導，囑患者按時服用降糖藥或使用胰島素，不可自行增減藥量或停藥，告知患者堅持治療的重要性，提高患者治療依從性，為患者演示胰島素的正確使用方法，指導患者觀察藥物不良反應，告知患者應經常更換胰島素注射部位，防止發生局部感染和皮下結節;血糖監測指導，指導患者進行自我血糖監測，并對血糖水平進行記錄，便于治療方案的調整;心理指導，多與患者溝通交流，疏導、鼓勵患者，告知患者保持良好情緒對治療的重要性，幫助患者緩解不良情緒。

1.3 觀察指標 觀察兩組健康教育實施前后自我管理行為和血糖水平，并對數據進行統計分析。自我管理行為采用糖尿病自我管理行為量表進行評價[3]，該量表主要包括飲食控制、運動鍛煉、科學用藥、血糖監測，每項0～7分，分數越高代表患者自我管理能力越高。

1.4 統計方法將本次研究所得數據納入SPSS22.0統計學軟件中分析，采用t檢驗，以（x±s）表示，若（P<0.05），則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實施前后自我管理行為評分對比 實施前兩組自我管理行為評分比較差異不顯著（P>0.05），實施后研究組明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組實施前后血糖水平對比 實施前兩組血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）對比差異無統計學意義（P>0.05），實施后研究組明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

2型糖尿病是臨床中常見的一種慢性內分泌性疾病，易出現各種急慢性并發癥，可對患者造成嚴重危害，甚至可直接危及到患者生命安全，因此，對老年2型糖尿病患者實施合理有效的治療十分重要[4]。

目前臨床治療2型糖尿病以藥物治療為主，可有效降低患者血糖水平，延緩病情進展，而在藥物治療時建立良好的運動習慣、飲食習慣等可有效促進血糖改善，增強療效。因此，加強老年2型糖尿病患者的健康教育十分重要。以往在老年2型糖尿病患者的健康教育中采取傳統健康教育模式，雖具有一定效果，但該模式較為單一，過于單調，且缺乏與患者的溝通交流，故總體效果欠佳，因此，選擇一種更為有效的健康教育方式十分重要[5]。

多元化健康教育即為一種全面、綜合的健康教育方式，本研究對社區老年2型糖尿病患者實施了多元化健康教育，通過糖尿病健康知識講座、發放糖尿病知識宣傳冊、一對一口頭健康教育、社交方式健康教育、開展公眾咨詢和義診活動等方式對患者實施了飲食、運動、用藥、血糖監測和心理等方面指導，將健康教育內容多元化，細化，利用社區的便捷性、可靠性和規范性等優點，對患者進行了全方面的、多元的健康教育措施，有效提高了患者對糖尿病的認知度，使其認識到糖尿病并發癥對人體的危害，有助于患者自覺糾正不良行為，提高其控制飲食、運動鍛煉和遵醫囑服藥的主動性和自覺性，進而有效提高患者治療依從性和自我管理能力，自我管理能力提高，血糖水平得到進一步控制。

由本研究結果可見，多元化健康教育對社區老年2型糖尿病患者是切實有效的，可顯著提高患者對糖尿病的認識與防治意識，從而提高患者自我管理能力，進而有效降低血糖水平，分析原因：多元化健康教育通過多種健康宣教方式對患者進行了多元化的健康指導，包括飲食、運動、用藥、血糖監測和心理等指導，提高患者對糖尿病認知度，糾正其不良行為，使患者自覺樹立良好的習慣，進而有效提高患者自我管理能力，自我管理能力提高，各方面控制良好，血糖水平進一步下降。

綜上所述，針對社區老年2型糖尿病患者采用多元化健康教育效果顯著，可有效提高患者自我管理行為，從而有效控制其血糖水平，具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中應用推廣。

參考文獻

[1]關勤.社區規范化管理對糖尿病患者遵醫囑依從性的影響[J].當代護士（下旬刊），2020，27（02）：137-139.

[2]中華醫學會糖尿病學分會，中國2型糖尿病防治指南e017年版）[J].中國實用內科雜志，2018，38（04）：292-344

[3]陳杏瓊，胡鳳瓊，黃麗嬋.自我管理小組健康教育模式對社區老年2型糖尿病患者生活質量的影響研究[J].臨床醫學工程，2020，27（03）：369-370.

[4]趙建霞.健康教育在社區老年糖尿病患者中的作用觀察[J].繼續醫學教育，2020，34（03）：167-168.

[5]蔣芳.多元化健康教育干預糖尿病患者的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（36）：151-154.