手術室護理方式對白內障患者術中感染因素控制的影響分析

張霞燕　唐紅輝

【摘要】目的：分析手術室護理方式對白內障患者術中感染因素控制的影響。方法：研究選取62例白內障手術患者，采用隨機數字表法均分為兩組（常規組、細節組）。常規組手術室常規護理，細節組手術室細節護理。比較兩組術后感染發生率、視力恢復情況和護理滿意度。結果：細節組術后感染率（3.23%）低于常規組（16.13%），護理滿意度（96.77%）高于常規組（80.65%），差異顯著（P<0.05）;兩組術前視力水平比較，差異不顯著（P>0.05）。術后1周、術后1個月，細節組的視力水平均高于常規組，差異顯著（P<0.05）。結論：手術室細節護理可以降低白內障患者的術后感染率，利于患者視力的恢復和護理滿意度的提高。

【關鍵詞】手術室護理;白內障;感染因素;護理滿意度

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1002-1949（2020）10-0121-02

白內障是指因各種原因導致的晶狀體蛋白變性、混濁而導致視物模糊的情況，多見于中老年人，可導致患者視力殘疾，甚至失明，需及時予以有效的治療[1]?，F階段，手術治療是幫助白內障患者恢復正常視覺功能的重要手段，但術中切口暴露以及術后機體抵抗力下降等因素，容易導致患者發生術后感染，不利于患者預后[2]。因此，優化對白內障患者的手術室護理方式，有效控制患者術中感染因素，避免患者術后感染的發生十分必要。本次主要選取我院2020年1月-12月收治的62例白內障手術患者進行對照研究，分析手術室護理方式對白內障患者術中感染因素控制的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入62例白內障手術患者（2020年1月-12月收治），采用隨機數字表法均分為兩組（常規組、細節組）。常規組男女比例為17：14;年齡61-80歲，平均67.67歲（s=3.43）;病程1-5年，平均2.14年（s=0.47）：細節組男女比例為18：13;年齡60～80歲，平均67.42歲（s=3.57）;病程1-4年，平均2.05年（s=0.42）。兩組基線資料差異經統計學檢驗顯示P>0.05，有可比性。

（1）納入經臨床確診的白內障患者;（2）納入一般資料和臨床資料完整者;（3）納入有手術治療指征者;（4）納入知曉、同意且愿意配合本次研究者;（5）排除認知功能障礙、精神疾病者;（5）排除合并其他內外科嚴重疾病者;（6）排除營養障礙、凝血功能障礙及貧血者;（7）排除過敏體質和其他部位感染者。

1.2 方法

1.2.1 常規組 手術室常規護理。包括完善相關檢查、遵醫囑用藥、物品準備和術眼準備、術中密切配合、病情監測、飲食和體位指導、健康教育以及眼部常規護理等。

1.2.2 細節組手術室細節護理。具體內容如下（1）術前評估;了解患者一般資料和臨床資料，評估患者感染發生風險，分析患者發生感染的危險因素，并制定相應的護理對策。（2）術前準備;對于有高血壓、糖尿病等基礎疾病者，術前嚴格控制血壓和血糖水平。術前1d，告知患者洗頭洗澡，做好備皮工作。手術當天，采用生理鹽水為患者沖洗結膜囊，碘伏消毒術眼并用無菌紗布覆蓋。同時備好手術用品，仔細檢查相關器械，盡可能消除感染隱患。（3）心理干預;關心患者病情，如詢問患者有無不適、告知患者病情基本情況等。給予患者鼓勵和支持，如安慰患者、滿足患者需求、幫助患者建立對抗疾病的信心等。與患者進行深入交流，掌握患者心理狀態，并通過注意力轉移法、音樂療法、冥想療法、深呼吸等幫助患者消除負性情緒。（4）健康教育;了解患者對白內障疾病以及手術的認知程度，并根據患者性格、文化程度等基本情況的不同采用不同的健康教育方式，包括口頭宣教、繪本宣教以及視頻宣教等，健康教育內容包括疾病和手術相關知識、療效、并發癥、自我護理要點以及術中配合要點等，并重點介紹手術治療優勢、并發癥危險因素和預防對策、治療成功案例等。（5）術中干預;協助患者正確擺放體位，并盡可能提高患者舒適度。從瞼緣開始，繞瞼裂認真消毒術野，5%聚維酮碘，范圍上至發跡，下至鼻尖和上唇，內側至鼻中線，外側至耳前發際，至少消毒2～3次。消毒完成后，在患者眼部周圍覆蓋無菌薄膜貼紙。手術開始前采用0.1%碘伏沖洗眼結膜囊，并將1ml慶大霉素、0.5ml鹽酸腎上腺素加入到500ml林格氏液中進行術中沖洗。術中限制人員走動，做好對患者的術中保溫，減少患者暴露，并確保手術操作輕、快、準、穩等。（6）術后干預;術后告知患者手術進展順利，將患者平穩送入病房，與病房護士做好交接工作，并指導患者注意休息、合理飲食清淡飲食、補充維生素和蛋白質，遵醫囑應用抗生素，避免揉搓、按壓術眼。

1.3 觀察指標 （1）術后感染率：感染率（%）=感染例數/總例數×100%;（2）視力恢復情況：統計患者術前、術后1周以及術后1個月的視力水平;（3）護理滿意度：采用護理滿意度量表評價護理滿意度[3]。25個條目，共125分，>100分為很滿意，51～100分為滿意，≤50分為不滿意，滿意度（%）=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 計量、計數數據分別用（x±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS20.0軟件分別進行t檢驗和x2檢驗，當P<0.05時，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 術后感染率比較 細節組術后感染率3.23%（1/31）低于常規組16.13%（5/31），差異顯著（X2=9 .517，P=0.002）。

2.2 視力恢復情況比較 術前兩組視力水平比較，差異不顯著（P>0.05）;術后1周、術后1個月，細節組的視力水平均高于常規組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 護理滿意度比較 細節組護理滿意度（96.77%）高于常規組（80.65%），差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

白內障是40歲以上人群常見的眼科疾病，與各種原因引起的晶狀體代謝紊亂有關，可導致患者出現怕光、眩光感、視物模糊、復視以及看物體顏色昏暗、昏黃等臨床癥狀，嚴重影響了患者的生活質量和人身安全[4-5]。目前白內障的治療主要有藥物治療和手術治療兩種方式，其中藥物治療可用于早期和中期白內障患者，而對于成熟期的白內障患者來說，則必須通過手術治療來恢復正常的視覺功能。

在對白內障患者實施手術治療時，選擇恰當的手術方式、明確手術適應癥和禁忌癥、積極避免圍手術期并發癥，是促進患者病情盡快恢復的重要保證。然而張愛華等研究指出，受到年齡、2型糖尿病、手術時間、切口位置、切口大小、抗菌藥物使用時間、醫護人員手衛生以及手術環境等因素的影響，白內障患者在圍手術期間常常會發生感染并發癥，不僅會延長患者住院時間，增加醫療費用，而且會影響手術治療效果，導致疾病預后不良。因此，通過良好的護理干預來有效控制白內障患者術中感染因素至關重要。本次研究發現，細節組術后感染率（3.23%）低于常規組（16.13%），術后1周、術后1個月的視力水平均高于常規組，差異顯著（P<0.05）。與張映爽等f67研究結果“治療后實驗組較對照組視力提升更顯著，眼內炎發生率顯著低于對照組，（P<0.05）”基本一致。提示手術室細節護理方式可以有效預防白內障患者術后感染的發生，利于患者視力的恢復?？紤]是因為手術室細節護理方式可以對手術室護理工作進行細化，嚴格把控好常規護理工作中容易忽視的細節性問題，從而可以提高手術室護理工作安全性和工作質量[7-9]。同時，手術室細節護理方式還能夠依據白內障患者術后感染的危險因素采取具有針對性的預防措施，從而能夠顯著降低患者的術后感染率，促進患者視力盡快恢復。本研究還發現，細節組護理滿意度（96.77%）高于常規組（80.65%），差異顯著（P<0.05）。提示手術室細節護理方式還可以提高白內障手術患者的滿意度，這對促進眼科護患關系的和諧具有重要意義。

綜上所述，手術室細節護理方式可以有效控制白內障患者術中感染因素，對患者術后感染的控制、視力的恢復，以及護理滿意度的提高，均具有積極的促進作用，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻

[1]周之音，陳燕.精細化優質護理對高齡白內障日間手術患者疾病認知程度的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（15）：2844-2846.

[2]楊國炳.白內障術后感染性眼內炎病原菌特點和耐藥性及影響因素分析[J].中國基層醫藥，2020，27（14）：1733-1736.

[3]牛洪艷，倪靜玉，張玲，等.護理滿意度量表在臨床住院病人中應用的信效度研究[J].護理研究，2016，30（3）：287-290.

[4]吳楠，曉琴.眼結膜囊沖洗聯合優質服務對白內障患者圍術期血清炎性因子、抗氧化功能的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（17）：3728-3731.

[5]張南，林麗麗，王彥紅.綜合護理干預對白內障術后患者感染性眼內炎的效果觀察[J].貴州醫藥，2017，41（10）：1115-1116.

[6]張映爽，丁亞莉，王亞.精細化護理對預防老年性白內障摘除術后眼內感染效果分析[J].臨床心身疾病雜志，2019，25（1）：133-135，169.

[7]張愛華，鄒天驥，石繼來，等.白內障患者圍手術期感染影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（17）：2687-2690.

[8]魯為鳳，彭潔，曹勃，等.白內障術后患者發生感染性眼內炎的相關因素分析及圍術期護理的預防效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（23）：5437-5440.

[9]吳小玲，陳曉雅，譚麗容，等.白內障手術患者術后發生感染性眼內炎相關因素和圍術期護理[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（4）：578-581.