優質護理和常規護理用于急診自毒中毒患者護理中的療效差異

【摘要】目的：分析優質護理和常規護理用于急診自毒中毒患者護理中的療效差異。方法：隨機選定急診自毒中毒患者160例，隨機抽簽方式劃分為對照組與研究組，其中，對照組實施的護理干預措施為：常規護理，研究組實施的護理干預措施為：優質護理。對組間的搶救時間、舒適度評分、護理前后的生活質量評分、隨訪后護理總滿意率進行指標對比。結果：研究組實施優質護理之后，其搶救時間明顯短于對照組，且研究組舒適度評分、生活質量評分、隨訪后護理總滿意率指標均分別高于對照組，P<0.05。結論：優質護理用于急診自毒中毒患者護理中的療效價值顯著，可縮短患者的搶救時間，有利于提高患者的護理舒適度與生活質量水平，且患者對該種護理模式較為滿意。

【關鍵詞】優質護理;常規護理;急診;自毒;中毒

[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0110-02

自毒中毒患者病情發展十分迅速，容易造成生命安全威脅，加上自毒中毒患者一般存在不穩定的心理狀態，給臨床護理工作帶來了一定難度性;有效且優質的護理干預需要及時幫助患者挽救生命，同時注重提高患者的生活信心，以此達到改善預后與生活質量水平的目的[1]。

1 資料與方法

1.1 資料 為排除更多基礎疾病等干擾因素，隨機選擇年齡區間差別較小的急診自毒中毒患者160例（2019年1月～2019年12月期間），隨機抽簽方式劃分為2個小組：對照組與研究組。對照組：在組內急診自毒中毒患者之中，存在41例男性與女性39例患者;發病年齡區域處于22～42歲之間，平均數值：32.22±5.12歲;涉及舒樂安定中毒、有機磷農藥中毒與其他藥物中毒患者例數分別有：40例、21例、19例;研究組：在組內急診自毒中毒患者之中，存在42例男性與女性38例患者;發病年齡區域處于21～43歲之間，平均數值：32.23±5.13;涉及舒樂安定中毒、有機磷農藥中毒與其他藥物中毒患者例數分別有：42例、21例、17例。納入標準：（1）接受治療的時間在6h之內;（2）患者家屬均配合操作。排除標準：（1）他人投毒;（2）誤服毒物;（3）精神疾病史。經系統相關統計學對比組間基礎資料，無差異，P>0.05.

1.2 方法 對照組：將患者的毒物迅速清理干凈，被污染的衣物要及時脫去，并讓患者處于空氣流通的環境之中，對毒物所污染的部位采用肥皂水先進行清洗;若屬于口服毒物患者且沒有存在胃穿孔、消化道出血情況則盡快安排洗胃干預;建立靜脈通道，按醫囑給予大劑量阿托品、膽堿醋酶進行應用[2-3]。研究組：（1）嚴密監測患者的各項生命指標，尤其對患者的皮膚顏色及瞳孔變化進行關注，認真且如實記錄好患者的各項指標變化情況;對于存在意識障礙的患者要給予心電監護，并每間隔10min對患者生命體征變化情況進行觀測，有異常變化要及時告知醫生并協助醫生展開救治工作[4-5];（2）迅速清除毒物，脫掉被污染的衣物，讓患者處于空氣流通的環境中，用肥皂水清洗頭發及皮膚，必要時剃頭。（3）排除洗胃禁忌癥后幫助患者及時進行電動洗胃機洗胃操作，盡快將胃內部毒物進行有效清除，以此阻止毒物被機體所吸收;采用溫開水作為主要洗胃液，采用插管（口、鼻）方式洗胃，選擇口徑較粗胃管進行洗胃，胃管注入洗胃液，每次液體注入300～500mL，同時對洗胃液的顏色與氣味進行觀察，洗胃要到胃液不存在氣味與顏色即可;建立靜脈通道，按照醫囑給予解毒劑進行治療干預;（4）指導患者飲食，對患者及其家屬進行全面的健康宣教與告知其相關注意事項，若患者屬于有機磷農藥中毒則不能過早進行飲食，若過早飲食會導致胃腸蠕動并促使胃液分泌，胃液分泌會加快中毒物質的吸收程度，進而導致病情加重，因此，對于有機磷農藥中毒患者需要禁食至少2d，并依據中毒的程度而適當延長禁食的時長;中毒洗胃后患者均要進行短時間內禁食處理，并且進食從流質食物開始，逐步發展為半流質一普通飲食，飲食口味要清淡化，避免進食高脂肪與高糖類食物;（5）大多自毒中毒患者都存在各種不良心理問題，因此，對自毒中毒患者實施心理疏導是十分必要的護理內容;由于自毒中毒患者情緒低落而對生活喪失信心，護理人員則需要多與患者進行交流，了解患者輕生的念頭，針對患者心理癥結給予心理紓解，同時，護理人員需要不斷鼓勵患者，給予患者必要的心理支持;讓患者家屬多陪伴在患者身旁，給予患者所需的家庭情感支撐，鼓勵患者多采用積極的心態面對生活，讓患者明白生命的意義，要學會自己珍惜生命，以此重建面對生活的自信心。（6）患者搶救之后可能會存在羞恥、怕遺留后遺癥、怕被人譏諷等不良情緒，因此，護理人員要與患者建立彼此信任的關系，與患者親切交談，告知患者愿意為其保密自殺的原因。

1.3 觀察指標 對組間的搶救時間、舒適度評分、護理前后的生活質量評分、隨訪后護理總滿意率進行指標對比。

（1）舒適度評分采用0～10級線性視覺自模擬評分的方式進行檢測，在標尺兩端分別標記。分與10分的數值，10分為舒適，在7～9分區域代表存在輕微的不適感，4～6分區域代表存在中度的不適感，0～3分則代表無法忍受的嚴重不適感，讓患者依據自主主觀舒適程度進行選擇分數。

（2）生活質量評分依據SF-36量表進行測定，總分為100分，所涉及維度：軀體功能、心理功能、社會功能與人際關系，每個項目都屬于百分制計分，分數越高則對應項目水平越高。

（3）隨訪后護理總滿意率為滿意率十較滿意率;護理滿意情況依據護理服務滿意度量表（NSNS）進行測定，該種量表是從患者角度評價護理工作質量的量表，主要指標是護士對患者的關注、服務態度、護理服務可及性、護理質量保證性、護士親和性、專業能力和具備的知識，提供的信息，以及患者接受的個人護理等，共包括19個條目，總計95分，最低得分5分，評分越高表示患者滿意度越高;5～35分為不滿意區域，35～65分為較滿意區域，65～95分為滿意區域，對各個對應區域內患者比率進行統計、歸納。

1.4 數據處理 此次SPSS21.0系統處理研究所涉及數據資料（搶救時間、舒適度評分、護理前后的生活質量評分、隨訪后護理總滿意率指標），涉及類型資料采用專業性檢驗方式（T檢驗（計量）與卡方檢驗（計數）進行檢驗，P<0.05則有差異性。

2 結果

2.1 搶救時間、舒適度評分指標對比 研究組實施優質護理之后，其搶救時間明顯短于對照組，且研究組的舒適度評分指標高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 護理前后的生活質量評分（軀體功能、心理功能、社會功能與人際關系）指標對比研究組實施優質護理之后，其生活質量評分（軀體功能、心理功能、社會功能與人際關系）指標高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 隨訪后護理總滿意率指標對比研究組實施優質護理之后，其隨訪后護理總滿意率指標均分別高于對照組，P<0.05，見表3。

3 討論

自毒中毒患者會因為各種原因而選擇輕生，服用有機磷農藥與舒樂安定的患者例數相對較多。對于有機磷農藥中毒的患者而言，除去需要給予急救處理之后，還需要進行洗胃操作，甚至還需要額外實施血液灌流;對自毒中毒實施護理的護理人員而言，不僅僅需要具備全面的急救知識，還需要能夠與臨床醫生進行密切配合，可以做到快速化接診與迅速診斷，除此之外，護理人員需要具備較為敏銳的洞察能力，能夠對患者的病晴變化進行及時關注并采取對應處理干預措施。

舒樂安定屬于相對新型的抗焦慮藥物，該種藥物經口服服用后會被快速吸收，并且經口服3h后的血液濃度會達到高峰值，該種藥物成分大多與血漿蛋白結合，其結合率可達到93.00%;舒樂安定主要經肝臟代謝與腎臟排出，并且，該種藥物的排泄過程十分緩慢，因而，若患者大劑量服用舒樂安定則會導致機體中毒情況發生，并會嚴重影響患者的心血管系統及其中樞神經系統，病情嚴重甚至會導致患者死亡;針對舒樂安定患者實施洗胃操作時，需要對洗胃液劑量進行合理掌握，每次最佳洗胃液劑量應用在200～300mL之間，并采用37℃溫開水最佳，不宜采用過熱與過多的洗液水，避免洗胃液進入到機體腸道中而加重病情。

在對自毒中毒患者進行急救的過程中，護理人員要積極與患者交流與溝通，與患者家屬一同寬慰患者與實施心理疏導，讓患者樹立正確且積極的人生觀，不要輕言放棄自己寶貴的生命;護理人員急救自毒中毒患者的過程中，還需要對患者的病情變化進行準確掌握，對患者內心狀態變化進行關注，并積極與醫生的急救工作相互配合，通過給予患者優質的護理干預措施達到改善預后效果與提高患者的生活質量水平的目的。

由研究數據可見，優質護理用于急診自毒中毒患者護理中的療效價值顯著，可縮短患者的搶救時間，有利于提高患者的護理舒適度與生活質量水平，且患者對該種護理模式較為滿意。

參考文獻

[1]杜海燕，周海英.碳酸銼中毒患者的護理[J].當代護士：下旬刊，2019，26（5）：123-124.

[2]黃麗東.毒蕈中毒患者的急救護理分析[J].中國醫藥科學，2019，9（8）：146-149.

[3]尹華.糖尿病酮癥酸中毒急診護理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：163-164.

[4]呂±珍，宋真.急性百草枯中毒的急救與護理[J].實用臨床護理學雜志（電子版），2019，4（46）：101-101.

[5]王芳.60例鉛中毒患者的護理體會[J].福建醫藥雜志，2019，41（5）：155-156.

作者簡介：晏莉（1979-），女，漢族，陜西 西安 人，主管護師，研究方向：急診科護理。