齊拉西酮及心理治療對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床效果研究

李景君

【摘要】目的：探討齊拉西酮及心理治療對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床效果。方法：選取我院精神疾病科收治的120例抑郁癥狀精神分裂癥患者為研究對象，根據治療方法分為實驗組（n=60）與對照組（n=60），對比觀察治療后兩組患者的臨床效果與PANSS精神病理評分。結果：與治療前相比，治療后的實驗組與對照組患者CDSS與日AMD評分都有所降低（P<0.05），實驗組的下降幅度更明顯（P<0.05） ;兩組患者治療前PANSS精神病理評分數據無顯著差異（P>0.05），兩組患者治療后PANSS精神病理評分均有所好轉（P<0.05），且實驗組PANSS精神病理評分優于對照組（P<0.05）。結論：對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者在臨床治療上應用齊拉西酮聯合心理治療的方法，能夠有效緩解患者的抑郁癥狀，對患者精神分裂癥的治療發揮著積極的作用。

【關鍵詞】齊拉西酮;心理治療;伴抑郁癥狀精神分裂癥

[中圖分類號]R749.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0080-02

經臨床醫學研究表明，抑郁癥狀是精神分裂癥的一個重要表現形式，在精神分裂癥的患者中，有一半以上的患者伴隨著抑郁的癥狀發生，癥狀嚴重的患者可以會產生輕生的沖動[1]。尤其是近年來，患者發病率呈逐年上升的狀態，因此，對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的治療變得尤為重要。齊拉西酮作為一種精神類藥物，在臨床的治療之中得到廣泛應用[2]。本文通過對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者進行齊拉西酮聯合心理治療，探討齊拉西酮及心理治療對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2018年6月～2020年1月我院精神疾病科收治的伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的120例，按照治療方法的不同分為實驗組與對照組，每組分別有患者60例。實驗組：男患者32例、女患者28例，年齡28～62（46.83±3.26）歲，病程1～5（3.24±0.17）年。對照組：男患者33例、女患者27例，年齡27～60（46.68±2.53）歲，病程2～6（3.19±0.13）年。經統計學分析，實驗組與對照組患者的上述基本數據無顯著差異（P>0.05），可以在臨床上進行比較。納入標準：經專業醫師診斷，患者的臨床癥狀診斷符合《精神病學》中精神分裂癥的相關標準;患者確實伴有抑郁癥狀;患者入院前15天內無服用精神疾病類藥物或抗抑郁癥藥物的情況。排除標準：患者本身患有嚴重的基礎類疾病，如心臟病、嚴重高血壓、冠心病等;經專業醫師診斷，患者有其他精神疾病存在的臨床癥狀;處于妊娠期或哺乳期的女性患者;患者有嚴重的藥物過敏史;患者有嚴重的自虐或輕生的傾向。

1.2 干預方法 給予對照組患者齊拉西酮進行治療，藥量為20mg/d，之后根據患者的病情變化酌情增加藥量的使用。實驗組在上述治療的基礎上給予心理治療。治療頻率為3次/周，具體操作如下：對患者進行心理評估，并依據患者自身情況與特點制定個性化的心理治療方案。通過對患者進行心理治療，逐步緩解患者的不良情緒、減輕患者的心理負擔，從而達到積極配合治療的目的;建立與患者之間的信任，改善醫患關系，及時向患者講述疾病的成因及其表現癥狀，增強患者對自身疾病的認知，幫助患者正確認知到消極的情緒對患者病情所帶來的負面影響，正確引導患者合理宣泄負面情緒，增強患者的自信心，對患者實行鼓勵政策;定時組織患者開展同病區的交流活動，加強患者間的溝通交流，發揮心理治療的作用，及時有效地對患者的正確行為給予肯定與鼓勵，進一步加強患者的心理健康，幫助患者培養積極情緒，增提高患者積極治療的心態。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后抑郁癥狀況采用CDSS（卡爾加里精神分裂癥抑郁量表）與HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分的方式進行對比。CDSS包括：①觀察到的抑郁表現，②病理性罪惡感，③絕望感，④自殺，⑤罪惡性牽連觀念，⑥抑郁情緒，⑦早醒，⑧晨間抑郁，⑨自我貶低，共9項，每項0～3分。HAMD：本研究應用17項評分法每項0～4分，7分以下表示無抑郁癥，>7≤17分為輕度抑郁，>17≤24分為中度抑郁，>24為重度抑郁。總分越高抑郁程度越嚴重;對比兩組PANSS精神病理評分。

1.4 統計學方法 統計學方法應用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料、計數資料分別以均數±標準差（x±s） ，百分率（%）表示，組間比較分別采用t檢驗、x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者CDSS與HAMD評分對比 與治療前相比，治療后的兩組患者CDSS與HAMD評分都有所降低（P<0.05），與對照組相比，實驗組的下降幅度更明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2 實驗組與對照組PANSS對比 治療前兩組患者的PANSS精神病理評分為：實驗組（43.26±2.34）分、對照組（43.07±1.07）。治療后兩組患者的PANSS精神病理評分為：實驗組（20.85±2.04）分，對照組（25.42±3.26）分。由此可知，治療前，兩組患者PANSS精神病理評分數據無顯著差異（P>0.05），治療后，兩組PANSS精神病理評分均有所好轉（P<0.05），且實驗組PANSS精神病理評分優于對照組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種嚴重的精神障礙疾病，引起精神分裂癥的因素過于復雜，不利于患者的身體與心理健康，嚴重影響患者的正常生活與工作。研究表明，精神分裂癥患者中很大比例地存在著抑郁癥狀，主要表現為患者在認知功能、情感功能、感知功能方面出現一定的障礙，如：抑郁、易怒、焦慮、幻聽、幻視、情緒消極等，程度因人而異[3]。目前，伴抑郁癥狀精神分裂癥的發病機制尚不明確，若不對患者進行及時干預，任由患者癥狀加重，一方面不利于患者的早日康復，另一方面可能威脅患者的生命安全，嚴重者造成不可挽回的后果。因此，對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者進行及時有效的治療，對患者的病情控制有著重大的意義。

目前，對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者進行藥物治療是臨床治療上的首選。在臨床上治療精神疾病的一線藥物為奎硫酸、利培酮、奧氮平等，齊拉西酮作為一種新型藥物，在近年來精神疾病的臨床治療上得到了廣泛應用，對患者體內的受體起到了明顯的阻斷作用，對患者情緒起到了積極的調節作用，減輕患者易怒、抑郁、焦躁的情緒，抑制患者的不良心理狀態，改善患者的臨床癥狀，有效治療患者的認知、情感、感知功能障礙。

作為精神疾病臨床治療的另一種常用方式，心理治療是精神類疾病治療中極為重要的一部分，心理治療通過干預患者的心理，患者可以通過正確的方式合理發泄內心負面的消極情緒，有利于患者恢復心理健康[4]。對患者已經產生的不良認知進行有效的糾正，對患者情感、認知、行為方面的障礙進行逐步的康復，減輕抑郁癥狀，恢復患者自身對周邊事物的正確認知，從而認識到積極配合治療對病情發展的重要性，從各方面改善患者的病情，提高患者的生活水平與質量。

對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床治療上使用齊拉西酮聯合心理治療，有效使藥物治療與心理治療相結合，一方面，通過對患者進行心理治療，逐步緩解患者的不良情緒、減輕患者的心理負擔，從而使患者能夠積極配合藥物治療;另一方面，患者心理健康程度的提高，有利于患者心理社會功能的恢復，對患者的抑郁情緒起到了有效的控制作用，最大程度地降低了患者康復后病情復發的可能性，幫助患者更好地融入社會[5]。本研究中，與治療前相比，治療后的實驗組與對照組患者卡爾加里精神分裂癥抑郁量表評分與漢密爾頓抑郁量表評分都有所降低（P<0.05），與給予常規治療的對照組相比，采用齊拉西酮及心理治療的實驗組下降幅度更明顯（P<0.05）;兩組患者治療后PANSS精神病理評分均有所好轉（P<0.05），且采用齊拉西酮及心理治療的實驗組PANSS精神病理評分優于常規治療的對照組（P<0.05），這與蔡麗莉等人的研究結果[6]基本一致，提示該方法在改善患者精神癥狀方面具有顯著效果。

綜上所述，對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者在臨床治療上應用齊拉西酮聯合心理治療的方法，能夠有效緩解患者的抑郁癥狀，降低患者精神分裂程度，對患者精神分裂癥的治療發揮著積極的作用，在臨床治療中有著良好的效果。

參考文獻

[1]孫洪波，李宏斌，匡世瑤.齊拉西酮聯合心理治療對伴抑郁癥狀精神分裂癥的效果[J].中國當代醫藥，2018，25（33）：82-85.

[2]林育波，吳樹躍，林樹波.伴抑郁癥狀精神分裂癥采用齊拉西酮及心理治療臨床療效分析[J].中醫臨床研究，2019，11（1）：107-109.

[3]邵文良，呂望強.齊拉西酮聯合小劑量奧氮平治療伴抑郁癥狀精神分裂癥的療效觀察及對脂代謝的影響[J].中國基層醫藥，2015，22（7）：1014-1017.

[4]林毅敏.認知行為療法+齊拉西酮治療伴發抑郁癥狀精神分裂癥患者的效果[J].黑龍江醫藥，2020，33（3）：593-595.

[5]宋文良.齊拉西酮及心理治療對伴發抑郁癥狀精神分裂癥患者的療效及安全性評[J].醫學新知雜志，2018，28（A01）：792-792.

[6]崔開艷.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥臨床療效、安全性及代謝指標對照研究[D].山東大學，2010.