探討集束化護(hù)理在癲病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值

黃秀梅

【摘要】目的：探討集束化護(hù)理在癲癇患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院68例癲癇患者以信封隨機(jī)法分對(duì)照組給（予常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施集束化護(hù)理）。比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后生活質(zhì)量、滿意度、癲癇發(fā)作控制的時(shí)間、住院的時(shí)間。結(jié)果：護(hù)理開始兩組生活質(zhì)量比較，P>0.05，護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，t=20.521，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組癲癇發(fā)作控制的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)照組，t分別是8.124、7.901，P<0.05。結(jié)論：癲癇患者實(shí)施集束化護(hù)理可加速癥狀消失，改善生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;癲癇患者;臨床應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0125-02

癲癇是臨床常見病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。癲癇的主要臨床癥狀包括意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙、精神障礙等。主要由腦神經(jīng)過度放電引起，但其致病因素相對(duì)復(fù)雜。在疾病發(fā)作期間，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)間歇性紊亂，甚至?xí)?dǎo)致患者的暴力傾向。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，癲癇死亡率呈逐年上升趨勢(shì)。及時(shí)有效的護(hù)理方法可以全面控制癲癇患者癲癇的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[1]。本研究探析了集束化護(hù)理在癲癇患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院68例癲痛患者，信封隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)34。實(shí)驗(yàn)組年齡19～84歲，平均（46.23±2.11）歲，單純型部分性發(fā)作12例、復(fù)雜型部分性發(fā)作22例，男：女=22：12。對(duì)照組年齡19～84歲，平均（46.89±2.67）歲，單純型部分性發(fā)作13例、復(fù)雜型部分性發(fā)作21例，男：女=20：14。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施集束化護(hù)理。（1）內(nèi)分泌護(hù)理。在集束化護(hù)理中，要及時(shí)觀察和監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)和代謝情況。一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，避免癲癇發(fā)作。（2）飲食護(hù)理：攝入刺激性食物和飲料是癲癇的病因。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，即實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者飲食，糾正/監(jiān)督患者不良習(xí)慣，增加高蛋白、鮮果攝入量，確保身體營(yíng)養(yǎng)均衡;嚴(yán)禁食用辛辣生冷食物，預(yù)防患者消化系統(tǒng)疾病。（3）疾病監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫、呼吸等生命體征，發(fā)作期及時(shí)搶救，避免舌咬傷，發(fā)作期給予氧氣支持，記錄病情。對(duì)有驚厥臨床癥狀的患者進(jìn)行口腔、呼吸道清潔，確保呼吸道通暢，協(xié)助患者臥位。病人應(yīng)由病房的護(hù)士陪同，以確保準(zhǔn)確記錄病人身體狀況的變化，如頭痛頻率、癲癇發(fā)作頻率等。此外，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者漱口，保持口腔清潔，避免口腔潰瘍現(xiàn)象。病房確保有與需要相對(duì)應(yīng)的充足醫(yī)療設(shè)備和藥物。（4）生活護(hù)理。在生活護(hù)理中，要密切觀察患者生活情況，嚴(yán)格控制飲酒和飲食，勸其戒煙戒酒。及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，減少癲癇發(fā)作次數(shù)。（5）睡眠護(hù)理：高質(zhì)量睡眠是控制癲癇發(fā)作的有效方法。然而，臨床癲癇藥物如卡馬西平和丙戊酸鈉可能會(huì)導(dǎo)致患者睡眠障礙，從而增加患者的癲癇發(fā)作次數(shù)。在此基礎(chǔ)上，在用藥過程中要綜合關(guān)注用藥間隔、用藥時(shí)間等因素。（6）心理護(hù)理。護(hù)士需要與患者建立有效的溝通，為患者答疑解惑，用科學(xué)的心理疏導(dǎo)方法有效緩解患者的負(fù)面情緒，樹立患者對(duì)成功病例治療的信心。（7）神經(jīng)因素的護(hù)理。大多數(shù)患者通常將癲癇等同于精神疾病，導(dǎo)致社會(huì)環(huán)境中較大的心理壓力和誤解，使癲癇患者的神經(jīng)更加敏感，在一定程度上增加了癲癇發(fā)作次數(shù)。有效緩解患者心理和神經(jīng)壓力，加強(qiáng)對(duì)疾病的宣傳，以加深對(duì)患者的了解，告知家屬給予鼓勵(lì)和支持，幫助患者緩解壓力，以減少癲癇發(fā)作次數(shù)。（8）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)：誘因、發(fā)病機(jī)制和治療方法，指導(dǎo)患者如何自我監(jiān)測(cè)病情和生命體征，督促患者注意預(yù)防癲癇。管理人員要主動(dòng)與患者及其家屬溝通。除了掌握患者的基本資料外，還需要詳細(xì)了解患者的病史、發(fā)作史、治療史，同時(shí)掌握患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的詳細(xì)資料制定相應(yīng)的宣傳教育方案，做到針對(duì)性、合理性、科學(xué)性。借助多媒體設(shè)備可以提高宣傳教育效果?？筛鶕?jù)醫(yī)院實(shí)際情況組建健康教育小組，配備醫(yī)生、藥師、護(hù)理人員。除了進(jìn)行日常教育外，他們還需要回答患者和家屬提出的各種問題，提高患者及其家屬的認(rèn)知度，增強(qiáng)患者信任度，提高依從性。人院時(shí)應(yīng)安排專業(yè)人員入院宣講，并安排陪護(hù)人員陪伴患者全程住院，患者和陪護(hù)人員都需要進(jìn)行健康教育。（9）治療依從性護(hù)理。叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，并加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的教育，正確引導(dǎo)用藥，避免不規(guī)范用藥，提高患者用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后生活質(zhì)量（采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，總分是0-100分，分值越高則患者的生活質(zhì)量越高）、滿意度、癲癇發(fā)作控制的時(shí)間、住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)給予卡方統(tǒng)計(jì)，其他進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 護(hù)理開始兩組生活質(zhì)量比較，P>0.05，護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，P<0.05，如表1。

2.2 滿意度 實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對(duì)照組高（x2=5.823，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的滿意度是100.00%（34/34），而對(duì)照組的滿意度是79.41%（27/34）。

2.3 癲癇發(fā)作控制的時(shí)間、住院的時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組癲癇發(fā)作控制的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3 討論

目前，癲癇的治療主要是藥物治療，用藥物緩解發(fā)作癥狀，控制發(fā)作次數(shù)，有的患者可以逐步減少劑量，有的患者需要終生服藥。由于腦神經(jīng)元過度同步放電或突然異常，會(huì)導(dǎo)致一過性腦功能障礙，疾病的發(fā)生會(huì)給患者的身心帶來極大的痛苦，同時(shí)增加社會(huì)壓力，給患者乃至家屬帶來嚴(yán)重影響。臨床結(jié)果顯示，許多癲癇患者會(huì)伴有抑郁、焦慮等心理狀態(tài)[2]。因此，對(duì)癲癇患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，對(duì)改善其身心健康狀況，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

傳統(tǒng)護(hù)理比較簡(jiǎn)單，主要針對(duì)患者發(fā)生疾病時(shí)的控制和治療，對(duì)患者的遠(yuǎn)期效果不大，導(dǎo)致在醫(yī)院內(nèi)，患者與護(hù)理配合程度低，治療護(hù)理效果差，恢復(fù)慢。出院后，由于相關(guān)因素的影響，更容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。常規(guī)護(hù)理下大多數(shù)患者處于被動(dòng)接受狀態(tài)，因此有必要提高患者的疾病意識(shí)，以提高護(hù)理效果。

集束化護(hù)理干預(yù)是一種新的護(hù)理方法，其內(nèi)容較為全面，能充分考慮患者的生活、生理和心理狀況，保證護(hù)理效果，能有效提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，提高他們的自我護(hù)理和疾病預(yù)防能力，進(jìn)而提高院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量，保障患者院外生活質(zhì)量[3]。集束化護(hù)理工作開展后，一旦患者病情出現(xiàn)，護(hù)理人員可根據(jù)患者病情特點(diǎn)和日常護(hù)理工作開展情況，有意識(shí)地開展搶救操作，并能立即制定完善的護(hù)理方案，確保護(hù)理工作安全順利進(jìn)行，有效降低患者持續(xù)性狀態(tài)發(fā)生率，提高患者護(hù)理效能，提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)，在集束化護(hù)理運(yùn)行全過程中，患者及其家屬能夠正確認(rèn)識(shí)到配合醫(yī)養(yǎng)工作的重要性，提高出院后復(fù)診率，并通過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)進(jìn)一步開展[4]。

該研究的成果顯示護(hù)理開始兩組生活質(zhì)量比較，護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，P<0.05?？梢?，在接受集束化護(hù)理之后患者的生活質(zhì)量明顯提高，主要是因?yàn)榧o(hù)理干預(yù)是臨床上提出的一種新的護(hù)理措施，具有預(yù)見性、合理性和規(guī)范性。通過患者病情監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、健康教育等護(hù)理措施，可顯著提高患者的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理主要從內(nèi)分泌因素、生活因素、睡眠因素、心理因素、遵醫(yī)行為因素等方面進(jìn)行。集束化護(hù)理是以癲癇癥狀控制為前提，通過臨床護(hù)理干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量。

實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。主要是因?yàn)榧o(hù)理綜合了多種被證實(shí)有效的護(hù)理措施，更能符合患者的需求和提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者的滿意度。

實(shí)驗(yàn)組癲癇發(fā)作控制的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。可見，集束化護(hù)理對(duì)癲癇有良好的控制作用，癲癇按病因可分為繼發(fā)性癲癇和原發(fā)性癲癇，其中原發(fā)性癲癇是指先天性疾病、圍產(chǎn)期損傷、產(chǎn)前損傷、顱腦損傷等。繼發(fā)性癲癇是指遺傳因素以外的其他原因引起的癲癇。通過集束化各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)，可加速患者病情的改善，從而縮短住院的時(shí)間。

綜上所述，癲癇患者實(shí)施集束化護(hù)理可加速癥狀消失，改善生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊欣.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)癲痛患兒預(yù)后及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（01）：95-96.

[2]劉秀芬，徐桂霞，魏素珍.集束化護(hù)理在持續(xù)靜脈泵人咪達(dá)唑侖治療兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（23）：90-92

[3]胡曉燕.集束化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)小兒癲癇患兒預(yù)后及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（03）：109-111.

[4]吳金鳳，張亞，王海艷，等.集束化護(hù)理在降低兒童視頻腦電圖偽差發(fā)生的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（01）：103-105.